新生儿寒冷损伤综合征123ppt课件ppt课件

. 1、新生儿寒冷损伤综合征nenatallcoldinurysyndrome吕飞艳、2、熟悉教育要求、新生儿寒冷损伤综合征的病因、临床表现和治疗原则。3、概论、新生儿寒冷损伤综合征简称新生儿冷伤，多为皮肤硬肿，故又称新生儿硬肿症。 新生儿期寒冷及多种病因引起的皮肤和皮下脂肪变硬或浮肿，以低体温和皮肤硬肿为主要临床表现，严重可并发多器官衰竭。4、病因和病理生理，1、寒冷和保温不足的新生儿，尤其是早产儿，易发生低体温和皮肤硬肿，原因很多。 5、新生儿体温调节特点1、新生儿体温调节中枢发育不成熟2、体表面积相对大、皮下脂肪少、皮肤薄、血管丰富、易失热3、体小、体内蓄热少、失热耐性差4、无寒战反应、寒冷时主要为棕色脂肪(brownfat ) 以热代偿，有限的早产儿代偿能力更差5，皮下脂肪中饱和脂肪酸含量高(成人3倍)，熔点高，低体温时易凝固，出现皮肤硬肿。 6、冷、体热产热、缺氧、酸中度皮下脂肪凝固皮肤僵硬皮肤血管痉挛收缩、血流慢组织缺氧微循环障碍-毛细血管透过性提高浮肿、发光血容量减少dic-休克多脏器障碍。7、病因和病理生理、2、某些疾病严重感染、缺氧、心力衰竭和休克等会增加能量物质的消耗，热卡摄取不足，缺氧和能量物质氧化能力发生障碍，发热能力不足，正常散热条件下也会出现低体温和皮肤硬肿。 严重的脑病可抑制未成熟的体温调节中枢，散热大于发热，体温低，甚至出现皮肤硬肿。8、病因和病理生理3、多器官损伤低体温和皮肤硬肿，使局部血液循环停滞，引起缺氧和代谢性酸中毒，增加皮肤毛细血管壁的通透性，出现浮肿。 低体温持续存在，硬肿面积扩大，缺氧和代谢性酸中毒恶化，引起多器官功能障碍。 9、临床表现多发于寒冷季节或重症感染时，产后1周内发病，以早产儿居多。 低体温和皮肤硬肿是本病的主要特点。10、临床表现1、一般表现反应低下，有时吸奶、拒奶、哭声弱、不哭、活动减少、呼吸暂停。 三不胖(不吃，不哭，不动)，11，(二)低体温：新生儿低体温为体温35，轻度为3035，重度为30，TAR00，表示体温低但棕色脂肪发热良好，此时可通过减少散热使体温恢复，将患儿放入预热到中性温度的烤箱、治疗、22、23、(1)复温、2、肛门温度为30时，多数患儿ta-r0体温低，棕色脂肪枯竭，少数患儿ta-r0，但体温低，棕色脂肪自身发热难以恢复正常体温，易导致多器官功能障碍，肛门温度为30、ta-r0时棕色如果没有上述条件，也可以采用热水浴、暖水壶、火炕、电热毯或母亲怀孕患儿等加热方法。 25、治疗，(2)补充足够的热和液体：有助于保持体温恒定的热量供应从每天210kJ/kg(50kcal/kg )逐渐增加到每天419502kJ/kg(100120kcal/kg )的饲养困难者，液体量为0.24 ml/kj (100-120 kcal/kg )、27、治疗、(4)纠正脏器功能紊乱：并发心力衰竭、休克、凝血机制障碍、分散性血管内凝血(DIC )、肾功能衰竭和肺出血等，应予相应治疗。28、治疗、1、抗休克治疗：低分子葡聚糖、血浆和新鲜血等。 2、血管活性药物：改善微循环障碍。 3 .抗凝治疗：复方丹参注射液、肝素； 4、止血治疗：维生素K1、止血敏感性等。 5、激素治疗：一般用于重症患儿。 6、抗氧化剂：维生素e、能量合剂等。29、做好预防、围生期保健工作，宣传预防新生儿冷伤的知识。 及时治疗早产、窒息、避免产伤等诱发冷伤的各种疾病。 早点开始饲养，保证充分的供热。 注意保温，产房温度不宜低于24。 产后立即擦拭皮肤，用预热的毛毯包裹。30、思考问题、新生儿寒冷损伤综合征的病因