病因病机ppt课件

,病因病机,1,学习目标,1陈述六淫、七情、痰饮、瘀血的致病特点。2简述病因的概念及其主要内容。3举例阐述几种主要的病机。,2,病因学说概述病因学说：研究病因的性质及其致病特点的学说。病因：凡能导致疾病发生的原因，即是病因，又称致病因素。六气异常、疠气传染、七情内伤、饮食失宜、劳逸失度、持重努伤、跌仆金刃、外伤及虫兽所伤等，均可成为病因而导致发病。另外，病理产物、医源因素、药物因素等，皆可成为病因。,3,六淫一、六淫的概念及共同致病特点（一）六淫的基本概念六淫：即风、寒、暑、湿、燥、火（热）六种外感病邪的统称。六气：指风、寒、暑、湿、燥、火六种不同的正常气候变化，是万物生长化收藏和人类赖以生存的必要条件。,4,气候变化（六气）,人体正气,六淫,发病,异常变化,5,（二）六淫的共同致病特点1.外感性：多从肌表、口鼻而入，或两者同时受邪；2.季节性：六淫致病有明显的季节性。如春季多风病，夏季多暑病，长夏多湿病，秋季多燥病，冬季多寒病。3.区域性：与居住地区或环境有关。西北多燥病，东北多寒病，江南多湿热为病；久居潮湿环境多湿病。4.相兼性：可以单独致病，也可以两种以上相兼致病。如风寒感冒、风寒湿痹。5.转化性：在一定条件下，其证候可以相互转化。如风寒证转化为里热证。,6,（一）风邪1.风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位。2.风性善行而数变。善行：善动不居，行无定处（如行痹）。数变：发病急，变化快（如荨麻疹、中风、风水）。3.风性主动。致病具有类似摇动的症状（如眩晕，震颤，四肢抽搐，角弓反张）。4.风为百病之长。风邪在病因中是主要的致病因素（如风寒、风热、风湿）。,7,（二）寒邪（1）寒为阴邪，易伤阳气。影响阳气的温煦气化作用。（2）寒性凝滞。凝滞不通则痛（如痛痹）。寒客太阳经脉：一身尽痛。寒侵中焦、下焦：脘腹冷痛，甚或绞痛。（疼痛性质：遇寒加重，得热减轻）（3）寒性收引。侵袭肌表：恶寒发热，无汗。侵袭经络关节：收缩拘急，关节屈伸不利，拘挛作痛。,8,（三）湿邪（1）湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气。（湿阻胸膈：胸闷。湿困脾胃：脘痞腹胀，大便不爽。湿停下焦：小便短涩。损伤脾阳：泄泻，小便短少，水肿）。（2）湿性重浊。（袭表：周身困重，四肢倦怠，头重如裹；湿滞关节：疼痛重着，着痹；秽浊：在上则面垢，眵(chi)多，在下则小便混浊不清，大便溏泻，下痢粘液脓血，妇女带下过多，在肌表则见湿疹，滋水秽浊）。,9,（3）湿性黏滞。（症状的粘滞性：如大便粘腻不爽，小便涩滞不畅，以及舌苔粘腻。）。（4）湿性趋下，易袭阴位。多伤及人体下部。如下肢水湿浮肿、淋浊、妇女带下等。,10,（四）燥邪1.燥邪的基本概念凡致病具有干燥、收敛等特性的外邪，称为燥邪。初秋尚有夏末之余热，燥与热合，侵犯人体，发为温燥；深秋近冬之寒气与燥相合，侵犯人体，则发为凉燥。2.燥邪的性质和致病特征（1）燥性干涩，易伤津液。（口干唇燥，鼻咽干燥，皮肤干燥甚则皲裂，毛发干枯，小便短少，大便干结。）（2）燥易伤肺。（干咳少痰，或痰粘难咯，或喘息胸痛，痰中带血；大便干燥不畅）,11,（五）热（火）邪1.热（火）邪的基本概念凡致病具有炎热升腾等特性的外邪，称为火热之邪。有内火和外火之分；,12,火热之邪的性质和致病特征（1）火为阳邪，其性炎上。