压疮的护理措施

压疮的预防和护理指导方面，王老太先生，76岁，因脑卒中长期卧床，骶尾部皮肤红，接触部位有硬结节，表面有大小不一的水疱，压疮、定义、原因、好发部位、预防、分期和护理，学习内容和要求：一，压疮定义，压疮是身体局部组织长期受压10KPa、6.7KPa、5.38.0KPa、人体小动脉端平均压力4.3KPa、2、压疮发生原因、压力(kPa/mmHg )持续时间组织损伤9.33/7012h局部缺血9.33/702h不可逆损伤32/240间歇缓解轻微变化、压力持续时间-压疮压疮发生的原因，1 .力学因素压力，摩擦力和剪切力2 .局部受潮气和排泄物的刺激3 .全身营养障碍，单位面积越大引起组织坏死的时间越短，1 .力学因素，3个主要物理力：垂直压力，摩擦力，剪切力，局部组织承受持续的垂直压力， 压力超过局部毛细血管压力时，血流被阻断，组织坏死，垂直压力，原因，1，力学因素(续)，3个主要物理压力：垂直压力，摩擦力，剪切力，患者活动时皮肤受床单，轮椅垫表面逆行阻力摩擦，易损伤皮肤角层，皮肤受损后受汗、尿、粪刺激容易发生压疮、原因、摩擦力、原因、1、力学因素(续)、剪切力=压力摩擦力、两层相邻组织之间发生滑动、进行性相对位移。2、皮肤受湿刺激，皮肤受汗、尿、各种引流物刺激变湿，降低皮肤抵抗力。 皮肤组织容易破损。 原因不仅是湿润皮肤，而且有化学刺激，3、全身营养障碍、营养不良是压疮的原因。 全身营养障碍，营养摄取不足，皮下脂肪减少，肌肉萎缩，受压迫时肌肉和脂肪组织保护不足，易引起血液循环障碍，发生压疮。 原因：三、压疮好发部位，压疮缺乏压迫和脂肪组织保护，肌肉包裹和肌肉层薄骨隆起，与有体位关系；四、压疮预防、护理措施、护理目标、评价、敏感性组压疮危险因素评价、患者无压疮发生的患者和家属压疮预防知识和措施、压疮多发科、神经内科、脑外科、骨科、ICU、 急救等共同危险因素，操作失误，1 .神经系统疾病患者2 .老年人3 .肥胖者4 .身体衰弱，营养不良者5 .水肿患者6 .疼痛患者7 .石膏固定患者8 .大小便失禁患者9 .发热患者10 .使用镇静剂的患者，对易患者的评价，Norton比例：分数不足16分的人有发生压疮的危险， 评分不足12分者易发生压疮，危险因素评分病例，患者张某，男，89岁，身高177cm，体重60kg，原“高血压病”15年，“糖尿病”10年，“脑萎缩”3年，出现脑萎缩持续癫痫昏迷、大小便失禁，现持续半年多。 分数在16分以下的人容易发生压疮，分数越低发生压疮的危险性越高。压疮预防措施要求避免局部组织长期压迫，促进局部血液循环改善机体营养，积极治疗核电站健康教育，六勤、六勤、勤奋观察，勤奋翻身按摩按摩整理交替，1 .定期改变体位解除压迫，2 .保护骨隆突，保护身体间隙制作最长不超过4h床头翻身卡片，预防四压疮(1)避免局部组织长期压迫，翻身记录卡片名称：王晓床号： 5， 预防四压疮(2)避免局部刺激，床位清洁、干燥、无屑皮肤保持干燥座位、半卧位时，纠正不躺在橡胶片上，避免立即掉下身体损坏便器，必须防止翻身或更换床单时患者身体应避免拉伤，四压疮预防)促进局部血液循环，1 .每日全范围关节活动(ROM)2.常规检查，按摩按压部位(1)全背按摩：(2)按压局部按摩按压早期持续发红(30-40min不退)，软组织损伤- 拇指腹环动作.从近压疮外按摩，预防四压疮 (四)改善生物营养、高热量高维生素，纠正贫血和低蛋白血症，控制糖尿病等压疮易发生的危险因素，预防四压疮3354 (五)健康教育，五、压疮分期和护理，四期、 淤血红润期、炎性浸润期、浅表溃疡期、坏死溃疡期、一期淤血红润期、临床表现、护理、局部红、肿胀、热、疼痛、麻木、消除应激30min后肤色不能正常恢复。 除病因外，加强预防1.6勤，加强营养2 .红、紫外线照射，原则：表皮、二期炎性浸润期、护理、临床表现，局部由红变紫，皮下形成硬结、浮肿、疼痛、水泡。 本期静脉淤血、炎性细胞浸润、渗出增加。 保护皮肤，避免感染1 .加强营养，水泡处理：小泡：涂厚层滑石自行吸收大泡：无菌提取液、消毒液后无菌2 .红、紫外线照射、皮下、三期浅表溃疡期、护理、临床表现、水泡扩大、表皮破裂、红润创面露出、黄色渗出液。 伴有感染的创面有脓性分泌物。 还疼。 尽量局部清洁干燥，从疮面照射鹅肝酱25cm，每日12次，每次10-15分钟，照射后用外科无菌药物交换法处理疮面，用卵内膜、纤维蛋白膜、胶原膜灯治疗疮面。 肌肉、护理、临床表现、溃疡扩散到深部和周围组织，脓性分泌物多，臭味、坏死组织发黑。 溃疡可以深入到骨头，并伴有全身感染。 四期坏死溃疡期，本期应清洁疮面，清除坏死组织，流畅引流，促进愈合。 1、疮面有感染时，轻症者可用无菌等渗盐水或1:5000氟沙星溶液清洗创面，抑制细菌生长；2、溃疡面有脓液者可用优琐溶液、0.1%-0.3%利福平溶液清洗创面；3、溃疡深、引流不充分时，可用3%过氧化氢总结，思考问题，1 .如何预防压疮的发生？ 2、个案分析、压疮是临床最常见的并发症，是护理工作的一大难题，常常成为评价护理工作好坏的标准。 根据科学认知压疮的概