羟考酮的临床应用资料.ppt

奥诺美注射液双重激动、全面镇痛,.,术后疼痛普遍存在,1.ApfelbaumJL,etc.AnesthAnalg.2003;97(2):534-40.2.AlSamaraeeA,etc.Surgeon.2010;8(3):151-8.,86术后住院患者存在疼痛，且90的患者为中、重度疼痛1尽管患者做了镇痛处理，仍有41患者存在中、重度疼痛2,术后住院患者比例(）,中、重度疼痛占90,2,术后疼痛危害严重,心率血压呼吸活动能力，灵活性通过适度行走的恢复能力,疲劳、睡眠障碍焦虑、抑郁,因误工导致生产能力对卫生资源的使用,生理,心理,社会经济,PracticeGuidelinesforAcutePainManagementinthePerioperativeSetting,1995.Availableat:/publicationsAndServices/practiceparamAccessedDecember21,2010.,3,术后疼痛控制不佳对患者造成众多不利影响,中华医学会骨科学分会.中华骨科杂志.2008;28(1):78-81.,急性疼痛：指新近产生并可能短期存在（3个月以内）的疼痛慢性疼痛：持续3个月以上的疼痛,严重影响患者的躯体和社会功能,未进行有效控制,急性疼痛,慢性疼痛,延长住院时间增加医疗费用,使患者无法参与正常的生活和社交活动,4,术后急性疼痛管理目标,中华医学会麻醉学分会.临床麻醉学杂志.2010:26(3):190-196.,最大程度的镇痛,最小的不良反应,最佳的躯体和心理功能,最好的生活质量和患者满意度,5,罗爱伦,等.病人自控镇痛镇痛治疗新概念.1999:3.,理想的阿片类镇痛药物,6,目录,公司介绍,术后疼痛现状,产品概述,Conclusion,1,2,3,4,5,6,奥诺美注射液术后镇痛新选择,奥诺美注射液用法用量,总结,7,奥诺美独特的双受体激动,1.徐建国,等.疼痛药物治疗学.2007:100-122.2.耿立成,等.医学综述.2012;18(23):4029-4031.,羟考酮、受体激动剂，对内脏痛较单纯受体激动剂有更好的镇痛作用1,奥诺美起效迅速，减少镇痛空白期,1.KochS,etal.ActaAnaesthesiolScand.2008;52(6):845-850.2.TveitaT,etal.ActaAnaesthesioScand.2008;52(7):920-925.3.黄宇光,等.疼痛治疗药.2008:50.4.耿立成,等.医学综述.2012;18(23):4029-4031.5.徐建国,等.疼痛药物治疗学.2007:82-122.6.Jones,etal.2013NursesDrugHandbook.2013:553.,15,10,5,20,25,30,2-3,*PCA相关,徐建国,等.疼痛药物治疗学.2007:82-122.黄宇光,等.疼痛治疗药.2008:50.3.舒芬太尼中文说明书.4.耿立成,等.医学综述.2012;18(23):4029-4031.5.地佐辛注射液中文说明书.6.HillHF,etal.AnesthAnalg.1991;72(3):330-336.7.Jones,etal.2013NursesDrugHandbook.2013:553.8.Dataonfile.Studycode:OXI1202.9.盐酸氢考酮注射液说明书,2013.10.LenzH,etal.AnesthAnalg.2009;109(4):1279-1283,奥诺美持久镇痛，减少用药次数,*PCA相关,奥诺美镇痛作用不受代谢产物影响，用于肾功能受损者更安全,1.Dataonfile.Studycode:OXI1202.2.NHSpainmanagementguidelinebook.2012.Availableat:http:/school.tayside-,羟考酮,羟吗啡酮,去甲羟考酮,羟考酮不受代谢产物的影响，用于肾功能受损者更安全2,3,静脉给药后，羟考酮代谢产物的血浆浓度1,奥诺美注射液内脏痛疗效优于吗啡,*,*,LenzH,etc.AnesthAnalg.2009;109(4):1279-1283.,VAS：视觉模拟评分，0-100mm,静息时VAS评分(mm),术后时间(小时),*,*,咳嗽时VAS评分(mm),*P=0.037,*P=0.006,研究设计：一项随机、双盲研究，纳入91例腹腔镜下子宫切除术患者，评估患者通过PCA泵方式静脉给予盐酸羟考酮注射液(N=46)和吗啡(N=45)对子宫切除术后急性疼痛的镇痛效果。