看懂化验单ppt课件

看懂化验单,王莉血液科,1,内容提要,2,化验单的作用,1、协助疾病诊断，推测疾病的预后2、指导护士观察、判断病情和治疗护理的效果3、帮助护士做出护理诊断及针对性的进行健康教育。,3,4,内容,尿常规,大便常规,血常规,肝功能,肾功能,乙肝全套,5,尿常规,6,胆红素和尿胆原两项指标反映肝脏代谢血红素的能力和数量。正常情况下，尿胆红素为阴性，尿胆原为弱阳性。以上指标增高时，往往提示黄疸，尿液颜色呈黄绿色。,7,大便常规,8,血常规,9,血常规,10,11,wbc,显著增高20*109/LWbc淤滞200*109/L,血液粘稠度增高,形成血栓，严重者发生脑梗死,监测生命体征吸氧、卧床休息多饮水碱化尿液记录出入水量,显著减少粒缺：粒细胞90g/L中度贫血6090g/L重度贫血3060g/L极重度贫血30g/L,健康的饮食习惯，不喝浓茶治疗原发病卧床休息，吸氧、输血指导、监测生命体征,血小板plt,PLT减少20*109/L,观察病情：出血皮肤、牙龈、眼结膜等有无出血情况警惕腹痛（消化道出血）头痛（颅内出血）,预防健康教育避免外伤、软牙刷刷牙、禁止剔牙不吃尖、硬的食物，避免颅内压增高：剧烈咳嗽、便秘、情绪激动,13,肝脏的功能,合成代谢作用生物转化功能分泌排泄作用,糖、脂类、蛋白质的新陈代谢；维生素代谢；激素的灭活、排泄对各种物质的氧化还原水解、结合等解毒功能胆汁的分泌排泄,14,肝功能检查的各项指标,蛋白质代谢功能检查酶学检查胆红素代谢功能检查,15,肝脏合成功能,肝脏合成白蛋白（A）慢性肝损害总蛋白（TP）多种蛋白质的混合物球蛋白（G）倒置总蛋白增加主要是球蛋白增加，见于多发性骨髓瘤、淋巴瘤等，所以TP减少常与A平行，而增加常与G平行。,16,酶学,丙氨酸氨基转氨酶（ALT），存在于肝细胞胞质内，轻中度肝细胞损害时，ALT增高明显。天门冬氨酸氨基转氨酶（AST），主要存在于心肌、肝脏线粒体中，严重肝细胞损害时，AST增高明显。碱性磷酸酶（ALP），主要分布于肝脏、骨骼，肾脏中，ALP经胆汁排入小肠，ALP增高，为胆汁淤积的酶学指标，在骨骼中，由造骨细胞产生，骨病时，ALP增高,17,胆红素代谢功能检查,肝细胞性黄疸UCB阻塞性黄疸CB溶血性黄疸TB、UCB、CB,18,19,乙型肝炎检测指标及其意义,20,21,22,23,临床意义肾小球滤过功能损害：非早期肾功能损伤指标，常在肾小球滤过功能严重受损时才明显升高。在慢性肾衰竭尤其是尿毒症时升高程度与病变严重性一致肾衰竭代偿期：Scr178mol/L肾衰竭失代偿期Scr178mol/L肾衰竭期：Scr445mol/L,24,（三）血尿素氮测定,血尿素氮（BUN）是蛋白质代谢的终末产物，其血浓度取决于肾排泄能力，当GFR20mmol/L其它：蛋白质代谢旺盛或摄入过多,26,三、血尿酸（UA）,尿酸是嘌呤类的终末产物，嘌呤含量高的食物有动物内脏，海鲜，啤酒等。血尿酸主要从肾脏排出，从肾小球滤过后90在肾小管中重吸收，肾功能减退时UA增高UA升高见于：肾小球滤过功能损害高尿酸血症:原发性如痛风,27,电解质,28,高钾血症与低钾血症,29,钾代谢异常的护理,饮食护理病情观察+血清K+监测补钾的注意事项健康教育,首选口服补钾见尿补钾速度宜慢总量6080mmol/d浓度不宜过高0.3%禁止推注,30,钙代谢,低钙：2.75mmo