治未病讲座PPT课件

.,2,医学的首要目的是什么？,现代医学的目的-正在由医疗逐步向医学保健发展医学发展的战略优先从“以治愈疾病为目的的高技术追求”转向“预防疾病和损伤，维持和促进健康”,.,3,时代的需要,随着人们的生活水平提高，越来越转向了对生活质量的追求。特别是这些年在广大的农村，温饱问题解决后，保健、养生意识同样日趋强烈。大家不仅要长寿，而且要达到“寿而康”。,.,4,随着世界医学向病前状态干预和疾病防治的重心逐渐转移时,中医学“未病先防”,“治未病”的观点,以及中医药个性化治疗与辨证用药模式,对亚健康状态的调养防治表现出了得天独厚的优势和特色。,时代的需要,.,5,近年来，由于人们对保健、养生知识的需求日趋强烈，全国上下掀起了养生热，各种各样的养生书籍、光盘、讲座、电视节目，各种各样养生的方法琳琅满目，大家争相尝试（不知辨体质虚实寒热之偏、辨饮食及药物寒热温凉之性)听说吃苦瓜降糖-各种吃法=导致胃冷痛、腹泻；大枣补血养颜益寿，一次吃多就腹胀等；,时代的需要,.,6,更不知中医养生最高境界在养神调气，天地人气，息息相应、相通人的生理病理、发病疾病的变化、治疗疾病，养生保健都离不开天地自然及社会等因素要因人、因时、因地养生。,时代的需要,.,7,说到中医治未病小故事：“上医治未病”,史料记载，古代名医扁鹊（秦越人）论医术的故事。有一次，魏文王问扁鹊：“你们家兄弟三人，都精于医术，哪一个医术最高？”扁鹊回答：“长兄最佳，仲兄次之，我最差。”魏文王接着问：“那为什么你最出名呢？你能说明白一些吗？”,.,8,扁鹊（秦越人）回答说：“我长兄治病，是在病症还未表现之时就把病治好了，一般人不知道他事先能铲除病因，所以他的名气无法传出去，他的医术只有我们家人才知道。我仲兄治病，是在病情初起时就把病人治好了，一般人以为病人得的只是小病，以为他只能治轻微的小病，所以他的名气也不大，只有本地人才知道。我扁鹊治病，是在病情严重后才治，一般人见我下针放血,用药教药，割肉切骨，动作颇大，就认为我医术很高明，我也因此而闻名于天下。其实，比起我长兄与仲兄来，我的医术是最差的。”(故事告诉我们对待健康要：未雨绸缪，有备无患，防患未然。),上医治未病，中医治已病，下医治大病,.,9,什么是治未病？,.,10,“治未病”的概念,祖国医学对中华民族数千年繁衍昌盛起到了根本保障作用，其重要理念之一是让人们如何不得病，认为这是高明的医生，是医学的最高境界故黄帝内经认为“圣人不治已病治未病”。其后，历代医家对此理论也多有发挥和补充，唐代医学家孙思邈明确提出“上工治未病，中工治欲病，下工治已病”的理论。时至今日，“治未病”已经发展成为预防医学的一个领域，得到了现代医家的广泛认同（国外也成立了许多“治未病”机构）。,.,11,“治未病”乃中医追求的最高学术境界。2007年时任副总理吴仪在全国中医药工作会议上讲话，提出要充分发挥中医“治未病”理论在保障人民群众身体健康方面的作用。为了充分发挥中医药“治未病”的优势，国家中医药管理局提出了“治未病”健康工程，全国各省市县级中医院要求成立“治未病”中心,.,12,中医治未病的三层意思,未病先防预防“病前病”可能发生的疾病，“治其未生、治其未成、治其未发”；既病防变预防“病中病”已经发生的疾病，“治其未传”；病愈防复预防“病后病”疾病痊愈后，“瘥后防复”,.,13,治未病：病前病、病中病、病后病,康复人群,已病人群,亚健康人群,健康人群,防旧病复发,防“传”的风险,防“成病”的风险,防“生病”的风险,.,14,治未病的方法,调养精神,合理饮食,体质调护,.,15,调养精神,古人称：天有三宝“日、月、星”，地有三宝“水、火、风”，人有三宝“精、气、神”。