心理干预和心理治疗ppt课件ppt课件

.第1，12章心理干预，牛栏，2，1节心理干预概述，1，概念心理干预(psychologicalintervention)是指在心理理论的指导下，对一定对象的心理活动、个性特征或行为问题产生有计划的阶段性影响，向预定目标转变的过程。对象：普通人高危人群心理障碍者对象：健康促进发病缓解方法：健康促进预防干预心理治疗。3，2，心理干预的内容和方式(a)健康促进和预防也称为一级干预，即促进普通人适应良好的想法、行动和生活方式。危险因素，保护因素心理健康水平是危险因素，保护因素多因素协同作用的结果。(b)预防干预方式普通式干预对高风险因素的选择性干预高风险人群引导干预对心理障碍的前兆和征兆的人进行，4，3，心理咨询与心理治疗的关系，第5，2节心理治疗概述，第一，心理治疗的概念和发展情况(a)心理治疗是什么(psychotherapy)美国心理医生沃佩格认为，心理治疗是感情问题的一种方法，经过专门训练的人以慎重认真的态度与患者建立职业关系，消除、纠正或缓解现有症状，调节异常行为方面。英国心理学家弗兰克(1961年)认为心理治疗是帮助的一种形式，但与非正式帮助不同。首先，治疗师接受了做这种工作的专业训练，得到了社会认可，六，二，治疗者的工作有相应的理论体系，说明不同心理障碍的原因，并提出解决这些障碍的治疗方案。心理治疗：也称为精神治疗，专门训练的治疗师通过与患者的持续交流，形成紧密治疗关系的基础上，利用心理治疗的相关理论和技术，产生精神、行为、甚至生理上的变化，促进人格发展和成熟，消除或缓解身心症状的心理干预过程。心理治疗的基本要素：(1)治疗者必须具备一定的心理知识和技能；(2)治疗应遵循特定程序。(3)使用多种心理学的理论和技术，心理学理论主要是指精神分析理论、行为学习理论、心理生理学理论、人本主义理论、认知学派理论等。7，心理学技术包括语言，非语言人际关系技术。(4)心理治疗以医患关系良好为基础。合理性是指医生对患者进行智力理解，为患者着想。(5)治疗对象：有特定精神、身体和行为问题的人；(6)治疗目的：改善患者的心理功能，消除或缓解身心症状，恢复心理、生理和社会功能。(b)心理治疗的发展(自学)自古以来，人们就无意识地使用心理治疗，例如圣经记载、各种宗教、气功疗法的记录，都是通过“心圣心灵”的信仰获得恢复的效果，实际上是通过对信徒的心理影响起到治疗的作用。欧美早期心理治疗教义和方法源于宗教巫术和希波克拉底的自然主义观点。心理治疗可以追溯到19世纪末，8，Mesmer通过“戏剧性的展示”方式证明使患者昏迷，很多临床症状可以消失。为进一步进行心理治疗奠定了基础。众所周知，临床心理治疗源于19世纪弗洛伊德的精神分析疗法和催眠术。现阶段心理治疗主要作为精神科医生专门治疗神经、精神疾病的手段应用于临床。20世纪中叶，随着科学技术的迅速发展，许多专业或学科渗透到心理治疗领域，逐渐对心理治疗产生了新的认识，从事心理治疗的不仅是心理医生，还有临床心理学家、社会学家、精神科护士、预防保健人员、教师和其他医学领域的医疗人员。20世纪末，行为治疗的理论和技术出现了，将心理治疗转变为生产性治疗，其利用率越来越大，不仅适用于到医院就诊的各种患者，也适用于医院外有心理问题的各种群体。现代心理治疗的理论、学派、治疗方法包括支持疗法、精神分析疗法、家庭治疗和各种行为疗法。治疗师根据各学派的理论和技术，将心理治疗视为心理社会治疗，有人将其视为教育治疗，有人将其视为生活技能训练，有人将其视为人格和自我发展的手段。9，2，心理治疗的基本过程和基本原则(a)基本过程，问题的探索阶段，分析认识阶段，治疗行动阶段，疗效评价阶段，治疗整合阶段，10，(2)心理治疗的基本原则1，信任原则；2、完整性原则；3、发展原则；4、个性化原则；5、中立原则；6、保密原则；心理治疗的发展趋势1，从单一疗法发展到多种理论技术的整合。