血透长期导管置管的护理

李媛媛，血液透析长期置管适应症及并发症，主要内容，采用seldinger技术和撕脱式扩张置管法在皮肤下建立皮下隧道，皮肤入口与中心静脉之间的间隙由导管的涤纶套囊与皮下组织粘连密封，使导管固定更容易、更牢固，减少感染机会，大大延长使用时间。长期导管和临时导管的比较，1.1，1，2，优点，1.2，导管放置，1.3，2，目的和意义，适应症，3.1，3.2，禁忌症，长期导管护理，4，1。严格执行无菌操作。戴无菌手套，铺无菌治疗巾，3。用碘伏棉球消毒喷嘴和管接头，4。接管时，在肝素帽中使用一次。患者的头部向一侧倾斜，不需要插管，并戴上面罩，尽可能少暴露内腔。5.每个关节都用无菌纱布包裹，用无菌治疗巾覆盖，并用管子技术连接。4.1，1。冲洗管腔中的残留血液。2.注入肝素盐水。3.个性化肝素盐水的浓度。4.拧紧肝素帽。5.通常48-72小时，封管技术，4.2、1.观察伤口是否出血、发红、渗出和导管滑脱2。去除结痂3。严格消毒伤口周围的皮肤和导管4。4.3、覆盖无菌透气薄膜，护理导管的创面。沐浴方法，4.4，并发症及其治疗，5.1，并发症及其治疗，5.1，并发症及其治疗，5.1，1.导管出口感染-导管口或隧道表面周围的皮肤发红、肿胀、发热并有脓性分泌物；2.隧道感染-出口处可见皮下隧道肿胀和脓性分泌物；3.血液扩散感染-患者在血液透析开始后15分钟至约1小时内出现寒战，患者出现严重的身体震颤并随后出现发热；1.操作不规范：在导管放置和使用过程中无菌观念不强，操作不熟练。这是感染的一个重要原因。2.病人自身的条件是有限的。糖尿病肾病透析患者由于长期糖代谢异常，微血管病变加重，造成组织损伤。含糖的局部组织成为病原菌的培养基，促进细菌和真菌的生长，是感染的客观因素。1.严格无菌、标准化、熟练操作。注意体温和导管皮肤出口3。仔细消毒导管接头和出口，注意清除出口处的分泌物和结痂。每次透析更换肝素帽和局部敷料4。根据医生的建议在全身或局部使用抗生素，1.由于导管插入过程中皮肤过度膨胀，因此在导管插入过程中，皮肤和皮下组织应适当膨胀，以便能够正确插入导管。2.有些患者凝血功能不佳，因此即使在血液透析后，后管仍有出血，减少了肝素或低分子钙的使用。3.对于严重出血的患者，局部应用凝血酶可以起到一定的作用。如有血肿形成，局部适度加压，24小时内局部冰敷，减少出血；24小时后，局部应用热湿敷促进血肿消散。留置导管使用时间长、血液高凝状态、肝素剂量不足或管道受压变形，容易造成血栓形成。如果有血栓形成，可以使用尿激酶溶栓。2.治疗方法：用10万单位尿激酶加10毫升生理盐水，按规定剂量注入每根双腔管，并保持30分钟。溶解的纤维蛋白或血凝块被抽出并再次重复。注意：血栓不得从堵塞的管腔中强行注入，1.长期深静脉透析导管留置是一种安全、有效、快速、简便的血管通路；2.导管功能障碍是最常见的并发症。3.溶栓和联合抗凝治疗可显著延长导管的使用寿命。4.抗生素联合肝素能有效预防导管相关感染并发症。5.严格的无菌技术和常规护理可以延长导管的正常