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骨髓涂膜检查方法及报告内容(1)骨髓涂膜制作、染色方法1 )制作人骨髓涂片的制作方法与血片的制作方法基本相同，但有骨髓小粒和脂肪滴，因为核细胞多，比血液粘稠，按药片有点困难，按药片时角度小，速度慢，骨髓片不应变厚。2 )染色临床常用的染色方法主要有：瑞氏(Wright )染色吉姆萨(玛姬msa )染色Marshall提出的标准化Romanowsky染色R-G(Romanowsky- Giemsa )染色wittekind1987年介绍的R-G染色(2)骨髓片检查的程序和方法；1 )检查顺序骨髓涂膜检查低倍镜I .观察采访、涂膜、染色是否满意等。ii .在有核细胞增殖程度的低倍镜下选择细胞分布均匀的部位观察骨髓片的有核细胞增殖情况，根据骨髓片的有核细胞密度或有核细胞与成熟红细胞的比例推测有核细胞的增殖程度。 骨髓有核细胞增殖程度通常可分为表2-1个阶段。表2-1骨髓有核细胞增殖程度的五级推定标准增殖的程度成熟红血球：有核细胞有核细胞的平均数(高倍镜视野)常见病例繁殖极为活跃1:1 100白血病增殖明显活跃10:150-100白血病增生性贫血繁殖旺盛20:120-50正常骨髓像，贫血增殖下降50:15-10造血功能下降繁殖极度下降200:15再生障碍性贫血iii .观察整个巨核细胞数巨核细胞的数量变化较大，将骨髓膜标准化为1.5cm3.0cm(4.5cm2 )，参考值为7-35个。iv .观察骨髓片边缘和尾部体积大或有无堆积特殊病理细胞。油镜分类数为200个或500个有核细胞(分裂型细胞和破碎细胞除外)。 按细胞种类、发育阶段记录，计算百分比。 同时，仔细观察各系、各阶段细胞形态是否正常。血涂膜检查分类数从100到200个白细胞，计算各种白细胞的百分比，记述红细胞的形态、血小板数和分布情况。 例如，观察红细胞被分类为100个白细胞的红细胞的数量并进行报告，说明其阶段性。(3)骨髓报告1 )结果计算计算各系统和各阶段细胞在核细胞总数中所占的比例，计算各阶段的粒细胞比例总和与各阶段的红细胞比例总和，将前者除以后者，得到颗粒：红色比例(G:E )。 粒红比表示粒系与红系的相对数量关系，正常人约为2-4:1。 核细胞增殖亢进，G:E增大，粒系增加，有核细胞增殖降低，G:E增大，红系减少。2 )骨髓像申报表的填写用简洁简洁的语言，强调重点，填写骨髓检查报告。“骨髓特征”一栏的主要内容是I .对采访、涂膜、染色的评价ii .骨髓有核细胞的增殖程度和粒红比iii .阐述各自的细胞情况。 .巨核细胞和血小板数量，形态全面评价.是否见到特殊病理细胞和寄生虫。报告血涂膜检查结果。报告细胞化学染色结果。填写诊断意见的综合骨髓像、血像，结合临床资料，客观地对临床提出细胞学诊断意见和临床参考意见，一般诊断意见有以下5种I .肯定性诊断ii .适应性诊断iii .疑似性诊断iv .阴性(或排泄性)诊断，这种情况一般报道为“基本正常骨髓像”，v .骨髓像有特征性变化，但
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