压疮的护理常规_第1页
压疮的护理常规_第2页
压疮的护理常规_第3页
压疮的护理常规_第4页
压疮的护理常规_第5页
已阅读5页，还剩22页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

压疮的护理常规：主要内容：SubBullet，压疮的定义压疮的分期和临床表现压疮的管理压疮的预防和护理，压疮的定义：压疮是压力和压力合并剪切力和摩擦力的作用，给骨突部的皮肤和皮下组织带来了局部损伤。 压疮分期：一期：淤血红润期(指压不变性发红)二期：炎性浸润期(部分皮质损伤)三期：浅度溃疡期(全层皮肤缺损)四期：深度溃疡期(全层组织缺损)深部组织损伤ubBullet， 压疮评估： 1、老年人(65岁) 2、肥胖者3、瘦弱、营养不良、贫血、糖尿病患者4、昏迷或服用镇静剂患者5、麻痹、浮肿、发热、疼痛患者6、大小便失禁患者7、疾病、医疗护理措施(体位限制、石膏固定、牵引、手术或其他治疗措施等)限制活动者。 (1)高危人群、压疮评估： (2)危险因素1、意识状态变化和意识障碍2、营养不良和水代谢障碍3、活动限制和体位限制4、皮肤湿气刺激5、其他：15分钟：高度危险； 20分：非常危险，改进Braden评价表，备注： 1、评价7-28分，得分越高危险度越高，18分为高危险度，21分为非常危险度。 2、“营养状况”和“体位转换能力”应具体评价。压疮的管理： 1、总要求：各级护理人员应重视皮肤压疮的管理，掌握压疮的评价方法、预防、护理措施及报告程序。 2、评价：患者入院或24内，护士根据病房压疮风险评估表/ICU压疮风险评估表完成压疮风险评价。 病情变化时立即重新评估。 我科室内发生压疮患者的评分低于高危评分，应及时重新评分患者。 3、报告范围：压疮高危、压疮及康乃尔发生压疮者。压疮的管理： 4、护理5、转归：与高危患者为一期，二期压疮患者由临床皮肤压疮管理者的指导责任护士采取相应的预防、护理措施，给予明显的标志，通知患者和家属风险，教导安全防范措施。 有压疮处理疑问的三期以上压疮患者请皮肤压疮护理临床专家组专家咨询。 压疮患者出院时，由科室向皮肤压疮护理临床专家组报告压疮护理结果。 管理流程：通知医生，填写住院患者压疮高危因素评估记录表，让患者签字，记录护理记录，填写高危/压疮报告，下月第一周报告皮肤压疮护理临床专家组(康乃在压疮24小时内报告)，患者出院时病区填写转归情况，分析记录皮肤压疮护理专业组报告压疮护理结果，继续评价原护理措施，未发生压疮，立即报告护士长/联络人和皮肤压疮护理临床专业组，病情变化时再次评价，不是高危患者、高危患者：压疮的报告SubBullet， 预防压疮： (1)使用评价工具筛查压疮高危患者，确认危险度和危险因素；(2)健康教育：提高教育、依从性；(3)缓解或消除压力源；(4)保护皮肤；(5)加强营养摄取富含蛋白质、维生素c、维生
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论