学校结核病防控

AAAA结核病防治研究所，学校结核病防治，2015年9月，内容：学校结核病疫情现状，学校结核病防治责任，学校结核病疫情监测，3，结核病概述，1，2，4，学校结核病疫情治疗，什么是结核病？结核病是由结核分枝杆菌侵入人体引起的慢性传染病。它可以发生在人体的任何部位，如肺、淋巴、骨、肾、肠、泌尿道等。肺结核是最常见的。肺结核的常见症状是什么？咳嗽、咯血、盗汗、下午低烧、体重减轻、肺结核是如何传播的？当咳嗽、咳痰、打喷嚏或大声说话时，结核病患者会喷出含有结核分枝杆菌的液滴，被健康人吸入后可能会导致感染。液滴传播是指液滴核(大于5微米)在空气中与病原微生物短距离(1米以内)运动而引起的传播。这是一种空气传输方式。传染源通过咳嗽、打喷嚏和交谈排出病原体分泌物和飞沫。在正常情况下，液滴传播只能通过与传染源的密切接触来实现。距离传染源1米相对安全，距离超过2米绝对安全。肺结核、流感、流行性脑脊髓膜炎、麻疹等疾病都是通过这种方式传播的。易于飞沫传播的地方：人口密集、通风不良的公共交通工具(汽车、船只、飞机)、学校(教室、宿舍)、网吧、临时工宿舍和监狱。并非所有的结核病都是传染性的。肺外结核、结核性胸膜炎和涂片阳性结核是非传染性的。只有痰涂片阳性的肺结核患者才有传染性肺结核。结核病占结核病患者的80%。传染性结核病占结核病患者的30%。抗结核治疗持续2-3个月。90%的病人不再具有传染性。传染性肺结核一年能感染10-15人。谁易患肺结核？与传染性肺结核病人有密切接触者，如肺结核病人的家庭成员(尤其是儿童)、肺结核病人的同学和室友、与病人有接触的医务人员。通风不良会增加结核病感染的风险，感染不一定会发生，我国45%的成年人已经感染了结核病，但只有10%的人会在有生之年发展成结核病。谁易患肺结核？发病的高危因素：感染的结核杆菌数量多，毒性高，机体抵抗力高，减少了结核病的危害。世卫组织估计，中国是世界上结核病疫情严重的22个国家之一，目前有500万结核病患者，居世界第二位。它也是世界上多药耐药结核病流行严重的27个国家之一，耐药结核病患者人数接近世界的1/4。近年来，报告的结核病病例数在传染病中排名第一，每年新增100万例结核病病例，5万人死于结核病(每10分钟1例死亡)。目前，结核病仍是我国严重危害健康的呼吸道传染病和常见病，被列为我国主要传染病之一。一、我国结核病疫情的现状，我国结核病防治工作面临的问题，1。结核病流行的地区差异显著：西部地区和农村地区占多数。耐多药结核病的比率很高：6.8%3。肺结核病人因病就诊率：47%4。患者常规服药率：59%5。公众结核病防治知晓率：57%。如何找到结核病？x光检查，痰检，肺结核能治好吗？一、规范治疗，结核病可以治愈，结核病治疗原则：早期：早期诊断，早期治疗相结合：联合用药适量：适当剂量规则：在医生的指导下，定期用药全程：完成整个疗程，6-8个月以上，多久可以消除传染性？经过两个星期的治疗，传染性可以降低如何预防结核病？如有症状并及时就医，咳嗽、咳痰超过两周或咯血，应怀疑是否患有结核病并及时到市或区结核病防治机构进行检查和治疗。(2)新生儿卡介苗接种可显著降低儿童重症结核病的发生率，但预防结核病的效果(保护率)不确定。(3)高危人群及以下结核菌素试验强阳性者的预防性用药：与传染性结核病患者有密切接触的青少年。