乳腺钼靶拍片体位及检查方法ppt课件ppt课件

不使用，乳腺钼靶的摄影体位和检查方法，乳腺钼靶的x射线检查方法，普通照片特殊照片标本的摄影立体定位检查技术特殊造影检查，普通照片，头尾位内外斜位外侧斜位外侧斜位切线位，特殊装置，仅管球的旋转角度就完成了摄影。 根据通常的位置、病变的所在部位，确定相应的位置。 头尾位：也称为上下位，将x射线膜放置在托盘内，乳房放置在托盘上的x射线束从上向下。 与侧位结合作为定位片。内外侧斜位：将胶片置于乳房外下方的x射线束从内上方以45度的角度向外下方投影。 这张照片里乳房组织很多。 在标准照片中，乳后间隙包括胸肌的一部分。6、胸大肌、乳后间隙、合格的乳腺斜片(外侧斜)应包括乳后间隙、胸大肌影的一部分。 侧位：又称内外位，x射线架旋转90度，将胶片放在乳房外侧，x射线束从内侧投影到外侧。 与正位结合成定位片。 8、下6点病变采用侧位照片，9、上12点病变采用侧位照片，内侧斜位：乳房下置胶片，x线束为45度角。 从外侧上方向内侧下方投射。 最好包括内上象限病变。12，切线照片：病变放置在最高位置118515，特殊照片需要经过普通照片筛选，使用特殊装置进一步拍照。 例如，局部加压点片换成小压板，局部压力增大。 部分放大点放置特殊支架，增加胶片-物体之间的距离。 局部加压点片：局部接触肿瘤时，x线片显示局部未见致密肿瘤，需要局部加压点片，期待隐匿肿瘤可暴露。 85857，85241，局部放大点片：平板片有微小病灶或怀疑微小钙化时，进行局部放大点片摄影。 中选择所需的墙类型。 乳导管造影时，也应进行全乳或局部放大摄影。 83885，标本在微小病变的手术后摄影中确认病变是否被切除，尤其需要微小钙化切除后的摄影。 拍摄整个标本，切成几张标本的意义： 1、帮助外科医生确认病变是否被切除2、指导病理科医生采访最佳位置的乳腺属于软组织照片范畴，特殊。 许多人为因素直接影响照片的质量。 例如软组织偏差大，摄影场所选择不当，组织不完整，误诊。 连病变也未包括在照片中，出现假阴性诊断。 总之，以上几种照射方法是乳腺摄影常用的位置，哪个位置最合适，应根据病变的位置灵活应用，原则上病变部位应明确包含在胶片中的病变部位尽可能接近胶片。 立体定位检测技术于九十年代在计算机辅助下，开展了x线立体定位、针吸活检技术，使乳腺诊断飞跃到了新的水平。 这是一种在常规乳腺x线片观察分析的基础上，用电子计算机立体定位器直接将乳腺穿刺针刺入可疑乳腺病变部位，取得生物组织标本，进行组织病理学检查的新方法。 或者临床触诊阴性，x线照片阳性发现的病例定位电线。 将乳腺定位针刺入可疑病变部位，经细线定位指导外科切除检查。 立体钢丝定位法：在钼靶上发现病变，临床触诊不明时，应用机械特殊电子计算机立体定位装置，将带钩钢丝放入乳房病变区域。 为临床医生提供手术范围。 立体针吸活检法：早期病变x线片定性困难，应用电子技术计算机立体定位仪在病变部位吸收组织学标本后进行病理诊断。操作步骤： 1患者体位坐卧位2选择病灶加压固定乳房3给予定位片4，将定位片数据输入计算机，立体定位器在病变位置575%酒精消毒后取得局部麻醉6穿刺针组织标本/电线定位7术后穿刺活检后电线定位后，进行32、33、34、35、36、37、38、39、39、39、39、39、39、39、39、39、 临床上正确的切除部位即金属丝的定位，通常的照片摄影，病例1，41，定位片，42，金属丝插入后的照片摄影，手术后的病理检查，导管内癌，43，病理：腺纤维瘤，平片，定位片，金属丝的定位片，病例2，44， 99734细微钙化定位病理：腺管型腺病合并小叶增生，45，89864浸润结构扭转病理：开展小叶癌、平片、定位片、线定位片、乳腺x射线立体定位检查技术，为乳腺微小病变的早期诊断、早期治疗开辟了广阔前景。 精度高，误差在0.5mm以内。 这两种新技术方法的应用为早期发现乳腺癌，提高诊断准确性提供了必要的技术保证。 特殊造影检查乳导管造影术：利用40%-60%的水溶性碘制剂，细针通过乳头注入导管内。 现在马上拍照。 适合有乳头溢液的患者。 乳腺癌患者中，即使没有乳头溢液，也考虑进行乳腺导管造影检查。 但是对急性乳腺炎的患者不能做这个检查。 方法患者采取坐位或卧位，75%酒精通常消毒乳头乳晕区。 用钝感细针插入溢液导管，吸入液体后注入造影剂，通常注入0.5-2ml左右，快速拍照。 造影所见一，以导管中断最为常见，约占乳腺癌的75%。 表现为闭塞性中断或压迫性中断。 发生在导管的主干和分支，多数分支同时中断在肿瘤体的边缘部。 断端是切得整整齐齐，还是锯齿状，这是恶性中断征象。 二、导管牵引位移见于60%的病例。 瘤体本身及周围结缔组织增生收缩，引流管及邻近导管分支被瘤体牵引。 三、导管僵硬约占52%。 导管的方向变得笔直，失去柔软性，像枯枝一样僵硬。 四、管腔扩张引流导管和肿瘤周围导管有一定的扩张。 管腔宽度不均匀，常伴有导管中断。 这是由于管腔闭塞、管周围癌浸润所致。 五、导管压迫位移主要见于良性肿瘤。 髓样癌、球形小叶癌和乳头状囊腺癌在一定时期或肿瘤的一侧均保持膨胀性生长，向外推导管分支，但常伴有导管中断扩张。 六、导管分支的减少导管分支的一部分闭塞，造影剂不能充满，显影的分支减少。 七、导管分支障碍导管分支失去正常排列和方向，扭曲变形，交叉位移。 管腔粗细不均，内壁粗糙。 八、管腔充盈缺损管腔内壁凹凸不平，扩张导管内可见球形或锯齿状充盈缺损。 九、瘤体显影约占10%。 造影剂沿导管进入肿瘤体有不规则的小点状、大片状或肿瘤湖征和小囊状三种表现。 十、肿瘤周间质显像约占25%。