（阳邪致病：高热，恶热，面赤，脉洪数；侵袭人体上部：头痛，耳鸣，咽喉红肿疼痛；齿衄，口唇糜烂）。（2）易伤津耗气。（伤津：口渴喜饮，咽干舌燥，小便短赤，大便秘结；气随津泄：体倦乏力少气。）（3）易生风动血。（热极生风：高热，四肢抽搐，两目上视，角弓反张。）（动血：吐血，衄血，尿血，便血，崩漏）。（4）易扰心神。（心烦失眠，狂躁不安，神昏谵语）（5）易致疮痈。（火邪结聚，热盛肉腐化脓）,13,（六）暑邪1.暑邪的基本概念凡夏至之后，立秋以前，致病具有炎热、升散、兼湿特性的外邪，称为暑邪。（1）暑为阳邪，其性炎热。（高热、大汗、面赤、目红、心烦、脉洪大）（2）暑性升散，最易伤津耗气。（伤津：口渴喜饮，尿赤短少；耗气：气短乏力，甚则突然昏倒，不省人事。）（3）暑多挟湿。（身热不扬；四肢困倦，胸闷呕吐，大便溏而不爽；藿香正气散）,14,疠气一、疠气的基本概念疠气，指一类具有强烈致病性和传染性的外感病邪。疠气的致病特点：疠气的传染途径：通过空气传染，经口鼻侵入致病；可随饮食、蚊虫叮咬、虫兽咬伤、皮肤接触等途径传染而发病。,15,二、疠气的致病特点（一）发病急骤，病情危笃（二）传染性强，易于流行（三）一气一病，症状相似三、影响疠气产生的因素气候因素环境因素预防隔离不当社会因素,16,七情一、七情的基本概念二、七情与脏腑气血的关系三、七情的致病特点,17,一、七情的基本概念七情：七情，是指怒、喜、思、悲、恐、惊、忧七种正常的情志活动，是人体的生理和心理活动对外界环境刺激的不同反应，属人人皆有的情绪体验，一般情况下不会导致或诱发疾病。七情内伤：只有突然、强烈、持久的情志刺激，超越了人体的生理和心理适应能力，损伤机体脏腑精气，导致功能失调，或人体脏腑气血紊乱，对情志刺激的适应调节能力低下，因而导致疾病发生，七情则称之为“七情内伤”。,18,七情与七情内伤的关系（如同六气与六淫的关系）,情志刺激,人体正气,发病,不病,七情内伤,七情,19,七情致病特点1.七情损伤相应之脏：如怒伤肝，喜伤心，思伤脾，悲伤肺，恐伤肾等。2影响脏腑气机怒则气上：面红目赤，或呕血，甚则昏厥猝倒。喜则气缓：心气涣散，神不守舍，甚则失神狂乱。悲则气消：精神萎靡，气短乏力。恐则气下：二便失禁，甚则昏厥、遗精。惊则气乱：神无所归，惊慌失措。思则气结：纳呆，腹胀，便溏。,20,3七情变化影响病情七情变化对病情具有两方面的影响：有利于康复。情绪积极乐观，七情反应适当，当怒则怒，当悲则悲，怒而不过，悲而不消沉，有利于病情的好转乃至痊愈。使病情加重或恶化。情绪消沉，悲观失望，或七情异常波动，可使病情加重或恶化。,21,一、饮食不节（一）过饥（水谷之精不足营养不良：面色不华，心悸气短，全身乏力）（二）过饱（饮食自倍，肠胃乃伤：脘腹胀满，嗳腐吞酸，厌食吐泻）二、饮食不洁（肠道疾病：腹痛、腹泻、痢疾；寄生虫病：腹痛、嗜食异物、面黄肌瘦；食物中毒：腹痛、吐泻、昏迷）,饮食失宜,22,三、饮食偏嗜过凉则内生寒湿：腹痛腹泻。过热则胃肠积热：口渴口臭、腹胀便秘、痔疮。PS:5种限食食品：高浓度酒；烟熏类食品；腌菜类食品；煎炸类食品；含糖饮料。,饮食失宜,23,一、过劳（一）劳力过度一是过度劳力而耗气(少气懒言,四肢困倦,精神疲惫)，二是过度劳力而致形体损伤，即劳伤筋骨。（二）劳神过度：长期用脑过度，思虑劳神而积劳成疾。易耗伤心血，损伤脾气。