安心养神：形神合一，胸怀宽广对待生活。四时调神：春季活泼、夏季畅达、秋季恬静、入冬则藏而不泄，适应季节特点外界变化，保持精神情志稳定。,.,16,调养精神,动形怡神：动形包括散步、锻炼健身等，促进气血流畅、筋络舒活、脏腑功能协调，精神焕发。以心治神：随时调节情绪，切勿独思苦想或愤怒不平。节制情感：忍怒宽容，节制情感，淡泊的平常心移情易性：自我解脱。,.,17,合理饮食,我国伟大的医药学家李时珍说:“饮食者，人之命脉也。”合理饮食是健康的重要基石我国传统的饮食结构：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充”食量与体力活动要平衡，保持适宜体重清淡少盐戒烟限酒只吃清洁卫生，不变质的食物,.,18,体质调护,中医学认为体质现象即是阴阳、气血、津液盛衰变化的反应状态，分有：平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、和特禀质9种体质类型。人们在治疗疾病时，往往被疾病“牵着鼻子走”，而没有注意到这些疾病的共同背景，抓住了体质就抓住了根本，为疾病治疗的预防指明了方向。体现以人为体，因人制宜的思想。,.,19,西医,中医,辨证,辨病,尚未实现个体化诊疗,有效指导临床，但难以寻找群体规律,体质辨识,反映个体差异,实施群体干预,体质辨识有助实施个体化诊疗及养生,.,20,体质辨识是“治未病”的“抓手”,能够实现从个体预防到群体预防的转变,能够适用于亚健康及易病人群的识别与调控,体质辨识提供了“治未病”的方法、工具与评估体系,.,21,什么是体质辨识,.,22,体质辨识的三个相关问题,体质,偏颇体质,正常体质,疾病易感,健康,体质可分,体病（证）相关,体质可调,体质辨识,辨体施膳辨体施养辨体施保辨体施治,.,23,体质辨识即以人的体质为认知对象，从体质状态及不同体质分类的特性，把握其健康与疾病的整体要素与个体差异，制定防治原则，选择相应的治疗、预防、养生方法，从而进行“因人制宜”的干预措施。,.,24,.,25,亿万人群，人有九种，一种平和，八种偏颇,.,26,指阴平阳秘，脏腑气血功能正常,属先天禀赋良好，后天调养得当之人。,灵枢天年曰:“五脏坚固,血脉和调,肌肉解利,皮肤致密,营卫之行,不失其常,呼吸微徐,气以广行,六府化谷,津液布扬,各如其常,故能长久。”,一、平和质（云淡风轻）,.,27,体质特征,形体特征,体型：匀称肌肉：健壮,常见表现,肤色：滋润，有光泽头发：浓密，乌黑，有光泽五官：目光有神,鼻色明润,唇色红润精神：精力充沛,不易疲劳,舌脉,舌质：淡红舌苔：薄白脉象：从容和缓,柔和有力,心理特征,随和开朗,发病倾向,患病较少,适应能力,自然环境,社会环境,较强,.,28,二、气虚质（绵绵细雨）,由于元气不足，以气息低弱、机体、脏腑功能状态低下为主要特征的一种体质状态。,明张景岳景岳全书杂证谟云:“何以肥人多气虚,盖人之形体,骨为君,且肉以血成,总属阴类,故肥人多有气虚之证。”