研究结果：患者术后0.5-1小时的静息、咳嗽时VAS评分显著低于吗啡组。,12,奥诺美与芬太尼相比显著降低患者总体疼痛强度,羟考酮各时间点疼痛强度显著低于芬太尼组,一项随机、双盲研究，纳入78例行腹腔镜下胆切除术的患者，ASAIII级，年龄18岁，随机分为羟考酮组(n=39)和芬太尼组(n=39)。手术结束时两组患者分别静脉注射羟考酮10mg或芬太尼100g；在PACU(麻醉后恢复室)中，中度疼痛者(NRS:35分)静脉注射羟考酮5mg或芬太尼50g，重度疼痛者(NRS5分)静脉注射羟考酮10mg或芬太尼100g。评估两组患者在PACU入室时，入室后30分钟、60分钟、90分钟和离开PACU时的疼痛强度NRS评分(总体、腹部、切口、肩部)，恶心、呕吐及镇静的发生情况。,KochS,etal.ActaAnaesthesiolScand.2008;52(6):845-850.,NRS（数字评分法）：0-10分，0分为无痛，10分为剧痛,*P0.05,总体痛程度(NRS评分),奥诺美注射液内脏痛疗效优于芬太尼,Kochetal.ActaAnaesthesiolScand.2008;52:845-850.,NRS（数字评分法）：0-10分，0分为无痛，10分为剧痛,研究结果：羟考酮组在PACU入室时，入室后30分钟、60分钟、90分钟和离开PACU时的深腹痛程度，显著低于芬太尼组,奥诺美注射液镇静程度显著低于吗啡,镇静评分标准：0分：清醒；1分：轻度镇静，偶尔闭眼；2分：中度镇静，能够交谈；3分：重度镇静，能被轻轻摇醒；4分：重度镇静，不能被轻轻摇醒,LenzH,etc.AnesthAnalg.2009;109(4):1279-1283.,镇静作用评分,术后时间(小时),一项随机、双盲研究，纳入91例腹腔镜下子宫切除术患者，评估患者通过PCA泵方式静脉给予盐酸羟考酮注射液(N=46)和吗啡(N=45)对子宫切除术后急性疼痛的镇痛效果。,15,P0.05,平均动脉压降低值(mmHg),一项随机、双盲研究纳入腹部大手术的患者。评估静脉注射盐酸羟考酮注射液(N=20)和吗啡(N=19,)对腹部大手术后的镇痛疗效。,KalsoE,etc.AdaAnaesthesiolScand.1991;35(7):642-6.,奥诺美注射液平均动脉压降低幅度显著小于吗啡,(N=19),(N=20),16,奥诺美注射液恶心呕吐发生率显著低于吗啡,*,III期临床注册试验,许幸,等.中华麻醉学杂志.2013;33(3):269-274.,吗啡组VS羟考酮组P0.05,不良反应发生率(),(N=50)(N=46),17,奥诺美注射液患者满意度高达92.1,满意患者比例(),P0.05,(N=107),(N=114),一项前瞻性、随机、双盲、多中心、阳性对照临床研究，纳入择期全麻下行腹部手术和骨科手术患者240例，ASA分级I或级。评估硫酸吗啡注射液组(N=120)和盐酸羟考酮注射液组(N=120)用于全麻患者术后镇痛的有效性和安全性。,许幸,等.中华麻醉学杂志.2013;33(3):269-274.,18,目录,公司介绍,术后疼痛现状,产品概述,Conclusion,1,2,3,4,5,6,奥诺美注射液术后镇痛新选择,奥诺美注射液用法用量,总结,19,奥诺美注射液优选术型,羟考酮用于术后中至重度疼痛的治疗1,20,1.中华医学会麻醉学分会.临床麻醉学杂志2010年3月;26(3):190-196.2.徐建国等.疼痛药物治疗学.2007年11月;(1):264,心外科,胸外科,骨科,其他,冠脉搭桥术、换瓣术、房室缺修补术等,关节置换术、截肢术等,开胸肺叶切除术、开胸食管癌切除术等,半肝切除术、胰腺癌手术等,术型,*将药液以0.9%生理盐水、5%葡萄糖或水稀释至1mg/ml,盐酸羟考酮注射液中文说明书,2013.,奥诺美注射液用法用量,21,奥诺美注射液与临床常用阿片类药物剂量转换方便,OpioidConversionRatios-GuidetoPractice,2010.Availableat:.au/wp-content/uploads/2013/03/EMRPCC-Opioid-Conversion2010-Final2.pdf,22,总结,术后疼痛普遍存