新生儿科进修体会

，新生儿教育经验，1，调度系统2，出库，住院课程培训3，轮班内容，流程4，消毒隔离措施5，护理管理，全面系统地实施调度系统、护理人力资源的基本概念、特点、现状和发展趋势；以责任制班级为起点，从管理角度反映护理人力资源管理的重要性、功能及内容。护理人力资源配置问题和责任系统调度原则和管理；在负责组长的带领下临床和责任制APN排版方法。给予12-8班和2班8-12/3-6，6-10/6-9(帮助)，确保护理的安全性和质量完全。新生儿准备物及住院后的基本操作程序，治疗车，血液微量成分分析血气，羊水泡沫实验95%酒精，留置针物品10% gs10毫升，吸入和灭菌水，胃管1%苏打水10ML5%苏打水加40ML温水，心脏电监测。温箱或小床。住院后基本手术程序，住院后体温，脉搏，呼吸，体重监测。呼吸系统分泌物多的儿童，新生儿因蓝症、呼吸不规则或暂停，反应经常下降。因此，住院后的观察更加重要。及时吸痰是呼吸顺畅(早产儿先做羊水泡沫实验)，预防窒息的必要措施，必要时监视吸氧。吸痰的时候，避免过度刺激，新生儿口腔粘膜柔软，血管丰富，预防损伤引起的口腔感染。因此，吸痰时要轻，经常改变导管的方向，分泌物要洗干净，导管不能插得太深，以免引起咽喉壁反射咳嗽、呕吐。必要时监测氧气吸收的心电监测。密切观察和记录儿童的呼吸、心音、脸色、尿液量、周围神经反射等。打开静脉通道抽血做血气分析。必要时洗胃，澄清1%的苏打水。出院指南，1)室内干净、整洁，一天要通风2 3次，避免对流风直吹婴儿。保持房间安静，室内温度为22 24 ，湿度为55% 65%。出院指南，2)基础护理1)每天洗一次澡，保持皮肤清洁，避免细菌侵害幼儿身体，预防疾病。洗澡时要关上门窗，使室温保持在24 26。2)担心体温，保持体温在36 37 之间。体温持续过高，超过38 ，要及时到医院就诊。3)皮肤管理能保持皮肤干净干燥，特别是皮肤皱纹和臀部要及时换尿布，大小也要用温水洗，或者用湿巾洗干净臀部，以避免因大小原因引起臀部红或尿布皮炎。涂抹臀部奶油或皮肤钢，保持臀部干燥。出院指导，4)退伍护理中，2次/D .婴儿洗澡后未流脐带的人，将75%的酒精沾在消毒棉棒上，涂在脐带根和脐带周围，干燥，直到脐带没有分泌物。5)喂奶坚持母乳喂养，喂奶后把孩子立起来轻拍后背，胃肠气体排出方便，让孩子坐在右侧旁边。母乳喂养后，为了避免因引流引起的咳嗽或窒息，应该勤加观察。出院指导，6)接触时间应在两次吃饭的中间，或喂奶一小时后，午睡或晚上睡觉前，婴儿醒着，不累，不饿，不哭的时候进行。触摸前洗手，不要不使用指甲油而戴首饰。保持室温在28 ，双手涂抹婴儿润肤膏，触摸婴儿的皮肤力要适当，不要太轻或太重。出院指导，3)在照顾感染预防婴儿之前，要用流动的水勤洗手，在喂奶前用毛巾擦干净乳房，婴儿使用的物品要清洁，如果需要人工喂养，要用开水消毒婴儿的牛奶器具，以免引起婴儿腹泻或鹅口疮。要尽量减少亲戚朋友的访问，避免大人把外部细菌带到幼儿那里。家人得传染病的时候要和孩子隔离。预防要集中在鹅口疮、腹泻等疾病上。4)预防接种和其他，出院过程，1，查看出院儿童家庭访问卡，穿好衣服出院诊断书2，穿好衣服前2，对儿童进行双重检查3，结算后，查看儿童家庭出院宣教的出院账单，访问卡4，出院儿童洗澡，确认儿童全身皮肤，腕带等身份，拔下留置针等异物5轮班内容，每次轮班时把孩子交给床边，打开包确认身体状态，没有红屁股，皮肤崩溃等。观察头部孩子的脸色、皮肤、精神、反应、呼吸、心率、血压、体温、奶、呕吐、大小、静脉输液是否顺畅、留置针是否泄漏、局部皮肤颜色情况。了解24小时补液总量、补液速度、输入量、内容、用药后效果、病情变化及特殊治疗。交替特定的过程，床边形式的传达法：打开包确认儿童皮肤、管道、精神状态、肤色、退伍情况，确认使用的仪表，交替说明使用的药物、疾病、注意事项。床边轮班标准工作流程：探讨住院儿童治疗提示，了解住院儿童治疗的基本情况，接班人消毒手，确认床头标记和腕带标记，根据轮班标准工作进行交接。