踝关节运动学76656PPT课件

.踝关节运动学，学习内容1，踝关节组成和运动方向2，踝关节功能解剖3，踝关节生物力学4，脚和足弓，1，踝关节组成和运动方向的距骨小腿关节，也称为上关节或胫骨关节。 (1)构成1 .关节窝：呈叉状(也称踝孔)，由胫骨下关节面、内踝关节面及腓骨外踝关节面包围。 2 .关节头：由距骨体上的关节面和距骨两侧的关节面组成。 关节面的形状为滑轮状。运动方向为额状轴：中足屈(伸脚尖)背伸(伸脚尖)正常背伸到70o，中足屈到140o，约70o的可动范围。 周围矢状轴：内外翻，二、踝关节功能解剖(一)骨为踝关节，与足部相关的骨共26块(单侧)。 胫骨1块，腓骨1块，跗骨7块(包括距骨、跟骨、足舟、内侧、中间、外侧楔形骨、骰骨)，跖骨5块，足指骨14块(分基节骨、中节骨、末节骨)。(二)踝关节韧带踝关节的主要韧带： 1内侧韧带：呈三角形，称为三角韧带。 这韧带的特点是强而有力。 其作用主要是限制过度的外展。2 .外侧韧带： (1)从腓肠前韧带到踝关节跖屈位限制足内翻活动，踝关节中立位对抗距骨的前方位移。 (2)腓后韧带可限制踝关节的过度背伸活动。 (3)腓韧带和踝关节90o位限制足内翻活动。 总之，外侧韧带的主要作用是防止踝部内翻。3 .下侧脚腓韧带该韧带分为侧脚腓前韧带、骨间韧带、下侧脚腓后韧带下侧脚腓横韧带。 其中骨间韧带是骨间膜的连续，最牢固。 下侧腓韧带也有维持关节稳定的作用。(3)肌肉1 .使踝关节运动的肌肉主要有(1)中足屈：小腿三头肌、横足长屈肌、足趾长屈肌、胫骨后肌、腓骨长肌和腓骨短肌等。 (2)背伸：有胫骨前肌、横足长伸肌、趾长伸肌和第三腓骨肌等。 (3)内翻：有跗长屈肌、趾长屈肌、胫骨后肌和胫骨前肌。 (4)外翻：有趾长伸肌、第三腓骨肌、腓骨长肌和腓骨短肌等。2 .踝关节运动肌群的功能特征踝关节肌在工作时具有与其功能相符的特征： (1)跖屈肌的工作远大于背伸肌。 (2)跖屈肌有对抗踝背伸和足外翻的作用。 (3)腓骨长肌腱和胫前肌腱在足底部形成“腱环”，具有维持足横弓的作用。(四)腱1 .后：跟腱。 最粗大，最容易识别。 2 .前：有胫前肌腱，是前所有腱中最粗者。 胫骨前肌从内向外依次排列： (1)横拉长伸肌腱； (2)趾伸肌腱(3)第三腓骨腱(4)位于腓骨腱外踝后方(5)胫骨后肌腱：位于内踝后方。(5)深筋膜、腱鞘和滑膜囊1 .深筋膜的主要作用之一是形成支持带、足底腱膜等。 (1)支持带支持带是深筋膜增厚形成的假性韧带，主要起着约束肌腱的作用。 (2)跖腱膜是足底深筋膜在足底中间部增厚而成的。 足底筋膜像弓弦，张在脚的纵弓上。 人在直立或负重时弓弦绷紧，维持足弓起着重要作用。 跖腱膜作为足弓弓的弓弦，是足弓维持和保护的重要组织。2 .腱鞘和滑膜囊(1)腱鞘踝部腱鞘分布于其前部、前内侧部、前外侧部、后部前部腱鞘：胫前腱鞘、坎伸长腱鞘及趾伸长腱鞘。 前内侧腱鞘有胫后肌腱鞘、屈原长肌及屈原长肌腱鞘。 外侧：腓骨长肌、腓骨短肌有鞘。 后面有腱鞘。2 .滑囊足部滑液囊较大的是： (1)跟骨皮下滑液囊：跟骨后跟跟骨浅面。 (2)跟腱滑液囊：位于跟腱止端和跟腱后面上部之间。 日常生活中，鞋子不平整地面发生摩擦时，可引起皮肤下降囊炎。 运动训练中的过度训练还会导致慢性滑囊炎的发生。.(5)腓骨的作用腓骨与踝孔的组成有关，另外，1 .负荷功能负荷时有从距骨向腓骨传递负荷的作用。 忍受体重的约1/6。 2 .