2、短期治疗的治疗。3、心理治疗向特异性发展。4、客观评价心理治疗效果。11，3，心理治疗的基本技术(a)倾听技术：用耳朵听，用肢体语言听，(2)提问技术：开放提问，封闭提问(3)通过反复患者的话鼓励技术；说称赞和肯定的话。点头微笑等技巧。作用(1)表达患者接受情况，鼓励说话。(2)指导患者进一步探讨问题。(4)内容反应技术(5)情感反应技术(6)表面质量技术(7)解释技术(8)非语言技术，12，4，心理治疗的适用范围1，综合医院相关患者：急性、慢性患者和心身疾病患者；2、精神科及大量神经症患者和恢复期精神患者等相关患者；3、各种行为问题；4、社会适应不良者。5、其他问题，第13，13章心理干预角度论。14，1节精神分析疗法，1，精神分析疗法(psycholoanalyticpsychotherapy)概述，被称为心理分析，精神动力学疗法的弗洛伊德是根据精神动力学理论制作的。潜意识中幼儿时期的心理矛盾对人的心理、行为的影响，强调意识化和解决矛盾是中心课题。目的：帮助患者重建人格，解决早期心理冲突，扩展自我意识等。15，(b)，精神分析治疗的基本技能(主)1，自由协会2，抵抗3，共感(3)精神分析治疗过程(理解)(3)适应证和评价(3)认知理解治疗适应证：强迫症、恐惧症和特定类型的性变态，16，2节行为治疗1，概况行为治疗：基于行为学习理论的心理治疗方法。行为疗法首先确认患者的病理心理学和相关功能障碍(即问题行为)的行为方面，检查，分析环境影响因素，然后确定操作化目标，制定干预措施。其目的是提高患者适应能力目标行动的数量、质量、整体水平。因此，行为分析：明确治疗的问题和目标；了解与问题相关的环境因素。选择有效的干预技术。测量和监督治疗过程。，17，行为治疗的基本原则： (主)(1)通过行为分析，了解患者的目标症状或目标行为，帮助患者解决主要问题。(2)循序渐进，从简单到复杂，逐步给出一系列练习作业；(3)强调练习或练习。18，19，(2)行为疗法类型1，反应行为治疗：系统脱敏方法，慢化法，厌恶治疗，退行疗法，本特方法，事故阻断疗法等。2、操作性行为疗法：skinner提出的“补偿性学习”和“惩罚性学习”:赔偿法、处罚法、行为形成法等。3、替代学习治疗：用学习了旧的不良行为示范法、自信训练法、行动合同法、团体顺序法等的新行为代替。4、自我调节(控制)法：气功、渐进放松训练、自律训练、呼吸训练、生物反馈等。20，(3)系统脱敏法系统脱敏法(systematiensition): wolpej通过猫的“实验性神经症”的获取和消除，人类和动物肌肉松弛和恐惧不安的情绪状态相互对立，一种状态必然对另一种状态产生抑制作用系统脱敏治疗的基本思想：治疗师帮助患者建立对副作用的相对抗力的放松条件反射，然后用于控制接触引起这种行为的条件刺激中学习的放松状态，抑制焦虑反应，逐渐缓解不良行为(脱敏)，最终纠正不良行为。系统脱敏治疗的治疗程序：(1)建立恐惧或焦虑的层次结构；(2)缓解培训；(3)系统脱敏练习。21，(4)完全灌溉疗法(flooding，implosivetherapy)1，概念：冲击疗法，也称为暴露疗法。患者从一开始就进入了他最可怕的剧本，立即平息了副作用。就是暴露给患者造成极度恐惧的刺激，使其成为嫉妒恐惧的剧本，采取该物品的反效果，解除恐惧心理。2、使用范围：用于恐惧症、焦虑症等。3、注意事项(1)严重心脏病、高血压等除外；(2)应事先向患者说明和咨询。说明治疗的目的和重要性。3)消除鼓励和恐惧。(。4、优点：方法简单，疗程段，效果快。5、缺点：患者在治疗上承受着巨大的痛苦，很难实施。失败会加剧恐惧。必须严格选择治疗对象。否则速度达不到。