在床边继承过程中，轮班者介绍该儿童的一般病情和注意事项，还没有完成的工作。皮肤交接1，皮肤看：从孩子的从头到脚看。从全身皮肤完整性来看，可以确认红脚、皮疹、破损、压载、脓液、头皮血肿消退等，尤其是腋窝、腹股沟等皱纹上是否有擦过的地方等。会阴皮肤保持不变。脐带出血绷带好。接受蓝光治疗的儿童眼球稳定，儿童肢体循环可用。管道传输2，检查管道：设置管道深度管道id，管道id根据要求清晰显示，管道固定。观察管道是否畅通，排水液的颜色、特性和数量。管道和各种管线布局稳定。有没有输液部位肿胀，静脉炎，涂上。注入卡签名，药名，注入速度与注入卡一致，液体注入量与注射时间一致。儿童交接3，检查整理包，基础管理完成检查，服装整理，整理整理，保证儿童周围没有硬盘，姿势适当。轮班者解释了孩子的病理变化和生命体征、奶、大小等一般情况。温箱里孩子们的体温，吃奶，哭的情况，特殊治疗和药物，以下注意事项。接管顺序：早产儿、中年人-普通儿童-隔离儿童。仪器收购4，检查仪器：温度和湿度，温度水箱水位，当天消毒记录，检查蓝光盒灯是否有故障。各种装置参数设置必须工作良好。病患5，病换，搅拌接管小儿病的变化及一般情况(如生命体征、吃奶、大小等)。温箱里孩子们的体温，吃奶，哭的情况，特殊治疗和药物，以下注意事项。接管顺序：早产儿、中年人-普通儿童-隔离儿童。值夜班，接班人由3人共同负责查看日常护理记录的填写情况。没有缺陷或失误。检查床边消毒剂或其他用途是否过期。一人负责阅览儿童或温箱的所有使用物，保证温箱或小床整洁干净。一个人应该观察输液、供氧、创立型及创立型人工呼吸系统管道等输液速度氧气输送量是否正确。医院感染是患者或工作人员从医院获得并引起临床症状的感染。由于感染有潜伏期，医院感染还包括医院感染，出院后才发病的患者。，新生儿医院感觉的临床特征，反复无呼吸喂养不耐受，对腹胀呼吸支持的要求增加反应不良，嗜睡，肌肉紧张低体温症，皮肤高血糖，无法解释的代谢性酸中毒白细胞数，分类异常，CRP增加。(医院感觉)消毒隔离措施(四大环节)、新生儿消毒隔离措施1(员工)、1、员工自身健康监测(定期体检)2、服装、服装要求(每天更换消毒污染立即更换)3、口罩预防(进入新生儿病房需要口罩)员工更衣室、值班室、半禁区、一般安排在办公室、治疗室等病房中间；限制区，放置在病房的最里面。1、普通新生儿分区(非感染地区)2、重症新生儿分区(NICU)3、感染新生儿分区4、早产儿分区5、蓝光分区。新生儿病房分割，新生儿自身要求3，加强新生儿皮肤管理，口腔护理，对脐部管理，新生儿钳脐(第二脐部)24小时后部分使用75%酒精棉棒，改善新生儿第二脐部切断的护理效果，1 3天脐部干燥率明显提高，脐部渗透，积液发生率减少，有助于脐伤口愈合。眼科诊疗和呼吸系统治疗。合理使用抗生素(1)，严格控制预防性抗生素的使用。(2)使用毒性小、效率高的抗生素的感染者，不会长期使用大范围的抗生素，防止双重感染。提高新生儿身体的抵抗力，(1)加强喂养，必要时加强母乳喂养。(2)补充免疫球蛋白。医疗器械4、用于新生儿集中治疗的各种设备、设备、导管、暖箱(包括每日清水清洗、氯消毒液整理、温箱和小床垫要求消毒)、加湿液等污染会引起新生儿感染。不消毒病原体污染油液或乳制品，通过喂奶，导致新生儿消化道感染(新赠送主母乳65度消毒罐后，冷却30分钟左右，放温盒，可以减少80%的细菌量)。新生儿卡车和恒温温度箱，微型胆道测量仪和蓝光毛毯。治疗室，PICC导管，儿科病房，电子床头卡，儿科护士站，在护士管理的方向、新的医学模式下，护士要改变过去的病人护理管理方式，开发护士行业，病人特点服务，护士技术方面，护士-病人沟通，健康教育等，开发新的以病人为中心的服务模式。要将质量标准和国际标准化与我们的医疗市场整合，已经从过去的医疗救护关系转向对等、法律关系、供求关系。因此，我们的护理管理者也要及时改变观念，树立适应新世纪的经营意识，深刻体会科学文化管理的意义。