骨折后康复护理常规

骨折后的康复治疗(一)护理评价和观察要点；1 .骨折早期13周内观察肢体肿胀和疼痛程度，观察肢体末端血液循环、石膏部位外周血液循环。2 .观察骨折中期48周患肢肿胀情况、炎症消退情况、骨痂形成情况3 .观察并发症的发生，如肺部感染、尿路感染、压疮、关节僵硬、肌肉萎缩等4 .注意患者的心理变化(二)护理措施1 .遵循康复常规护理规则和骨折护理规则。2 .骨折经复位、固定、牵引、手术，避免局部位置变动引起疼痛、出血。3 .根据骨折的症状、部位，经骨科牵引床或硬板床，准备单、橡皮单、砂袋、腰枕。4上石膏应观察局部暴露部位的血液循环、肤色、皮肤温度、感觉、疼痛，如肿胀、麻木感、功能状况，如肿胀需要抬起局部，如过紧、受压、石膏部伤口流血等，应通知医生。5 .上石膏要部分注意石膏干燥，清洁。6四肢骨折后打石膏者，患肢上升，超过心半尺，应防止肿胀下肢枕垫，上肢枕垫或悬挂，躯干石膏注意呼吸、腹胀等，石膏干后定时翻身和背部擦拭。7 .石膏后肢体晒干石膏后，要注意外露部分的肌肉、关节功能，防止肌肉萎缩、肌肉松弛、关节僵硬。8骨折后牵引时要注意防止牵引力受到强烈压迫，牵引力悬空、不接地或不靠床，牵引绳和牵引肢体成一直线，维持牵引框架的正确位置和滑轮的柔软性，床头和床尾成1530度， 平衡牵引重量和体重，牵引的重量取决于病情，不得随意增减移动使牵引力持续下去。 牵引肢体和身体骨盆的位置，使其成为功能性的位置，防止重物落地和床围栏的接触。 牵引部位骨突部应注意血液循环和防止压疮。 应鼓励患者早期活动、功能训练。 骨牵引时，针孔用无菌纱布复盖，每天滴75%乙醇2次，防止感染。(三)健康指导要点；1、合理饮食，加强运动，增强体质，预防骨质疏松症。2 .尽早进行合理的功能训练3 .出院后按时进行肢体康复，定期就诊，发现问题时处理4 .指导患者合理利用健康侧肢体和辅助器械完成日常生活的自立(4)注意事项1 .早期指导患者进行功能训练，尽量排除创伤、长期刹车带来的不良影响和并发症2 .骨折部损伤出血并发感染3 .注意患者严重创伤后的压力脊髓损伤康复治疗(一)护理评价和观察要点；1 .观察受压部位皮肤状况，预防压疮发生2 .保持良好体位，防止脚松弛3 .观察泌尿系感染的有无、便秘等4 .注意患者的心理变化(二)护理措施1 .根据外科护理规则和康复一般护理规则。2 .睡硬板床，垫子应用海绵垫或软垫，保持脊柱平坦位置，移动时保持患者垂直”大人。3 .腰椎损伤者翻身时。 轴向翻身(14)周，颈椎损伤患者为固定颈部、胸、腰、双下肢下进行协调翻身，进行同步协调。 1/2h，晚上1/4h。 不能使用橡胶垫。 请使用气垫。4 .搞好个人卫生，预防压疮发生，维持皮肤干燥和床单位干燥，清洁平整。 定时床淋浴(夏天应该多次擦拭，平时12/周即可)，在骨隆起部和受压部铺上垫子。5 .预防并发症(1)呼吸道感染：注意观察呼吸和排痰情况。 深呼吸锻炼，呼吸时充分扩胸、咳嗽。 吐痰可二人：捶背一人：空心拳拍背咳嗽体位排痰心肺功能下降训练，横膈膜吸气训练：患者卧床下，拿起剑，接着鼓励患者呼吸的呼气训练：双手在胸廓两侧，压迫胸廓呼吸。(2)胃肠系统鼓励患者吃高纤维食物，多吃饮用水和水果。养成定时排便习惯每天饭后30分钟开始排便训练。刺激：用手刺激肛门，扩张肛门，促进排便。腹部按摩：每天按摩腹部，在腹部画圆圈的方式。(3)泌尿系感染：通过训练刺激膀胱，协调动作，减少残尿量，减少感染，采用无菌技术按操作原则间隙导尿：定时导尿，导出2h、3h、4h尿，维持膀胱充盈，刺激括约肌收缩，放松排尿。 做之前要给患者敲膀胱，下压，使残尿量在5080m1以下。 留置指南尿：定时打开导管，每周更换一次导管。(4)心血管系统：发生心血管系统并发症时，应注意观察脊髓损伤表现为四肢麻痹、肌肉松弛、血液回流差。 卧床时抬起下肢，站立时先裹好弹力绷带结扎下肢小腿，改善下肢回流，改变体位性低血压。斜床训练：在斜床上起床，先从30开始。 逐渐增加。自主神经反射。深静脉血栓。防止肌肉痉挛和关节挛缩：进行被动运动。6 .建议患者上肢、下肢、翻身被动、自主训练、轮椅训练，直至进行步行训练渐进地进行。7 .作业疗法和职业技能训练适应社会，可以进行作业疗法和职业技能训练织，手工艺，书法，修表。(三)健康指导要点；1 .指导患者进行日常生活活动的自我管理2保持良好的体位很重要3 .加强功能训练4 .保