糖尿病患者和矽肺患者；长期使用肾上腺皮质类固醇激素疗法；接受免疫抑制治疗的人：器官移植后，经过3个月的预防性药物治疗后，感染艾滋病毒的风险可降低75%。咳嗽、打喷嚏和大声笑应该用手(纸巾)捂住嘴和鼻子，以防止细菌通过飞沫和痰传播给健康人。4.养成良好的健康习惯，建立良好的健康习惯，定期锻炼，保持身心健康，经常保持室内空气流通和床上用品干燥，保持均衡的饮食，获得充足的睡眠，适当的锻炼，新鲜的空气，和2。学校结核病流行现状。武汉市2011-2014年学生结核病登记率(1/105)，3。学校结核病防治的职责。学校结核病防治的职责。5 .卫生行政部门教育行政部门指定的医疗机构和学校疾病预防控制机构(结核病防治机构)。武汉市学校结核病防治规范(试行)。根据国家有关法律法规和省级结核病疫情处置计划，制定本规范。易于理解，可操作性强。根据属地管理和联合防控的原则，卫生和教育部门密切配合，共同做好学校结核病防治工作。将这项工作纳入重大传染病防治工作计划，并定期进行监督和评估。本规范适用于本市各级各类学校和托儿所。疾病预防控制机构：建立结核病防治联动机制，指导学校落实具体的预防控制措施；为学校提供结核病防治培训等专业技术指导；监测和分析学校结核病疫情，及时向学校报告结核病疫情信息；负责学校结核病疫情的现场调查和处置；结核病门诊负责患者的诊疗管理；协助开展学校结核病防治健康教育。三、学校结核病防控责任，陕西省某县高中高三学生高考前检查，700多名学生发现24例结核病，引起社会和媒体关注，省市两级卫生部门联合进驻，及时处置疫情，治疗患病学生，控制疫情。与此同时，纪检监察机关开始调查相关责任人员。县疾控中心结核病控制科科长丁某被县检察院取保候审。经检查发现，去年丁某曾诊断该校三名学生患有传染性肺结核，但他没有筛查密切接触者并采取必要的预防措施，导致该校结核病爆发并形成突发公共卫生事件。鉴于丁某良好的认罪态度和对24例患者良好的治疗效果，他正常参加了高考。法院裁定，丁某在传染病防治工作中玩忽职守，免予刑事处罚。案例(1):24名学生在高考前患上了肺结核，而那些负责防治工作的失职者被判有罪。案例(1)分析表明，学生是一个特殊的群体，人员密度高，联系紧密。在结核病流行的情况下，(3)学校结核病防治责任：将结核病防治纳入学校工作计划；建立预防控制工作责任制，最高领导负总责，主要负责人负总责，责任到人。显然，报告结核病疫情的人和学校校长是报告结核病疫情等公共卫生突发事件的第一责任人。对校医和其他相关人员进行结核病防治知识培训；开展结核病防治健康教育；配合卫生部门做好应对结核病疫情等工作。三、学校结核病防控职责，案例(二):某高校结核病疫情处置流程，某高校从2014年3月至12月有9例学生结核病，其中4例是同学，宿舍学校高度重视：组织相关班级的师生到结核病专科医院进行体检和筛查，并向省教育厅、省卫生计生委报告此事曾引起师生和家长的恐慌， 学生不知道他们是被感染还是生病，学校也不知道疫情会如何发展。 卫生部还不断接到父母的电话。经省市卫生部门调查后，确定这是一起学校结核病“零星”事件，不构成“公共卫生突发事件”。学校与卫生部门合作，及时控制疫情。病例(2)分析：结核病防治知识宣传和防治技术培训不到位：1。不了解结核病；2.筛选范围太大；3.首选诊疗地点不利于疫情调查和处置区域。如果疾控中心没有与学校建立结核病防治联动机制，发现可疑结核病症状，应转诊到该地区指定的结核病医院进行诊断和治疗，以便区疾控中心及时获取疫情信息，尽快判断和处置疫情，避免疫情扩散。