血气分析报告解读ppt课件

血气分析，0，1 .概况，血气分析：测定血液中酸碱度(pH )、二氧化碳分压(PCO2)和氧分压(PO2)等相关指标，医学上常用于判断活体是否有酸碱平衡失调和缺氧程度等检测手段。 取血部位： (1)采血部位：血气分析的最佳标本为动脉血，能真实反映体内氧化代谢和酸碱平衡状态，常取部位为肱动脉、股动脉、桡动脉、足背动脉等。 静脉血也可用于血气测量，但与动脉血差异较大。 PS :人体静脉氧分压正常值约为40mmHg。 1，2 )采血注射器提取1000U/ml浓度肝素0.5ml，或采用特制动脉穿刺采血注射器。 请注意不要让血液标本与空气接触，保持隔绝空气的状态。 与空气接触后PO2上升，PCO2下降，污染血液标本。 (3)转动注射器混合血液，标上名字标签。 标本放置时间： 30分钟内不检查，全血中活性的RBC代谢不断消耗O2，产生CO2，影响结果的准确性。 30分钟之内无法检测出的情况下，将标本放入冰水中保存，最多2小时以内。 (4)采血前使患者处于稳定舒适的状态，避免非安静状态引起的误差。 2、1 .概要、血气分析报告内容的基本信息：时间、样品类型、患者ID、氧浓度、血红蛋白量、体温分析仪在37下直接测定的结果分析仪计算出的校正结果的主要参数区分血气指标： PH、PCO2、PO2、HCO3-、BE值、SO2等血液中电解质： Na、k、Ca2等生物化学指标： Lac、HCO 2等2 .呼吸困难的鉴别诊断。 昏迷的鉴别诊断。 4 .手术适应证的选择。 5 .呼吸机的应用、调节和拆除。 6 .呼吸治疗的观察。 7 .酸碱失衡的诊断。 血气分析禁忌症：1.有出血倾向者：2.穿刺部位的皮肤炎症、破损和癣等3 .动脉炎和血栓形成者，4，2 .血气分析正常值和临床意义，PH值定义：血中h浓度的负对数， 血酸碱度正常值：7.35-7.45临床意义PH7.45，碱血症仅仅是pH不能区别的是代谢性和呼吸性酸碱性平衡pH正常，不能排除酸碱性平衡的患者在高烧和低体温时测定的pH值，ph=0. 0145 者体温)，5，2 .血气分析正常值和临床意义，PCO2定义：血中溶解CO2测定的张力正常值：动脉血35-45mmHg平均40mmHg静脉血39-52mmHg， 在平均45mmHg的临床意义上，测定肺泡通气量的重要指标是判断酸碱的不平衡： PaCO245mmHg为胆酸或代谢后的代谢碱PaCO235mmHg为胆酸或代谢后的代谢酸判断呼吸衰竭类型的处理：调节肺泡通气量，6、 2 .血气分析的正常值和临床意义PO2定义：血溶O2引起的张力正常值： 80-100mmHg的临床意义PO255mmHg表示呼吸衰竭，PO230mmHg反映生命危险反映肺通气和通气功能：通气功能障碍： PO2、po2、copo2、 COPD等通气功能障碍：单纯PO2、肺分散功能障碍V/Q失衡等处理： FiO2、PEEP等7、呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和通气功能障碍，不能进行有效的气体交换，引起缺氧伴(或不伴)二氧化碳的积存，一系列生理功能和代谢障碍型呼吸衰竭和型呼吸衰竭按动脉血气分析结果分为：型呼吸衰竭为低氧血症型，PaO260mmHg，PaCO2正常型呼吸衰竭为高碳酸血症型，PaO250mmHg。I型为低氧血症，II型为低氧血症，高碳酸血症，8，氧指数，氧浓度式： 21 4氧流量(L/min)Eg :氧流量(3L/min)FiO2=21 43=33%氧指数=PO2/FiO2(正常值400-500mmHg ) 氧指数300mmHg提示肺呼吸功能障碍氧指数SB呼吸酸或代谢后碱性AB降低：需治疗AB=SB代酸ab4.0mmol/l:lac9.0mmol/l :高死亡率全血葡萄糖(Glucose，Glu )正常值：3.9-6.1mmol/L，22，血气分析的血气分析三步分析： PH7.40PCO240mmHg记忆标准血气平均值ph的第一步：患者是否存在酸中毒或碱中毒？ PH7.45是碱血症，单单靠pH是无法区分代谢性和呼吸性酸碱不均衡的，第23、第2阶段：酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性？ 观察PH和PCO2变化的方向。 同向变化(ph p co 2)是代谢性异向变化(PH PCO2或PH PCO2)是呼吸性记忆口诀：同代异呼吸，第24步，第三步：呼吸性酸/碱中毒，是单纯的呼吸要素还是代谢成分存在？ 在单纯呼吸性酸/碱中毒患者中，每当PCO2变化10mmHg，PH值反向变为0.08(0.02)Eg:1 .患者PCO230mmHg (比平均值降低10mmHg )时，PH值变为17.48 (增加0.08 )2. pco 260 mmhg (增加20 mmhg ) 如果实际的PH值是理论PH值的话，就表示代碱同时存在。 26、病例分析，病例1 :女，21岁，因“焦虑障碍”为人所知，呼吸急促来院就诊。 胸片显示肺正常。 呼吸次数为24次/分钟。 血气： PH7.49，PCO228mmHg，PO278mmHg，HCO3-25mmol/L，FiO221%。 该患者血气分析类型第一步： PH7.49，碱中毒第二步： PH值和PCO2各向异性变化(PHPCO2)为呼吸性第三步： PCO2减少12mmHg，PH值应上升1.20.08(0.02 )，为7.490.02，患者27，病例2 :男，79岁，因“肺炎5 d”入院。 血气： PH7.605，PCO232mmHg，K 2.9mmol/L。 第一步： PH7.605，碱中毒第二步： PH值和PCO2各向异性变化(PHPCO2)在呼吸性第三步： PCO2应减少8mmHg，PH值应上升0.80.08(0.02 )，在7.340.02，与患者的实际PH值不一致，与实际PH值不一致认为呼吸性碱中毒并发代谢性碱中毒。 28，病例3:47岁，男，长期酗酒，因“恶心、呕吐、发热”入院。 血气： PH7.15，PCO249mmHg，PO245mmHg，HCO