血液病常规护理.ppt

血液病常规护理,学习目标,掌握：血常规正常值及危急值、出血预防及处理、感染预防及护理了解:血液病常见症状及病因、贫血病人饮食指导,血液病概述,何谓血液病？血液病是以血液、造血器官及出、凝血机制的病理变化为主要特征的多种疾病的统称,病因有那些？放射因素化学因素遗传因素,血液病有那些特点？贫血：贫血是血液病患者常有的表现之一出血倾向：异常的出血现象黄疸淋巴结肿大肝、脾肿大口腔及黏膜的病变骨、关节出现相关症状和体征不明原因的发热,（一）造血器官及血细胞的生成,（二）血细胞的功能,红细胞：主要功能是运送氧和二氧化碳血小板：在止血和凝血中起重要作用白细胞：主要参与机体免疫过程,（三）血液病的分类,（四）血液病治疗,（五）血液病病人的护理,贫血、出血、继发感染-是血液系统疾病常见的三大症状，应针对其特点进行护理,贫血,概念：贫血是指单位容积的外周血中血红蛋白（Hb）浓度、红细胞（RBC）计数和（或）血细胞比容（HCT）低于正常值的一种临床常见症状.其中以血红蛋白浓度降低最为重要。,红细胞生成减少,红细胞生成减少,红细胞破坏过多,失血过多,引起贫血常见的原因,任何不明原因的贫血都应做骨髓穿刺,必要时做骨髓活检,了解红细胞增生情况，作为判断贫血疗效的早期指标,有助于贫血诊断及分类;可判断贫血的性质和类型,1血常规血涂片,2.网织红细胞计数,3骨髓穿刺,辅助检查,贫血严重程度的划分标准,贫血严重度血红蛋白浓度临床表现,轻度90g/L症状轻微中度6090g/L活动后心悸气促重度3059g/L静息状态下仍感心悸气促极重度30g/L常并发贫血性心脏病,贫血临床表现,一般表现：疲乏、困倦、软弱无力为贫血的最常见和最早出现的症状。皮肤、黏膜苍白是贫血最突出的体征，常为患者就诊的主要原因。神经系统表现:可出现头晕、头痛、耳鸣、眼花、失眠、多梦、记忆力下降及注意力不集中等症状，严重者可出现晕厥，老年患者可出现神志模糊及精神异常的表现。,贫血临床表现,呼吸系统表现：多见于中度以上贫血的患者，表现为呼吸加快和不同程度的呼吸困难。心血管系统表现：心悸、气促，活动后明显加重。长期严重贫血者可致贫血性心脏病，变现为心绞痛、心律失常，甚至全心衰。,贫血临床表现,消化系统表现：患者可有食欲不振、恶心、胃肠胀气、腹泻、便秘、舌炎和口腔黏膜炎等表现。泌尿生殖系统：可出现轻度蛋白尿及尿浓缩功能减退，表现为夜尿增多。男性可有性功能减退。其他：可有低热，易并发各种感染。偶见眼底苍白及视网膜出血。,病人常感不安，易激动、生气或忧虑，严重者常有烦恼和自卑，不愿参加社交活动。,心理-社会状况,心理护理,护士应了解病人及家属的心理反应、对贫血的认识与理解程度，以及治疗与护理方面的配合等，及时发现病人需要，主动提供帮助。讲明各种诊疗护理的目的、方法、药物用途等；耐心解释病情，鼓励病人正视疾病，以乐观态度积极配合治疗及护理。,贫血的护理,休息与运动：根据病情，指导病人活动，原则是以病人不感到疲劳为宜。轻度贫血：病区内适度活动；中度贫血：床边活动，家人陪伴；重度、极重度贫血及主观症状明显时，卧床休息，护理人员做好生活护理。给氧：严重贫血病人应予常规氧气吸入，以改善组织缺氧症状。,贫血的护理,饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、营养丰富的饮食，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、豆类、动物肝脏、新鲜的蔬菜水果等。避免过硬、多刺、辛辣、刺激性食物，忌烟、酒、浓茶。缺铁性贫血需增加含铁物质的摄入，如动物肉类、肝脏、血、蛋黄、海带、黑木耳等。输血或成分输血的护理：遵医嘱给予输血，输血必须双人核对，输血时应注意控制输注速度，同时还需加强监测，及时发现和处理输血反应。,思考题？,贫血病人饮食方面应注意什么？高热量、高蛋白、高维生素、营养丰富的饮食，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、豆类、动物肝脏、新鲜的蔬菜水果等避免过硬、多刺、辛辣、刺激性食物，忌烟、酒、浓茶根据贫血病因对饮食成分组成进一步调整，如缺铁性贫血增加含铁物质（动物肝脏、瘦肉、豆类、紫菜、海带及木耳等）摄入，葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者避免食用蚕豆,概念,出血,如血友病、肝病致凝血因子缺乏等评估时还应注意病人的家族史、过敏史。