血气分析的解读ppt课件

关于血气分析的解释，如interpretationdofbloodgasanalysis，1，目录，CONTENTS，2，血气，名字所示，血液中的气体，对人体来说，血液中最重要的气体是氧气和二氧化碳。 那些的存在状态很大程度上决定了机体能否顺利运转。 血气分析技术是医学判断机体酸碱失衡和缺氧程度等的检查手段，一直在急性呼吸衰竭的诊治、外科手术、急救和监护过程中起着重要作用，3、1分钟就读完QA精华版，Q1:为什么有“宁酸无碱”的说法？ 答：酸中毒时Hb和氧的亲和力往往下降，氧仍常释放，但酸中毒相反，对身体的危害更大。 问题2 :如果抽血气体误变成静脉血，标本就不能用吗？ 答：不过，实际上静脉和动脉的PH、PCO2、HCO3-几乎没有差别，最大的差别是氧分压，可以测定末梢氧饱和度进行综合评价。 问题3 :如何根据血气分析结果判断是否是动脉血？ 答：从氧分压来看，血氧饱和度在95%以上，动脉血氧分压较低，临床情况无呼吸和唇部是否变紫，均为静脉血。 问题4 :酸碱平衡紊乱时，如何进行原因治疗？ a :那么，就像下面这样找答案吧！ 4、血气分析的正常值和意义，血气报告上的数值指标通常由血气值、温度补正值、氧态、酸碱状态四部分组成。 那么，他们的正常值和意义是什么呢？pH :正常动脉血的pH为7.357.45，静脉血的pH比动脉血低0.030.05。 反映体液总体酸碱度指标，受呼吸和代谢的影响。 是H 的负对数。 h:404nmol/l。 PaCO2:正常动脉血为3545mmHg，平均为40mmHg。 反映呼吸性酸碱紊乱的指标。 临床意义：结合PaO2判断呼吸衰竭的类型和程度判断呼吸性酸碱平衡失调的有无判断代谢性酸碱平衡失调的代偿反应判断肺泡的通气状态。 氧容量：全血输氧的能力。 氧含量：血液中实际输氧的量。 PaO2:正常值是97100mmHg，是血液中存在物理溶解状态的氧的含量。 SaO2:正常值是98100%，反映了化学键状态下的氧含量。 5、教室的插曲，氧分压和二氧化碳分压是什么概念，总压是什么，分压是从哪里来的，其实很多人不知道。 我们身边总是有大气压，我们太习惯了很难感觉到。 大气压在总压力下为760mmHg。 空气中氧气的分压为150mmHg，空气中氧气的分压从空气到达肺泡时，新气体的二氧化碳从肺泡分成一部分压力，水蒸气也分成一部分压力，残留在肺泡中的氧气的分压只有约100个百分点。 此后，毛细血管的气血屏障有分散过程，到达动脉时氧分压在85100mmHg之间。 最终到达组织细胞的氧分压为3040mmHg，到达线粒体的只有56mmHg。 6、氧分压为从空气到线粒体、p50:O2饱和度为50%时的氧分压，表示Hb和O2的亲和力状况，与组织O2的供给有直接关系。 参考值： 3.55KPa(26.6mmHg )。 下图为常见的P50曲线，其移动反映血红蛋白的亲和力，亲和力越强，氧越难释放。 酸中毒时亲和力降低，氧气依然很好地释放出来，因此常被称为“宁酸无碱”。 7、氧分离曲线、HCO3- :实际碳酸氢盐(acutebicarbonate，AB )是指在隔绝空气的条件下实际测定的HCO3-的值，受到呼吸、代谢的双重影响。 SB :标准碳酸氢盐(standardbicarbonate，SB )是指在标准条件下测定的HCO3-值，可准确反映代谢性酸碱平衡指标。 BE :即碱性过剩(baseexcess，BE )是排除呼吸因子影响的条件下反映代谢性酸碱紊乱的指标。 正常值为3mmol/L。AG值：血中未测阴离子(UA )与未测阳离子(UC )浓度之差，即AG=Na-(Cl HCO3- )。 正常值为122mmol/L。 低蛋白时，矫正值： AG=实测AG (4-ALB)*2.5(注：血ALB单位为g/dl )患者ALB为2g/dl时，实测AG为7正常。 8、在AG的值不同的3个情况下，AG通常可以是正常的、高氯酸、高AG酸这3种。 得到如上图所示的生动印象，酸中毒后HCO3-降低的同时氯离子增多，此时作为高氯酸的另一个案例是高AG，AG升高最常见的是乳酸和酮酸升高，推测血液中的HCO3-。 乳酸：血乳酸水平超过正常(1.8mmol/L )，25mmol/L多呈代偿性酸中毒，乳酸过高无酸中毒者可诊断为高乳酸血症。 伴有pH50mmol/L、显着低通气(PaCO260mmHg )时才开始考虑补酸。 补充精氨酸溶液，但对肾功能减退者无效。 目标是将pH和HCO3-修正到允许范围： pH=7.207.52，HCO3-=1650mmol/L。 酸碱平衡的5个阶段的判断，1 .从ph的偏离方向判断酸碱平衡的主要方向2 .从代偿式计算：代偿还是合并(代偿是一个核电站，合并是两个核电站)3.计算ag :是否有ag代酸4 .计算中是否有矫正的HCO3-:ag代酸还是代碱糖尿病、COPD史、呕吐