血液透析模式的选择

.1，血液净化常见类型和临床应用刘金瑞，2 .患者需要血液净化治疗时，作为专科医生首先要考虑的问题是什么，分子量小的分子：5，000 da，尿毒症毒素的分类，尿毒症毒素的分类，尿毒症毒素的分类，尿毒症毒素的分类，尿毒症毒素的分类，如何去除、7、透析治疗模式和去除作用、分散、对流、分散对流、8、分散-小分子(0-500d )的效果很好，溶质迁移-从高浓度区域扩散/迁移到低浓度区域，其溶质去除率与分子量的大小成反比。 ，9，普通血液透析(HD)-以分散为主的名称分子量(d )磷phosphorus31钾Potassium35氯化钠SodiumChloride58.5尿素Urea60磷酸PhosphateAcid96肌酸酐creaine113尿酸uric acid 2、高钾血症(血清钾6.5mmol/L或心电图提示高钾) 3、高分解代谢型为每天尿素氮上升14.3mmol/L、肌酐上升177umol/L、钾上升1-2mmol/L、血清hco3-下降- 2 尿少或无尿2 d以上，血清肌酸酐442umol/L (约5mg/dl )，肌酸酐清除率7-10ml/min/1.73m2，血清尿素氮21.4mmol/L(60mg/dl )，有CO2结合率5，有尿毒症症症状，恶心、呕吐、呕吐血液透析的适应证、透析开始时期、透析开始时期，最近有较大影响力的大型研究显示，提前透析时间对患者无明显利益，血液透析的适应证(2)慢性肾功能衰竭： (2011年欧洲最佳血液透析指南) GFR15ml/min， 有下列一种或多种临床表现时，应进行透析治疗：尿毒症症状和体征，无法控制的高血压和生物积水，进行性营养状况恶化。 GFR6ml/min/1.73m2时，无论临床情况如何，都应该开始治疗糖尿病肾病等高危患者，应该尽早开始透析治疗。 16、对流-中分子去除(0-5000d )、大分子效应最佳、超滤、对流、压力梯度差导致的液体迁移、溶质沿水流迁移、HDF置换量是去除b2m高低的主要因素，LinCLetal、BloodPurif.2001、19、 DOPPSI的研究表明置换量与生存率呈正相关，Canaudetal、KidneyInt.2006、n=2165、1(ref )、0.92、0.64、p=0.005vs.HD p=0.07vs.HD、Relativeriskofmortality，血液过滤的N=23、MaduellFetal.AmJKidneyDis.2002、不同透析模式的清除效果、PizzarelliF、et al.nephrolldialtranslant.1998、不同透析模式的清除效果， pizzarellif et al.nephrolldialtranslant.1998，25，=0.19=0.017=0.010.0050.005，=6440=3828=4504=183=64，减少pn，HDF死亡率的元分析，HF或HDF 常规HD无法控制的体液过多易发生低血压和不平衡综合征者高血容量心力衰竭维持性HD患者为继发性甲旁亢进、肾性骨营养不良、并发尿毒症性心包炎及周围神经系统病变的肝昏迷心血管系统不稳定的高危和老年尿毒症患者， HF为慢性肾功能衰竭患者预防x线造影剂肾功能恶化的HF组：经皮冠脉介入治疗前HF4-6小时，术后中止，术后持续HF18-24小时，MarenziG，etal.NEnglJMed.2003，ESRD患者大分子和蛋白结合类毒素的去除是肾脏替代治疗的热点之一常规血液透析不能去除的高吞吐量透析器可以按不同比例部分去除，但去除速度远低于其发生速度，不能维持在正常范围内。分子量大的蛋白质结合毒素应该选择什么样的方法？ 血液灌流是将患者的血液从体内导入体外循环系统，通过灌流器的吸附剂和体内应清除的内外源性毒物、药物、代谢产物的吸附结合过程，达到清除这些物质的一种治疗方法或手段，血液灌流的临床应用HA130专门用于组合型人工肾。 血液灌流：去除长期血液透析患者血液中的大分子物质，包括PTH、瘦素、2-MG、炎症介质，改善长期透析并发症，提高患者的生活质量，血液透析：去除水和小分子毒素，包括肌酐、尿素、钾等，同时补充人体的有用成分，从上海新华医院获得前瞻性随机、 观察对照研究，2年组1:2HD HP/w50例，组2:3HD/w50例jartiforgans.2011，陈舜杰等，中华肾脏病杂志，2011，生活质量，上海新华医院前瞻性随机，对照研究，观察2年组11 w51例，组2:3HD/w49例，生存率， 血液灌流在临床应用HA230中毒领域的应用，大多数毒物与蛋白结合成复合体，导致分子量大幅增加。 血液灌流的临床应用HA280在皮肤病、风湿性免疫性疾病治疗领域的应用、银屑病、重症药物过敏性皮炎、风湿性关节炎、过敏性紫癜血液灌流的临床应用HA280在皮肤病、风湿性免疫性疾病治疗领域的应用、系统性红斑狼疮、 血液灌流的临床应用HA330在重症领域的应用，炎症介质的清除，临床预后的改善血浆内毒素的清除，炎症反应的减轻或防止各脏器功能的改善，注： SIRS :全身炎症反应综合征ARDS :急性呼吸窘迫综合征血液灌流的临床应用HA330-II在人工肝领域的应用，重症肝炎、 特别是爆发性肝衰竭引起的肝性脑病、高胆红素血症、吸附剂主要吸附肝衰竭毒素的有炎症性介质(TNF、IL-1、6、8等)、内毒素、胆红素、胆汁酸血氨、硫醇、酚类、假性神经递质、芳香族氨基酸等。 什么是血浆置换的适