腓骨缺损时的影响腓骨部分切除后，腓骨下关节韧带松弛，踝关节不稳定，最终引起骨发育障碍和创伤性关节炎。 3 .外踝的功能保证关节相对稳定。三、踝关节生物力学踝关节和足部的一系列关节和膝关节的旋转轴构成了三个自由度的关节，使足部能够随处适应不同的不平整地面。 足弓对各种地面的适应性，踝关节的运动范围踝关节轴胫骨和骨关节面的弧踝关节活动度，1 .背屈和跖屈即距骨在横轴上旋转。 从骨体到矢状面，背屈和跖屈踝关节屈伸同时由于距骨下关节(跟距和距离舟)和横足中关节(距离舟，跟骰子)的活动和距骨在踝孔前后滑动。 跖屈时距骨内旋，背屈时外旋。 2 .内翻和外翻，即跟骨在通过下关节的斜行纵轴上内旋和外旋，即踝关节的屈伸运动与下关节和足的运动相结合。 踝底弯曲时足内翻、内旋、踝背伸长时足外翻、外旋。 踝跖屈时脚的内侧缘上举，外侧缘下降，脚尖向内侧旋转后称为。 脚踝背伸时脚的外侧缘上举，内侧缘下降，脚尖向外，这称为旋转前。(2)踝关节的负荷踝关节的负荷和其关节面接触面积的大小有关系。 在静止的状态下施加全足直立的负荷时，踝关节受到的压缩应力相当于体重的2倍以前，在足站立时相当于体重的3倍的负荷期的推进期，施加在关节面上的应力相当于体重的5倍左右。 距骨在踝孔内是否倾斜会影响关节面的接触面积，从而影响关节受到的应力的大小。 有轻度倾斜，施加在关节面上的应力随承重面积的减小而显着增加。(三)踝关节的稳定性机制踝关节的稳定性因素：骨、韧带、肌力和重力等。 首先，踝孔结构重要，距骨体呈楔形，适应踝孔，宽度较宽者先，能有效阻止距骨后移和侧移。 其次，多数踝关节周围的韧带方向为下和后行，具有阻止距骨后移的作用。 并且，踝韧带和骨头具有对抗肌力和重力的作用，可以阻止小腿骨的位移。1 .背屈时的稳定性足底屈大于背屈。 屈原的控制因子是骨、韧带和肌肉。 背屈时距骨颈上表面与胫骨远端关节前唇接触，关节囊后部紧张，后侧韧带和肌肉紧张，阻止踝部进一步背屈。 2 .跖屈时稳定性跖屈时，可触及距骨后结节、后唇，阻止跖屈过度。 前关节囊和侧副韧带的前部也有阻止作用。 距骨位于踝孔，胫骨前后唇阻止距骨前后移动和过度屈伸。 3 .横向的稳定性，即侧方的稳定性，距骨体埋入踝孔，副韧带位于距骨侧方和下侧的腓肠联合韧带，发挥稳定的作用。(4)踝关节生物力学特性正常步态时，踝关节的反作用力等于或大于髋关节膝关节，但由于踝关节负荷面积大，通过踝关节传递的单位面积应力低于髋膝关节。 踝关节在跳跃活动中跳跃和踢腿阶段起主要作用。 踝关节力量的强弱，直接决定完成动作时支撑整个身体的稳定性，决定上位连杆的作用效率，包括它参加工作的早晚。 足踝关节有足够的力量，就能“提前”参加工作，缩短整个动作完成的时间，提高动作的速度。 跳高时，快速充分抬高脚踝关节，提高身体重心的初始高度，直接影响出空后的姿势和效果。 跑步踢腿和坐垫时，踝关节的活动是通过小腿三头肌腱的弹性变形和复原来进行的。 在空前的制动阶段，肌腱的变形可以储存能量。、四、足和足弓足是由26块骨和关节、肌肉、韧带、神经、血管等构成的整体。(1)骨关节1 .跟关节：完成足部的内翻和外翻。 2 .舟关节：舟关节也有足内翻、外翻功能。 这与距离关节具有相同的滑膜腔，也称为距离舟关节。 3 .与骰子的关节：辅助脚内侧、外侧。 4 .跗横关节：由距离舟和骰子两个关节组成，呈s形。 5 .跗跖关节：由三个楔骨、骰骨和五个跖骨组成的关节仅为平面微动关节。 6 .跖趾关节：由跖骨和足趾骨组成的关节共5个。(二)足支部可分为前、中、后三部分。 