笔者认为，对当前的医疗形式，护士长要适应新时代的经营模式，就必须树立开拓创新意识，继续学习，提高实效性意识。新生儿护理院管理，5年以下所有护士都要按照护士标准化教育手册接受培训。第二，新护士每周包括问答，每月一次理论和实际操作两部分的测试。其余护士按季度进行操作、急救、仪器和理论教育评估，确保护士的护理技能水平持续提高。同时，护理人员每月至少进行一次护理查房，以罕见、特殊、典型的病例和新技术新建为学习内容，提高全体护理人员的工作水平和操作技能。一年内护士新职员护士基本操作人员专业操作评价。，教育、运营示范、超中级护理人员每月安排专门护理操作示范，常规护理操作示范初和中级护理人员每月轮流进行专科大学一般疾病教育。(包括疾病的原因、症状、日常治疗和护理、检查、观察、注意事项、后遗症、出院传教士)。)、在新生儿科的分级管理、医院护理在集团垂直管理模式、负责部门主管及集团护理部主任的指导下，总护士长实行个别责任制，护士下属护士长对各护理单位实行全面管理。根据护理的部分分级管理要求-护士实施了“护士护士负责护士执行辅助护士”的分级管理模式和支持护士管理病房工作的组长。分级管理的优点是，从根本上改变护士“不管大事小事，都要找护士”的观念，逐步使上级护士执行这个级别的职务，服从上级护士的指导、监督方式，通过工作能力的评价、分配系数不同的方式，鼓励下级护士尽快成长，晋升为上级护士，充分体会个人的价值。对组长分工、主管护士(组长)的要求最高。负责护士必须工作态度、工作能力、教育水平、解决问题的综合能力都很强，督促负责护士、辅助护士圆满完成所有工作，对负责护士、辅助护士起到指导作用。护士长不在的时候，负责护士负责协调病房的整体事务。为此，要向负责护士追究更多的责任，并协助更多的护士长参与病房的特定管理。团队领导在特殊和高风险运营中的第一个小时到现场进行指导和监督(PICC导管、不输血等紧急情况下)，团队领导分工，两个团队领导(负责护士)和两个高格监护人管理的医院感染控制，护理教育，实习护生管理，年轻护士教育，仪器管理等相关工作分别在执行护士中进行在职护士充分调动工作积极性，积极参与了病房事务和部门管理。部门的任何执行护士都不能解决，或者有问题或纠纷，在组长不能解决的时间，先通知组长护士长。管理，第一，科学管理1，良好的团队合作，多护士阶梯(N0，N1，N2，N3，N4)，奖金系数与绩效评价、劳动能力和劳动强度有关(实际劳动收入与劳动支付成正比)。)、管理，2，新3年护士3年3个部门的车轮学习教育，评价(包括理论和每个车轮部门的两个基本操作和两个专业操作随机抽取)。)三年后才确定部门。护理服务，第二，温暖细致的护理服务，我最深的感觉，它不仅是口号，还真正做到了对儿童的人文关怀。使用CPAP时，使用布带(作为补贴)防止鼻子和鼻塞之间的压迫，用蓝色胶带撕裂眼睛时，先用润滑剂润滑，然后撕裂的动作非常柔软。“婴儿的环境，请安静”、“触摸前请洗手”等小标志，声音和操作尽可能轻，声音的刺激较小。温暖的箱子里有各种治疗集中，减少光和外界刺激的盖子。婴儿们都用小被子盖做鸟巢，所有孩子都感到舒服，在特殊情况下还贴上写温暖话的标签。如果有梅毒儿童等需要隔离的儿童，可以在温暖的箱子上画红梅，叫“梅花婴儿”，也可以代替完全没有歧视的照顾。无处不露他们的爱和细心，把每个孩子当作自己的孩子。新生儿室内设计也合理可爱。有漂亮的卡通动物，病房的墙壁也是隐隐的蓝色、淡淡的粉红色、淡淡的绿色等融合的温暖可爱。每周三，新生儿父母出院后BB家的基本护理和运营示范(包括喂奶、洗澡、亲子互动、新生儿接触、基本疾病知识教育)。第三，严格细致的教育方针系统1，新生儿科学设备先进，新生儿呼吸系统，CPAP，婴儿培养箱，贫氧混合机，CPAP，动脉血气分析仪和ECG显示器，输液，输血泵，蓝光地毯，保温氧气呼吸气囊的新生儿，2，每月安排护理大兵会和护理讲座，以幻灯片形式大家一起学习