,.,29,体质特征,形体特征,体型：偏胖肌肉：松软不实,常见表现,语言：声音低弱，懒得说话精神：精力不充沛,容易疲劳,舌脉,舌质：淡红舌体：胖大，舌边有齿痕脉象：虚缓,心理特征,性格内向胆小、不喜欢冒险,发病倾向,比别人容易患感冒病后不易康复容易内脏下垂容易患疲劳综合征,适应能力,自然环境：不适应季节变化,社会环境：一般,.,30,辨体要点,例如：不能长距离行走爬一两层楼气喘说话声音低，且中间需要停顿换气,.,31,由于阳气不足、以虚寒现象为主要特征的体质状态。,清叶天士临证指南医案:“形躯丰溢,脉来微小,乃阳气不足体质”。素问逆调论云:“阳气少,阴气多,故身寒如从水中出。”,三、阳虚质（寒风呼啸）,.,32,体质特征,形体特征,体型：一般偏胖，亦可见于其他体型肌肉：松软不实,常见表现,躯体：怕冷，多见于背部、两膝、中脘部手足：发凉饮食：喜欢热的饮食精神：精力不充沛,睡眠偏多,舌脉,舌质：淡、嫩舌体：多胖脉象：沉、迟、弱,心理特征,沉静内向,发病倾向,容易寒化易患痰饮、肿胀、泄泻等,适应能力,自然环境：不能忍受冬天的寒冷，不喜欢潮湿,社会环境：无特殊,.,33,辨体要点,.,34,由于体内津液精血等阴液亏少，以阴虚内热为主要特征的体质状态。,素问调经论云:“阴虚则内热”元朱丹溪格致余论“:瘦人火多”临证指南医案“:瘦人阴不足”医门棒喝“:面苍阴虚之人,其形瘦者,内火易动。”,四、阴虚质（烈日当空）,.,35,体质特征,形体特征,体型：偏瘦皮肤：偏干、肤色偏暗,常见表现,手足：手脚心发热五官：口干咽燥，眼睛干大便：干燥,舌脉,舌质：红、少津或见裂纹舌苔：少苔脉象：细或数,心理特征,急躁外向,发病倾向,易从热化病后呈现阴虚表现易患经前期紧张综合征、干燥综合征、肺结核、甲亢等,适应能力,自然环境：不喜欢夏、秋季节,.,36,辨体要点,.,37,由于水液内停而痰湿凝聚，以粘滞重浊为主要特征的体质状态。,格致余论:“肥人多痰”、“肥人湿多”,五、痰湿质（梅雨缠绵）,.,38,体质特征,形体特征,体型：肥胖肌肉：腹部肥满松软,常见表现,皮肤：油脂分泌较多出汗：多汗、汗粘五官：上眼睑有轻微隆起的现象饮食：喜欢肥肉、甜腻食物,舌脉,舌体：胖大舌苔：厚腻脉象：滑,心理特征,温和、稳重善于忍耐,发病倾向,消渴中风胸痹,适应能力,自然环境：不喜欢梅雨季节、潮湿环境,.,39,辨体要点,.,40,以湿热内蕴为主要特征的体质状态。,石寿棠医原:“若其人苍赤而瘦,肌肉坚实,素有湿热,肝热伐木火之质其体属阳。”,六、湿热质（桑拿天气）,.,41,体质特征,形体特征,体型：中等或偏瘦,常见表现,皮肤：易生痤疮、皮肤油腻五官：口干、口苦大便：解不尽的感觉,舌脉,舌质：偏红舌苔：黄腻脉象：滑数,心理特征,心烦急躁,发病倾向,痤疮、皮肤感染、黄疸、阴汗、带下,适应能力,自然环境：夏末秋初难以适应,.,42,辨体要点,.,43,是指体内有血液运行不畅的潜在倾向或瘀血内阻的病理基础，并表现出一系列外在征象的体质状态。,灵枢逆顺肥瘦云:“广肩腋项,肉薄厚皮而黑色,唇临临然,其血黑以浊,其气涩以迟。”