跖骨基部以前是前部的楔部，跗跖关节部(或跗横关节)是以中部的跟骨为后部。(三)足部韧带主要为足跟舟中足侧韧带、中足长韧带、足旋中足侧韧带(中足短韧带)跖骨横韧带等。1 .舟底侧韧带均称为弹簧韧带或跳跃韧带，其结构广阔、厚、强，是足部最重要的韧带。 形成足弓最重要的距骨主要依赖于该韧带的支撑。 2 .跖长韧带又称足底长韧带，呈带状四边形，强而有力，主要作用是协助维持足的纵弓。 3 .跖骨短韧带该韧带连接五个跖骨，位于跖骨侧。 支持各跖骨造成的横弓，防止跖骨分离。足部肌肉控制足部活动的肌肉来自足内肌和外肌。 1 .足内肌多集中于足底，从浅到深分为四层，根据其部位和起点各有不同的作用。 然而，整体作用与足弓的维持有关。2 .足外肌分别来自小腿前、后、外侧的间隔。 足部活动除足内肌外，主要通过足外肌协同作用完成。 例如腓骨长肌和胫前肌腱穿过脚掌，共同支撑足弓的胫后肌、腓骨长肌、伸丘以及趾肌和屈足以及趾肌等，都完成了脚站立、站立、走路、跳远等功能。 足弓由7块跗骨、5块跖骨及其关节、韧带、腱组成，向足背突出的弓形骨架结构叫做足弓。1.足弓的分类：根据足弓的位置和功能，将足弓分为纵弓和横弓。 (1)纵弓包括内侧纵弓和外侧纵弓，止于跟骨结节。 内侧纵弓：由踵、距离、舟、三个楔状骨和13跖骨构成。 特点：弓高，弹性好，具有缓冲作用，又称弹性足弓。外侧纵弓：由脚跟、骰骨和4、5跖骨组成。 跟骨内侧结节形成后的支点。 以第五跖骨为前支点。 特点：弓低，弹性差，主要作用为支承载力，又称足弓。走路时，外侧足弓支撑体比内侧足弓重。 站立时，支撑体较重，弓平。 距骨构成竖弓的基础柱，支撑体较重，由下传给足弓。 正常体重负载于跟骨结节、第一跖骨及其下的二人骨和第五跖骨，并传导至地面。 脚底的着力点。(2)横弓是跗骨和跖骨在前足的横截面上并列，在前足的背上隆起的弓形。 每只脚只有弓形的一半，双脚齐时才形成全弓。 足弓的支撑足弓由腱、肌肉、筋膜、韧带和骨骼支撑。 纵弓的全张力由胫后肌、屈指长肌、腓骨短肌和腓骨长肌等支撑，大部分压力由中足筋膜和中足侧韧带支撑。 保持足弓的要素，3 .足弓的功能是主要功能： (1)支撑体重(详细观察足的功能) (2)当缓冲振动从身体跳跃或高处落地时，足弓的弹力起着重要的缓冲振动作用。 步行中，足弓的弹性对身体在重力下的传递和地面反弹力的节奏也有缓冲作用。 (3)保护足弓的拱形结构可以保护足底的血管和神经免受压迫。(6)脚的功能1 .支撑作用脚站立和活动时都发挥支撑作用。 站立时体重从踝部到距骨，经足弓分布于3个负重点。 两条腿的六点成为有力的支柱。 保证直立时足底支撑的稳定性。 为了支撑体重，脚必须在结构和位置上保持稳定。 前者适合站立，主要依赖骨骼排列和韧带。后者适于运动，主要依赖于肌肉。 因此，骨、肌肉、韧带是足部负重和支撑的必要条件。 2 .杠杆作用脚静静地运动，站立行走，肌肉发挥着重要的作用。 只有一个关节在活动中，不同的姿势可以构成不同形式的杠杆作用。(7)足的运动足主要有背伸、足底屈、外展、内转、内转(旋转后)、外转(旋转前)等运动。 其中，足底外展内收、脚趾伸屈等几个关节有不同的运动。 实际上，跖屈背伸运动发生在踝关节处。 足内外翻发生于下关节，跗横关节(来自舟、骰子、舟楔)无真正的内外翻作用，仅侧转。 前足内翻外翻时，必伴有内旋外旋。维持，(8)脚的稳定性1 .骨性结构的特征足弓在稳定性方面发挥着很大的作用。 双关节囊和韧带加强和肌肉收缩的动力作用，使足部结构非