第一例处理不当，导致宿舍其他三人感染和发病。1.第一例涂片阳性病例报告为涂片阴性，疫情报告的地址位于其他地方。2.没有进行结核菌素释放试验来筛查高危人群。3.没有对高危人群采取有效的干预措施(预防性药物治疗)。4.学校结核病疫情监测。结核病流行病学定义：在学校教职工或学生中发现零星病例，但未达到结核病突发公共卫生事件的水平。突发公共卫生事件当一所学校在同一学期内发生10起或10起以上与流行病学有关的结核病病例或结核病死亡病例时，学校所在的区卫生行政主管部门应当考虑是否构成突发公共卫生事件。(1)疾病预防控制机构(结核病预防控制机构)1。指定专人每天浏览传染病防治法，按照中国疾病预防控制信息系统的要求通知学校结核病患者或疑似结核病患者，属地结核病防治机构负责疫情跟踪核实。2.每周和每月对学校结核病疫情进行一次监测和分析。发现结核病报告数量异常高或者疑似病例聚集的，在确认疫情后，应当向当地卫生、教育行政部门和学校提交书面报告。3.监督辖区内医疗机构提交卡的质量，检查地址(学校、部门、班级)、职业、电话号码是否详细，发现问题及时核实。(2)学校1。实施晨检。重点了解学生是否有可疑的肺结核症状。发现可疑肺结核症状后，应及时向学校门诊部(卫生所)报告，并通知学生或家长到当地医疗机构检查诊断。2.实施缺勤登记和跟踪系统2.对密切接触者进行筛查：涂片阴性肺结核：学校医生负责立即对有可疑肺结核症状的密切接触者(同学、宿舍和办公室)进行筛查。涂片阳性肺结核：对有可疑肺结核症状的密切接触者(同学、宿舍和办公室)进行筛查，结核病控制机构负责对患者宿舍的学生进行结核菌素试验。3.疑似症状免费检查：学校负责组织所有疑似肺结核症状和结核菌素阳性的师生在一周内到当地抗结核机构(或指定医院)进行免费检查(x光和痰检)。4.结果治疗：未发现新的肺结核患者，对患者的治疗和管理措施按指南要求执行。如果在对同一个班级或宿舍的教师和学生进行筛查时发现一个或多个新的结核病病例，将作为零星病例处理(病例3)。(2)散发病例(病例3)学校：一个月内结核病病例总数3例；或：三个月内一个班级病例总数3例(合计病例)1例。疫情报告和学校检查：是否存在流行病学相关性和无流行病学相关性，对零星病例(病例3)进行处理，否则执行以下程序。2.核实后的初步报告：区防痨机构应在24小时内进行现场调查并采取处理措施。3.原则：调查、处理和改进同时进行。4.现场控制措施。5.调查报告的形成。5.结核病疫情的处置。3.严格按照中国结核病防治规划实施工作指南及相关计划处置突发公共卫生事件。在落实上述防控措施的基础上，我们将进一步加强疫情监测、密切接触者筛查、病例处理管理、环境消毒和健康教育等防控措施，最大限度地减少疫情的危害和影响。疾病预防控制机构的强化措施。学校强化措施，5。结核病疫情管理、学校停办复学、结核病防治机构或定点医院停办：符合下列条件之一的，应出具停办诊断证明：1。细菌性结核病患者(包括涂片阳性和/或培养阳性患者)；2.x线胸片显示肺结核患者伴有广泛的肺部病灶和/或结核分枝杆菌感染并伴有空洞；3.它有明显的肺结核症状。学校：1。根据区级以上结核病防治机构或定点医疗机构出具的中止诊断证明，2。停学学生可在家中住院或隔离治疗，并由当地结核病防治机构管理。符合下列条件之一者，由复吸防治机构或