下肢骨折病人的护理

下肢骨折患者的护理，王赢，2011年7月21日，概述下肢骨折包括股骨颈骨折、股骨转子骨折、股骨髁上骨折、髌骨骨折、胫骨平台骨折、胫腓骨骨折、踝关节骨折、距骨骨折、跟骨骨折、髋关节、膝关节、踝关节脱位等。下肢骨折患者的护理下肢损伤的发病特点是股骨颈骨折，股骨粗隆间骨折在老年人中较为常见，股骨干骨折在儿童和中青年犊牛中较为常见，原因是前内侧软组织缺失，损伤后易造成开放性胫腓骨骨折。由于同样的原因，胫骨的前侧、内侧和外侧缺乏肌肉覆盖，因此血液供应差，骨折愈合慢。下肢骨折病人的护理，下肢的主要功能是承重和行走，因此必须满足稳定性、双下肢等长、关节灵活性和肌肉力量等重要条件，才能保证功能正常。下肢骨折患者的护理、治疗原则：1。肢体长度恢复；2.保持良好的力线；3.消除任何旋转变形。下肢骨折患者的护理，治疗方法：手法复位固定(石膏支撑固定、皮肤牵引、骨牵引)手术治疗(切开复位内固定)，下肢骨折患者的护理，下肢骨折患者的护理要点1观察患者的精神、体温、呼吸、血压、尿量、贫血体征，以及情绪、睡眠、饮食营养状况、排便和排尿情况的变化。2手动复位牵引应密切观察患者的面色和生命体征的变化，以预防心血管疾病。3.观察牵引和外部固定装置是否合适和有效。确保石膏没有被挤压、破碎或松动。发现异常，及时调整。在皮肤牵引过程中观察皮肤过敏和水泡。如果发现过敏，立即改变其他方法。观察外部固定以及身体骨突处的皮肤是否受压。4 .观察肢体血液循环是否受阻，血管和神经是否有损伤，如周围皮肤温度、感觉和运动异常等，应及时报告医生进行治疗。肿胀的观察。对于轻度至中度肿胀，患肢应抬高至略高于心脏的位置，这样可以减轻肿胀。如果出现严重肿胀、皮肤紧绷发亮、出现张力性水泡，应注意观察患肢远端足背动脉的温度、颜色和脉搏。如果发现远端皮肤温度降低，颜色变深，足背动脉搏动减弱或消失，应立即取出外固定器或敷料，必要时应切开减压，以防止骨筋膜室综合征和远端肢体缺血性坏死的发生。除了观察生命体征外，患者术后应注意观察伤口是否出血或渗出液体，引流管是否通畅及有无感染迹象等。下肢骨折病人的护理和石膏托固定的护理应使病人处于正确的姿势，避免旋转和扭曲。翻转或移动时，固定位置必须保持不变，以防石膏断裂变形等事故。2 .做好床边交接工作。在正常情况下，受影响的肢体温暖、红润、敏感且能自由活动，如苍白或发青的脚趾和手指、麻木、虚弱或运动痉挛以及肢体高度肿胀。如怀疑血液循环障碍或神经受压，应立即报告医生给予减压治疗。术后石膏外固定时，患肢必须抬高以减轻肿胀。4石膏干燥固定后，应引导患者进行肌肉等长收缩和不固定关节的功能锻炼，如屈足、下肢骨折患者的护理等。牵引后护理1应向患者说明牵引的目的和注意事项，以便患者能积极配合护理2清洁患肢和局部准备皮肤。对于新抽出的病人，尤其是皮肤牵引，应严格听取病人的主诉。密切观察患肢的血液循环和肢体感觉活动。如有异常，及时通知医生处理。对于下肢骨折患者的护理，3为保证牵引效率，应注意(1)牵引重物应悬挂，不要放在地面或床架上，不要随意增加或减少牵引重量，(2)保持患肢和功能位置，指导病人不要改变体位，(3)牵引方向不要随意改变，牵引绳应自由滑动，被子不要压在牵引体上。为了不影响牵引轴和牵引力(4)每天测量两侧肢体的长度，并做好记录(5)在皮肤牵引过程中随时观察胶布和绷带是否松动或脱落，局部皮肤是否有水泡、皮疹或溃疡，并及时处理任何异常情况(6)在骨骼牵引过程中每天使用75%酒精滴针孔三次，以防感染。 注意观察钢针是否松动或脱落，如果牵引力向一侧偏移，应报告医生进行治疗。 下肢骨折病人的护理，下肢骨折病人的护理，向病人说明早期功能锻炼的意义，了解病人功能锻炼的方法和注意事项，5注意预防并发症，定期协助病人坐起，鼓励病人咳嗽，预防肺炎，鼓励多喝水，保持排便通畅，冬季保暖，病人术前准备，下肢骨折病人的护理， (1)心理护理(1)加强与患者及其家属的沟通，向患者及其家属明确说明患者的病情、诊断、手术方法、手术必要性、手术效果、可能出现的并发症及预防措施、手术风险、康复过程和术后预后，以获得信任和配合，使患者愉快地接受手术。 (2)耐心听取患者的意见和要求，明确手术的必要性，用适当的语言解释术前注意事项、手术过程中必须忍受的疼痛、术后注意事项和锻炼方法。(2)生理准备(1)术前训练：卧床大小便、咳嗽咳痰、术前两周戒烟(2)血液准备及补液：纠正水、电解质酸碱失衡及贫血；血型鉴定和交叉配血试验，准备一定量的全血(3)胃肠道准备：根据手术性质、部位和范围进行饮食指导。一般来说，术前应给予高热量、高蛋白、高维生素和易消化的饮食。除局部麻醉下浅部小手术外，一般在手术前6-8小时进行水禁食，第一天从午夜开始进行上午手术禁食，中午进行下午手术禁食)，哺乳儿童在手术前4-6小时停止哺乳(4)按要求测量生命体征，并做好记录。另一名女性月经来潮应通知医生，另选手术日期，下肢骨折患者护理，(3)手术区皮肤准备目的：清除手术区皮肤上的毛发和污垢，减少细菌污染，防止切口感染。皮肤准备范围(1)下肢髋关节手术：肋缘至膝关节，通过前后中线，剃去阴毛。(2)膝关节手术：患侧腹股沟至踝关节。(3)小腿手术：大腿中部至足部。(4)足部手术：膝关节至。围手术期患者的护理、下肢骨折患者的护理、皮肤准备的注意事项1尽量减少对患者身体的暴露，并在皮肤准备期间保暖。sk之后三、下肢骨折病人的护理，术后病人二级护理目的：根据手术的条件和性质，采取必要的护理措施，最大限度地减少病人的痛苦和不适，尽快恢复生理功能，达到手术治疗的预期目的，使病人早日康复和出院，下肢骨折病人的护理，(1)床单位准备病人进入手术室后，根据不同的手术部位和麻醉需要，准备麻醉床、心电图监测、吸氧等。(2)术后观察和护理(1)心理护理应根据麻醉和手术患者的具体情况，做好接收患者和患者及其家属的解释工作。避免各种不良刺激，缓解不良心理反应，做好有针对性的心理咨询工作；创造一个安静舒适的病房环境，确保病人有足够的休息和睡眠，以利于早日康复。(2)生命体征的观察1。如果在大的血压手术之后或如果有内出血的趋势，血压可以每15-30分钟测量一次，如果情况稳定，每1-2小时测量一次；轻度和中度手术后每小时测量一次血压，直到血压稳定并记录下来。2.体温的变化是身体对各种物理、化学和生物刺激的防御反应。病人的体温在手术后会稍微升高，但一般低于38。1 2天后，正常体温升高。如果体温保持不变或3天后出现发热，应观察伤口是否有感染或其他并发症。3.脉搏呼吸会随着体温而变化。当循环量因失血或液体流失而不足时，脉搏会迅速增加、减弱、降低血压和降低脉压。如果脉搏迅速增加，呼吸急促，这可能是心力衰竭的表现。下肢骨折病人的护理，下肢骨折病人的护理，(3)引流管的护理，观察引流是否有效，引流管是否通畅，有无阻塞、扭曲、折叠和脱落，并记录引流的颜色、性质和数量。乳胶引流片通常在术后1 2天取出。单腔或双腔橡胶引流管的放置时间主要取决于引流的目的，大多数需要在1周内取出。胃肠减压管通常在胃肠功能恢复和肛门排气后取出。(4)观察患肢外周血液循环、皮肤温度感觉和切口出血疼痛。骨科手术后的饮食注意事项，下肢骨折患者的护理、(3)术后功能锻炼和早期活动有利于增加肺活量，减少肺部并发症，改善全身血液循环，促进切口愈合，减少下肢静脉血流缓慢引起的深静脉血栓形成，促进肠道和膀胱功能恢复，减少腹胀和尿潴留的发生。但是，有休克、心力衰竭、严重感染、出血、极度虚弱或特殊制动措施的患者不适合早期活动。下肢骨折、早期骨折患者的护理：(炎症反应期，骨折1-2周)特点：局部疼痛、肿胀、不稳定骨折、复杂软组织损伤需要修复。练习方法：主要做肌肉等长收缩，以恢复肢体原有的生理功能为中心。下肢：骨四头肌等长收缩，加强臀大肌、股四头肌和小腿肌肉，负重行走。下肢骨折、中期骨折患者的护理： (损伤后3 6周)特点：炎症反应消失，骨痂形成，骨折端已相对稳定。锻炼方法：继续进行肌肉收缩锻炼，在医务人员或健康肢体的帮助下，逐步恢复骨折的上、下关节活动，逐步扩大活动范围，从被动到主动，护理下肢骨折患者，以及晚期骨折：(骨折临床愈合)特点：骨折无压痛，纵筋叩痛，无异常活动，连续骨痂穿过骨折线。x线显示骨折骨膜粘连锻炼的方法：加强活动和负重锻炼病人的病