22，完全灌溉治疗程序：(1)健康检查：没有主要疾病(心血管疾病、呼吸系统疾病、内分泌疾病、虚弱、性病)。(2)疗法第3章：详细介绍治疗原理、过程、痛苦、疗效等。患者决定后，制定了以下行动协议：患者自愿。医生可以执行。医生负责。治疗随时可以结束。3、准备治疗场所和条件，选择患者最可怕的刺激物；让我意识到无处可逃。准备必要的药。4、实施全灌疗法：一般1-2次/日；完成2-4次。23，(5)厌恶治疗(aversiontherapy)是通过形成条件反射(反映身体痛苦)刺激，而不考虑行动的方式，进行小腿不良行为的方法。厌恶法用于治疗各种成瘾行为(毒瘾、酒精中毒、中毒、中毒)、赌博、肥胖、强迫症、性变态、精神疾病等各种适应不良行为。隐含的致敏方法：当患者实施某种不好的行为时，在想象中自发提出某种可怕的怪异现象，这两者成为条件反射，达到控制行为的目的。饱和：由于过度强化，不适当的强化物失去效力的更温和的厌恶治疗方法。24，(6)自信和社会技能训练(7)行动辅助工具(8)包括质量合同或临时合同3，适应证和评估(a)适应证：纠正各种异常行为；但是对于边缘人格、人格障碍或抑郁症，效果是有限的。(b)评价，25，第三节认知治疗，一，概述(a)定义和理论假设1，定义：认知疗法是20世纪70年代发展起来的心理治疗技术。它是根据认知过程影响情绪和行为的理论假设，通过认知和行为技术改变患者不良认识的一种心理治疗方法的总称。认为o(认知过程)在决定行为方面起着重要作用，是决定人的感情、动机和行为的关键2，s-o-r公式。心理障碍是由个人扭曲、不正当、消极的思维方式和错误的信念、思想引起的。因此，心理治疗的着眼点应该在信任、知觉、思维等内心思维的变化上。26，认知疗法与行为疗法的差异和联系：联系：认知疗法是行为疗法的发展之一。认知过程可以看作是隐含的行为。认知疗法也遵循教育和学习的原理，吸收行为矫正技术，指导和训练人们。差异：分别看问题的焦点不同，认为行为疗法往往像看小动物一样看患者，加强其行为和反应，通过脱敏等条件反射原理形成和改造；认知疗法被认为是由不良认识引起的情感和不适应行为，治疗要纠正患者的意识思想，纠正患者的感情和行为。认知行为疗法用于治疗抑郁症、恐惧症、焦虑障碍、压力相关障碍、人际障碍、中毒行为和进食障碍等。27，认知治疗和精神分析疗法的区别：后者侧重于发掘潜意识冲突，而前者侧重于意识事件患者的认识对身心的影响。认知治疗的理论基础贝克的情绪障碍理论。5种常见认知扭曲形式(1)随机推理；(2)选择性摘要；(3)过度扩张；(四)夸张或者缩小；(5)“全部”或“无”事故。不好的认识，自我挫败的行为，心情障碍，非适应的行为，认知治疗，歪曲，不合理，消极的信念和想法，28，第二，认知治疗的基本方法，认知分析疗法(cognive-analytical therapy，cat)认知行为疗法(cognitive-behavioraltherapy，CBT)(1)心理诊断提示A-B-C-D-E。活动激发信念结果挑战效果(effect)(2)理解(3)再教育2、识别认知错误：焦虑或抑郁往往以消极的方式看待世界，视觉与表面上的相反，悲观，前面容易犯一些扭曲的认识。医生应该帮助患者寻找普通法，寻找共性。3、真实性检查：识别认知错误后，与患者一起设计严格的真实性检查。这是认知治疗的核心。(30)，(4)分散主义：总是认为别人在注意自己。因此，让患者知道很少有人关心自己。(5)监测苦恼和不安的程度：使患者认识到焦虑的变化方法，并进行调节。这时更容易控制不安感。第三，适应症和评价现在广泛用于焦虑症、抑郁症、恐惧症、物质中毒、饮食障碍等。评估(P130)，第31，5节以患者为中心的治疗1，一般人本主义的心理学理论认为，只要治疗者的鼓励，每个人都有自我治愈的内在潜力。强调调动患者的主观能动性，发掘其潜力，不提倡疾病诊断，并强