,如遗传性出血性毛细血管扩张症、过敏性紫癜等。,如特发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血白血病等。,1、血小板数量和（或）质量异常,2、血管壁异常,3、凝血功能障碍,出血常见的原因有三类：,辅助检查,血管异常和血小板异常性出血,出血时间延长血小板计数减少毛细血管脆性试验阳性,凝血时间延长,凝血功能障碍性出血,出血临床表现,呕吐、便血及血尿鼻、口腔、牙龈、舌黏膜出现血疱或出血皮肤出现瘀点瘀斑，伤口渗血或止血时间延长内脏出血：消化道出血眼底或颅内出血，可出现视物不清、头痛、呕吐、意识障碍肌肉、关节出血，表现为肌肉血肿、关节血肿女性患者出现月经量过多或经期延长,皮肤出血,出血点：直径2mm瘀点：直径3-5mm瘀斑：直径大于5mm血肿：片状出血伴局部皮肤隆起出血点与皮疹的鉴别：压之是否退色,焦虑、担忧、紧张、惊骇、惧怕、抑郁、悲观等情绪。,心理-社会状况,心理护理,为病人创造安静舒适的休息环境，耐心安抚病人、缓解其紧张情绪。,出血的护理,一般护理：血小板50109/L时，应减少活动；血小板20109/L有自发性出血倾向，病人必须绝对卧床休息。鼓励病人进食高蛋白、高维生素、易消化的软食或半流质，禁食过硬、过于粗糙的食物，保持排便通畅，避免过于用力，便秘者可使用开塞露或缓泻剂。,出血的护理,皮肤出血护理：保持床单清洁、平整、干燥，避免皮肤摩擦，避免碰撞。各项医疗、护理操作时，动作要轻柔，避免过多的针刺操作。静脉穿刺应避免用力拍打及揉擦，扎止血带不宜过紧和时间过长，拔针后需适当延长按压时间，必要时局部加压包扎，注射或穿刺部位应交替使用，以防局部血肿形成。,出血的护理,鼻、口腔、牙龈出血护理：戒除不良习惯如剔牙、挖鼻孔、留长指甲，应使用软毛刷，用去甲肾上腺素棉球压迫或用止血药局部压迫止血，口腔内陈旧出血，加强口腔护理,出血的护理,消化道出血护理：大量呕血及血便时，病人表现出烦躁不安，头晕、口渴、出冷汗、脉搏细弱，血压下降，应立即通知医生，严密监测生命体征，观察并记录呕血和血便的量及质；少量出血可进食温凉饮食，大量出血时应禁食；建立、保持静脉通道通畅，遵医嘱使用止血药，血制品、输血时观察有无输血反应。,出血的护理,眼底出血护理：减少活动；嘱患者勿揉擦眼睛，以免加重出血。颅内出血护理：若出现视力模糊、头晕、头痛、呕吐、意识不清时应警惕颅内出血！去枕平卧，头偏向一侧，尽量避免搬动。吸氧，吸痰，防窒息，迅速建立静脉通道，配合医生抢救。密切观察生命体征、意识及瞳孔的变化，做好记录。,出血的护理,肌肉、关节出血护理：应减少活动量，避免过重、过度活动；一旦出血，立即停止活动，卧床休息，局部制动，抬高患肢，用冰袋冷敷，减少出血，使用绷带压迫止血，测量血肿大小。,思考题?,出血病人生活习惯方面要注意什么？-剪短指甲，避免搔抓-用温水轻轻擦洗皮肤，避免损伤皮肤-用软毛牙刷刷牙，不用牙签剔牙-忌挖鼻孔,概念,继发感染,感染,与贫血、化疗等因素有关,成熟的白细胞数量或质量异常,受凉、进不洁饮食感染性疾病接触史皮肤黏膜受损组织受伤,肿瘤细胞所产生的内源性致热因子,病因,辅助检查,血常规检查,尿、便常规,影像学检查,感染临床表现,发热并伴有感染呼吸道症状：咳嗽、咳痰、咽痛、胸痛、呼吸急促等口腔症状：口腔黏膜破溃或出现糜烂、白斑，咽部充血、扁桃体红肿，口角糜烂等皮肤症状：皮肤感染后出现红、肿、热、痛的感觉及可有疖肿、脓肿、疱疹的症状,感染临床表现,消化道症状：腹痛、腹泻等泌尿系统感染症状：膀胱刺激症（尿频、尿急、尿痛）、血尿等肛周感染后局部出现皮肤红肿、溃烂并伴有剧烈疼痛。,心理-社会状况,病人因反复感染常有忧郁、无助感；严重者因病情危重、治疗效果不佳常出现焦虑、沮丧，甚至绝望，家人常因经济压力大，照顾能力有限而忧心忡忡。,心理护理,心理支持：加强沟通，耐心解释与疏导，善于观察，耐心倾听，了解病人及其家属的需求与忧虑，并给予必要的解释与疏导。还可通过介绍治疗效果好的成功例子，增强病人战胜疾病的信心。增强安全感：关心和同情病人，营造良好的住院环境，建立良好、互信的护患关系，促进病友与家属间的相互支持与帮助，尽可能避免不良刺激的影响。,感染的护理,发热病人护理：应卧床休息，采取舒适的体位，宜穿透气、棉质衣服，寒战时应给予保暖。应补充营养及水分，清淡易消化饮食，如粥，汤等每天至少喝2000ml以上，必要时遵医嘱静脉补液。物理降温，药物降温，定期监测体温并记录，观察病人降温后的反应，避免发生