,七、血瘀质（冰泉冷涩）,.,44,体质特征,形体特征,体型：胖瘦均见,常见表现,肤色：偏暗，有色素沉着躯体：不知不觉出现瘀斑五官：唇色暗红或紫,舌脉,舌质：暗，有瘀斑舌体：舌下静脉曲张脉象：脉涩，往来不利,心理特征,易烦躁易忘事,发病倾向,痛证出血癥瘕,适应能力,自然环境：对风、寒不能适应,.,45,辨体要点,.,46,由于长期情志不畅、气机郁滞而形成的以性格内向不稳定、忧郁脆弱、敏感多疑为主要表现的体质状态。,张景岳景岳全书:“此多以衣食之累,利害之牵,及悲忧惊恐而致郁者总皆受郁之类。神志不振,凡此之辈。”,八、气郁质（阴云密布）,.,47,体质特征,形体特征,体型：偏瘦,常见表现,神情：闷闷不乐面容：忧郁精神：容易精神紧张,舌脉,舌质：淡红舌苔：薄白脉象：弦细,心理特征,性格内向不稳定忧郁脆弱敏感多疑,发病倾向,郁症脏躁百合病,适应能力,自然环境：不喜欢阴雨天气,社会环境：对精神刺激适应能力差,.,48,辨体要点,.,49,表现为一种特异性体质，多指由于先天性和遗传因素造成的一种体质缺陷，包括先天性、遗传性的生理缺陷，先天性、遗传性疾病，过敏反应，原发性免疫缺陷等。,景岳全书:“以之禀赋言,则先天强厚者多寿,后天薄弱者多夭。”又云:“凡小儿之病,本不易察,但其为病之源,多有所因。虽父母之气俱有所禀,但母气之应在近,父气之应在远,或以一强一弱而偏得一人之气者,是皆不可不察。”,九、特禀质（不测风云）,.,50,体质特征,形体特征,体型：无特殊或畸形或先天缺陷,常见表现,遗传胎传过敏：不感冒也打喷嚏、流鼻涕皮肤一抓就红,舌脉,舌象：无特殊脉象：无特殊,心理特征,因情况而不同,发病倾向,过敏：过敏性鼻炎、荨麻疹遗传：血友病胎传：五迟、五软,适应能力,自然环境,社会环境,较差,.,51,辨体要点,.,52,体质辨识在“治未病”中的应用,.,53,在具体应用过程中，把握三个重点:实践“治未病”的核心健康管理实践“治未病”的目的健康保障实践“治未病”的基础健康文化,体质辨识的应用,体质辨识在“治未病”中的应用,.,54,体质辨识中医体质辨识健康档案健康指导,应用于“治未病”健康管理,.,55,应用于“治未病”健康指导,.,56,应用于传播“治未病”健康文化,向社会广泛传播体质辨识“治未病”的理念和知识，展示体质辨识“治未病”的理论成果与应用,讲座讲学,文本,文本,主流媒体宣传,专题网站建设,出版相关著作,.,57,拓展中医医疗机构的服务功能,体质分类判定体质辨识,预防,治疗,康复,拓展中医院服务功能,.,58,天人合一,人与社会的和谐,人与自然的和谐,人体自身的和谐,天：社会、自然,气：天气、人气、地气,天人相应，天人合一整体和谐，健康延年,庄子知北游：“通天下一气耳”,总结,.,59,“顺应四时”“动作以避寒，阴居以避暑”“春夏养阳，秋冬养阴”,阴平阳秘，精神乃治,天人合一,人体对自然环境变化的适应能力增强,.,60,“治未病”未病先防,中医学认为，人体之发病，与外感自然界的邪气，社会因素而内伤七情，饮食失节，起居失常，劳倦过度、包括体内产生的痰饮、瘀血、结石等因素密切相关-导致发病往往是综合因素而致，那么养生防病也要坚持综合保养，我们读懂疾病的关键在于“过用”，要保持既无太过，又无不及的“中和状态”（中庸）即阴阳相对协调平衡状态。,.,61,“治未病”既病防变,既来之则治之，振奋精气神，调动机体内部本能的抗病能力，防微杜渐，铲除于萌芽。积极主动到医院正规治疗-中、西医结合,.,62,“治未病”愈后防复,1、遵守防病的规则，综合预防。2、巩固治疗。3、