骨盆及髋关节X片的划线

1、基线标记成人骨盆基本线标a .连接两侧髋臼前端的线表示髋臼的上界和负荷区。b .连接两侧大转子尖头点的直线正常通过两侧股骨头中心，一般用于股骨头置换术后的股骨头高度的评价。c .连接两侧泪滴前端的直线代表两侧髋臼的最下缘，用于人工关节置换的髋臼假体位置的评价，正常时髋臼假体的内下缘紧贴该线的上缘。d .连接两侧坐骨结节下缘的直线代表骨性骨盆的最下缘。e .连接两侧小转子下缘的直线表示股骨近端的最下缘。f、坐骨内缘和髂骨内缘的双线也称为kohler线(柯莱线)，表示髋臼的内侧边界，一般用于髋关节置换中的假体深度的评价，髋臼塌陷症和髋关节置换磨牙太深时，髋臼会向该线的内侧突出。g，通过耻骨联合的直线是骨盆的对称轴。h，两侧髂骨最高点的联系代表骨盆最高点。正常情况下骨盆六条水平线相互平行，与耻骨联合线垂直，六条水平线不平行，表明骨折错位及骨盆和髋臼发育不良。儿童骨盆特殊线标h线是连接两侧髋臼中心的线。p线通过髋臼的外缘形成h线的垂线。Perkin象限(皮特凯恩象限)是由h线和p线组成的方向线，正常时股骨头位于内下方向线，否则为髋脱位。Kline线(克莱因线)沿着股骨颈上缘划线，沿着股骨头方向的延长线。 正常该线应切断股骨头髁部，骨髁在该线内侧时，提示股骨头髁向下滑脱。2、骨盆基本刻划a、Calve线(卡尔维线):髂外缘与股骨颈外缘相连的弧线反映股骨头与髋臼的关系和髋臼上缘的完整性。b、臼顶线连接髋臼上缘的弧，接着泪滴的外侧缘(黄线)，表示髋臼的荷重区。c、shenton线(沈通氏线)耻骨下缘与股骨颈内侧缘相连弧正常光滑，可反映股骨头与髋臼的关系。d、髂骨座线是连接髂骨内缘和坐骨内缘的曲线，正常时该线是连续光滑的曲线，反映四边体的完整性。e、髂骶线是连接髂弓状线和骶岬的弧，表示骨盆后环的完整性。f、髂耻线连接两侧髂内缘和耻骨上缘的弧线表示骨盆前环的完整性。g，泪滴线(u字线)连接泪滴周围形成的曲线，表示髋臼的内缘，一般用于髋臼假体深度的评估，髋臼的内缘邻近泪滴线的外缘。h、前唇线髋臼前缘相连的弧表示髋臼前壁的完整性。j、后唇线髂外缘与髋臼后缘相连的弧线表示髋臼后壁的完整性。k、闭孔内缘线沿闭孔内缘连接的弧，正常两侧闭孔对称，骨盆旋转时变化。三、骨盆及髋关节的测定1 .正位座椅角度测量a、髂骨角髂前下棘与髋臼外上缘线与y形软骨水平线的角度。 新生儿约55度，正常值范围43-67度，反映臼顶的发育幅度。b、髋臼角两侧y形软骨中心线与髋臼面上下缘线所成的角度。 正常情况下，新生儿30度，1岁以后25度，2岁20度，成人10度，先天性髋关节脱位时，该角度增大。 这个角反映了髋臼顶倾斜的程度。c、骨髁角通过股骨直径的骨清线的直线与通过两侧y形软骨的线的角度，正常时为20-35度，髋内翻时角度变大。d、Sharp角两侧泪滴线与经泪滴下端到达髋臼外上缘的线所成的角正常约为30-40度，该角反映髋臼的倾斜，超过40度则显示髋臼发育不良。e、颈干角股骨与股骨颈轴线的交角，正常值为110度至140度，大于140度，髋部外翻，小于110度，髋部内转。f、CE角也称为中心边缘角(下图)，是指连接两侧股骨头中心点的垂线与从中心点连接髋臼外上缘的线所成的角，正常时，2岁22度、4岁28度、6岁30度、15岁35度，髋臼发育不良、髋关节脱位、股骨头外移、股骨头形状变化时的角度变小。 该角反映髋臼与股骨头的吻合关系，是判断髋臼有无脱位的重要参考标准。2 .正位片距测量髋臼霸率股骨头被髋臼霸复盖部分的横径除以股骨头的横径，正常时必须大于0.75，反映了股骨头和髋臼的匹配关系。骨髁指数和骨髁商测量股骨头髁的高度和宽度，高度除以宽度乘以100即骨髁指数，正常值约为40-50，骨垢商用患侧骨垢指数除以关键侧骨垢指数，正常值为1，两个指标均显示股骨头骨垢变扁的程度，评价pathe病和发育性髋关节脱位的疗效骨垢商主要用于判断与钥匙侧相比病变程度和疗效。一、骨盆和髋关节特殊病变x片1、“交叉症”与髋关节的冲突在骨盆正位片中，髋臼的前后缘线不交叉，或者近位端的三分之一交叉，髋臼后倾，在髋臼的前后缘线出现交叉征兆，即“交叉征兆”，这时容易发生髋臼和股骨头颈部的冲突。 髋关节盂唇增生、髋关节置换前倾角不足者常见，怀疑此症状时应积极行其他影像学检查。2、Capener征与骨髁滑脱儿童髋关节矫正片中，由股骨颈内侧缘、股骨头髁线、髋臼后壁包围的高密度三角形称为“Capener特征(坎帕诺特征)”，骨髁滑脱时，该三角形与健侧的对比变小。Malgaigne骨折(马尔盖内骨折)存在垂直旋转不稳定的纵骨盆骨折，骨盆后环有骶骨关节脱位和髂骶骨纵骨折，骨盆前环累积两侧耻骨坐骨支、耻骨联合等，并发尿道损伤，需手术治疗。 这种骨折首先由法国医生Malgaigne记述，因此得名。4、Straddle骨折(跨越损伤)是指累积两侧耻骨上下支和两侧耻骨坐骨支的骨折，并发尿道损伤，也波及骨盆后轮，通常进行CT检查。5、Walther骨折(水性骨折)还波及耻骨支和骶骨关节髋臼骨折，髋臼内侧