压疮的预防和护理健康宣教

，压疮防治健康教育，主讲人：赵英，3月。01、定义、压疮定义、压疮(pressuresores)是指长期局部组织压力、血液循环障碍、持续缺血、缺氧、营养不良导致的软组织崩溃和坏死。压疮也称为褥疮。骶尾部、坐骨结节、股骨转子、足根等骨头突出部位容易发生。脊髓损伤中常见的截瘫患者和老年病床患者。02，压疮的主要问题，压疮的主要问题，1评价不足2高风险人群预防措施不足3新压疮的泄漏情况4医务人员或患者、家属仍然下落的方法或不适当的方法、手段。03，压疮的阶段，压疮的阶段，I期：皮肤完整，按压手指，肤色未变白；局部皮肤完整，指压有不白的肿胀。与周围组织相比，可能会有疼痛、僵硬、疏松、热或冷等表现。肤色较深的人不容易判断，可以归为高危人群。第二阶段：皮肤损失表皮或真皮、浅表溃疡(水泡、擦伤等)新皮层部分脱落，有光泽或干燥的浅表性、开放性溃疡、伤口呈粉红色，没有腐肉或唾液(唾液表明可疑软组织受损)，可能表现为完全或破碎的水泡。压疮阶段，第三阶段：伤口侵入皮下组织，但尚未侵犯筋膜(火山伤口)全层皮肤缺陷。可以看到皮下脂肪，但没有骨骼、肌腱或肌肉暴露。有腐肉，但不包括深层组织。可能有潜行和鼻窦。鼻、耳、枕、踝没有皮下组织，三期溃疡比较浅。有些肥胖部位会很深。IV:如果伤口由肌肉层、骨骼、腱等坏死：具有骨骼、腱或肌肉暴露的前皮质缺陷。创面床可以部分复盖腐肉或疮痂，经常有潜行和鼻窦，还可能伴有筋膜、肌腱或关节囊等深层组织或骨髓炎。鼻、耳、枕、踝没有皮下组织，因此可以进一步表征第四纪溃疡。压疮阶段，不能分期：前皮质损失，痂或腐烂肉盖。前皮质缺损，创面床覆盖腐肉(黄色、黄褐色、灰色或棕色)和痂(黄褐色、棕色或黑色)。只有床榻清澈，才能测量伤口的真正深度。否则就不能分划。可疑深组织损伤期：局部皮肤完整，有紫色、黑紫色或血泡。伴随着疼痛、局部僵硬、热或冷却等症状。薄的痂盖也可以开发。即使接受了最好的治疗，也有可能因深层组织崩溃而迅速发展。04，常规压缩部分，一般压缩部分，仰卧位：枕骨耻笑，肩胛骨，肘部，椎体龙骨，骶尾部，脚跟。侧面：耳朵，肩膀，肘部，膝关节的内外侧，内侧和外侧脚踝。俯卧位置：耳，脸颊，肩膀，女性乳房，男性生殖器，骷髅头，膝盖，脚趾。坐位：坐骨结节。最好的部分： sacral尾部。05，治疗原则，按照治疗压疮的原则，识别压疮的原因，根据整体状态消除或减少引起压疮的危险因素。06，压疮评估表，压疮风险评估表，Norton、Braden、Waterlow三种评估表，以我院的Braden评估表为例的Braden评估表：感觉、潮湿、活动力、移动力、营养、摩擦剪切力共23分。压疮风险评估表，评估表应用时间1。对于新住院的患者，在1小时内进行初步评估，对于有压疮危险的患者，评估表格并填写评估记录。评分9很危险，需要每周评估两次。14分1周评价一次3。风险因素有变化时评估。07，护理，治疗压疮，1早期局部皮肤肿胀时，用45%的酒精倒入手掌，局部按摩10分钟，揉搓滑石粉，每天几次；如果皮肤变色，起泡或表皮受损，则用1%的龙担保拉色擦表面，保持局部干燥，防止施加在患处的压力。2如果水泡破损，局部感染导致浅坏死，可以用1: 5000浓度高的高酸钾溶液冲洗伤口和周围皮肤，然后用60瓦的灯在离伤口30厘米的地方烤制，使其干燥愈合，治疗后伤口可以用凡士林油纱布复盖。3病人床垫要柔软，床单平整，干净，经常更换。不要每两小时站起来拖病人。另外，定期在压力部位按摩，在压力部位涂海绵垫、气垫或垫子，可以减少压力。4保持皮肤清洁干燥，防止小便，防止粪便污染皮肤或疼痛的一面。5病房空气新鲜、阳光充足，注意保暖，防止上呼吸道感染引起的发热，高热可能导致褥疮迅速扩大或复发。08，预防压疮，防止压疮的设备，预防措施，1 .减少对组织的压力，避免摩擦和剪切力。缓解间歇性压力，局部压迫，预防擦伤，病床患者应定期翻身检查压迫皮肤状态，一般每2小时翻转一次，必要时服用预防压疮的气垫船。患者在各种仰卧位时，注意保持四肢的功能位置，使用柔软的枕头、气床、水床或其他设备进行上髁突。身体移动障碍患者要预防患者滑动，床旁要提高的姿势一般不要为30。如果需要半床的话，要将病床摇晃30高，不要掉下来，坐轮椅的时候要适当限制。翻转患者的身体、更换床单或运送衣服时，要避免拖、拉、拉等动作，使用马桶时不要抬高患者的臀部，不要僵硬或僵硬地拉，必要时要在马桶的边缘铺柔软的纸或布。2.皮肤保护。保持病人的皮肤清洁干燥。如果衣服、床上用品被污染，要及时更换，迟早要用温水擦身。尿失禁者用温水洗净，并用护身物盖住。预防措施，3 .对骶、脚后跟、肘部等可压缩部位的加强透明贴纸保护。4.增进营养。容易产生压疮的患者应提供高蛋白、高热量、高维生素的饮食，以保持氮平衡。另外，维生素c和锌对伤口愈合起着重要作用，应弥补容易发生压疮的患者。使用脱水机的患者，要及时补充水和电解质。对于不能禁食或吃好食物的人，要充分营养肠内外。5.鼓励或帮助病人活动。鼓励患者积极活动，不影响疾病治疗，预防长期卧床引起的并发症。昏迷或偏瘫患者应每天进行全方位的关节运动(ROM)，保持关节的活动性和肌肉张力，促进四肢血液循环，减少压疮发生。患者改变体位，改善该部血液循环，促进静脉回流，起到预防压疮的作用。09，健康宣教，健康宣教对压疮，1 .为患者和家属进行卫生宣教，介绍压疮的发生、发展及治疗的一般知识2。保持患者的皮肤和床垫清洁，每1.5-2小时更换体位，避免相同部位的长压迫。坐在讲台上的患者每15-20分钟就要抬高臀部，抬高臀部1分钟以上。3.另外，要指导适当的饮食，经常自己检查皮肤，躺在病床上，每次洗澡，早晨开始全身皮肤变红，检查是否有派皮。4.洗澡时要使用柔软的肥皂和护肤品来保持皮肤干燥。5.身体下的衣服、床上用品、不湿的尿液、单灯平整，没有残渣。6 .大便后用清水擦拭肛门和周围皮肤。7.糖尿病、血液疾病、长期服用激素、老弱病残等特别的人的时候，要小心皮肤。拆橡皮布要特别注意，防止皮肤脱落。8.翻转身体或侧卧的时候，应用枕头或垫子，避免拉，减少摩擦。9.按照医生的指示，加强适量营养，增加热量