(心悸健忘,失眠多梦;纳呆,腹胀,便溏）（三）房劳过度：耗伤肾精肾气，损及心神。（腰膝酸软，眩晕耳呜，或遗精早泄，或月经不调，或不孕不育）,劳逸失度,24,二、过逸过度安逸致病，主要导致气血运行不畅和全身虚弱。主要表现：精神不振，食少乏力，肢体软弱，形体虚胖，动则心悸、气喘、汗出。,25,痰饮痰饮是人体水液代谢障碍所形成的病理产物。一般稠浊者为痰，清稀者为饮。痰分为有形之痰和无形之痰：有形之痰，是指视之可见，闻之有声的痰液，如咳嗽吐痰、喉中痰鸣等；无形之痰，是指只见其征象，不见其形质的痰病，如眩晕、癫狂等。饮则流动性较大，可留积于人体脏器组织的间隙或疏松部位。因其所停留的部位不同而表现各异。如金匮要略有“痰饮”、“悬饮”、“溢饮”、“支饮”等不同名称。,26,（一）痰饮的形成分布：湿则多困脾胃，水饮多留积于肠胃、胸胁、腹腔，痰则随气而行，无处不到。,病因外感六淫七情内伤饮食不节,病机脾肺肾肝三焦膀胱功能失调，水液代谢失常,痰饮,27,痰饮致病特点示意图,痰饮,血脉,脏腑组织,脾肺肾肝,阻滞气机,影响水液代谢,心,易于蒙蔽神明,百病多由痰作祟,妨碍血行,痰瘀互结,28,瘀血基本概念：瘀血是指体内血液停积而形成的病理产物。包括体内瘀积的离经之血，以及因血液运行不畅，停滞于经脉或脏腑组织内的血液。1、疼痛：刺痛，固定不移，拒按，夜间尤甚。2、肿块：固定不移，质硬。3、出血：紫暗或夹有血块。4、紫绀：面色、口唇、爪甲青紫。5、舌质紫暗6、脉涩结代,29,病机：指疾病发生、发展与变化的机制。致病因素侵袭人体后，使脏腑气血的功能异常，代谢紊乱，阴阳失调，而产生疾病。一、邪正盛衰概念：邪气侵袭人体后，机体的抗病能力则与邪气相互斗争。素问通评虚实论：“邪气盛则实，精气夺则虚”。,病机,30,实的病机,（一）邪正盛衰与虚实变化1.虚实病机,31,虚的病机,32,阴阳失调,阴阳偏盛,阴阳偏衰,阴阳转化,阴阳互损,阴阳亡失,阴阳格拒,二、阴阳失调,概念：即阴阳之间失去平衡的简称。是指在疾病的发生、发展过程中，各种致病因素作用于机体，使阴阳双方失去了相对的平衡协调，从而形成的阴阳偏胜、偏衰、互损、格拒、转化、亡失等一系列病理变化。是疾病的基本病机之一。,33,（一）阴阳偏胜,1、阳偏盛病机特点：阳气亢盛而阴液未虚的实热证。临床特点：热、动、燥。病机趋向：“阳胜则阴病”2、阴偏盛病机特点：阴盛而阳未虚的实寒证。临床特点：寒、静、湿病机趋向：“阴胜则阳病”,34,（二）阴阳偏衰,1.阳偏衰：病机特点：阳不制阴，阴相对偏盛的“虚寒证”。临床特点：以脾肾阳虚为主，尤以肾阳虚最为重要。鉴别：“阳虚则寒”：虚而有寒，以虚为主；“阴胜则寒”：以寒为主，虚象不明显。2.阴偏衰：病机特点：阴不制阳，阳相对亢盛的“虚热证”。临床特点：以肝肾阴虚为主，尤以肾阴虚最为重要。鉴别：“阴虚则热”：虚而有热，以虚为主；“阳胜则热”：以热为主，虚象不明显。,35,（三）阴阳互损,1.阴损及阳：是阴虚到一定程度时，而导致阳的一方亏损，继而形成以阴虚为主的阴阳两虚证。,2.阳损及阴：是阳虚到一定程度，无阳则阴无以生，以致阴的化生不足而导致阴虚，形成以阳虚为主的阴阳两虚证。,阴阳两虚,阴虚,化生,阳虚,1.阴损及阳,2.阳损及阴,36,（四）阴阳格拒,1.阴盛格阳,阴寒内盛格阳于外,面红、烦热、口渴、言语较多，脉大等假热之象。（真寒假热证）,2.阳盛格阴,阳盛于内格阴于外,四肢厥冷，脉沉伏等假寒之象。（