洗胃的相关知识修改版PPT课件

，1，与洗胃相关的理论知识，紧急情况：陈丽慧，2，主要学习内容，1，了解洗胃的目的2，掌握洗胃的禁忌3，掌握洗胃方法4，了解洗胃的相关注意事项5，了解洗胃的并发症。3，为什么洗胃？(洗胃的目的)，(1)去除毒物：去除胃毒物或刺激物，避免吸收毒物。(2)缓解疼痛：引起遗文爱患者、饭后滞留现象、上腹胀、恶心、呕吐等不便的原因，通过洗胃清洗冲洗胃内维持食品，减少胃黏膜水肿。(3)手术或检查准备：胃切除、胃肠吻合等术前洗胃减少术中并发症，便于手术程序进行。4，什么病人不能洗胃？(洗胃禁忌)，1，强酸性碱中毒患者(绝对)2，肝硬化患者食道和胃静脉曲张患者3，食管癌和胃癌患者4，最近上消化道出血的患者(对方)5，中毒引起的痉挛，痉挛6，严重心脏疾病，主动脉瘤患者，5，强酸或碱等腐蚀性药物如何处理？服用强酸或碱等腐蚀性药物时，禁止洗胃，以免胃穿孔。可以用牛奶、豆奶、蛋清开高达200毫升的酸蛋清、米汤等处方，保护胃粘膜。6，洗胃适应证，(1)口腔毒物中毒无胃禁忌事项，(2)从外部医院转移到我院治疗，再次注射洗胃标本，防止洗胃不完全，需进行毒物分析。7，什么药物中毒在紧急情况下更常见？1，镇静剂：稳定性，氯硝西泮，三唑酮，氯氮平，氯丙嗪等。2、有机磷：敌百虫、敌畏、乐果等。3、化学制剂：加那树、卫生厕所等。4、强酸、强酸、硫酸、盐酸、氢氧化钠5、其他药品、8，洗胃方法中有哪些？1口服呕吐法：指示患者在短时间内喝大量清洗液，按压舌头的根引起呕吐。这样反复，直到吐出的洗涤剂澄清无味为止。适合清醒和合作的患者。优点：安全、快速，患者的痛苦较少。缺点：只适合清醒的患者，伪装可能不完整，9，2，漏斗胃管洗胃法：利用虹吸管原理，将洗胃剂倒在上面，然后拉。子法现已被替代，10，3，注入器洗胃法；用洗涤器提取胃内容物(必要时保留标本)，注入约200毫升胃液，反复冲洗，直到取出洗去为止。第二种方法适用于幽门梗阻，休克，胃扩张患者和儿童。优点：出入容易控制，患者并发症少，安全。缺点：泵送不方便，时间，消耗。11，4，电动胃肠清洗机洗胃法：使用电子泵作为动力源，通过自动控制电路自动切换电磁阀，首先将洗涤液(一次约300-500毫升，清洗压力0.04-0.05mp)注入胃，然后从胃中吸出内容物的洗胃过程。用自动洗胃机洗胃，可以迅速彻底去除胃里的毒物。目前使用的辅助方法很多，辅助方法只适用于成人的各种消化道中毒患者。12，优点：快速、有效、彻底。缺点：仅适用于成人，并发症(胃粘膜损伤出血，胃穿孔，胃扩张)，13，洗胃注意事项，一，洗胃前评价1，患者意识，生命体征；2、什么类型的药物中毒：强酸性或一般药物中毒或无毒药物中毒？3、什么类型的中毒患者：通过皮肤、呼吸系统、消化道？4、患者中毒时间：患者中毒6-8小时内要求洗胃。盲读者3天后也要洗胃。5，在此之前患者是否吃过饭。14，6，告知患者是否有洗胃禁忌，假牙7，心电图是否正常，8，告知家属及患者洗胃的并发症，并让家人或患者签署洗胃同意书。9、环境中是否有结构设施。治疗原则是先救死扶伤，然后洗胃！15，2，准备洗胃液，要经常使用适当的胃液，但由于急诊患者的情况紧急或无法知道毒物，大部分患者不合作，一般温水(25-38)的量约为10000-20000毫升，16 .16，温度为25-38 的原因，温度过冷：刺激胃肠道，加速胃肠道的运转，将毒物排出到远处。过度冷却会刺激迷走神经，减缓心率或引起心脏病发作。过热：扩大胃肠粘膜血管，加速毒物吸收。17，各种毒物中毒相应胃液清洗，1，二甲托：2%-4%碳酸氢钠洗胃，停用：高锰酸钾洗胃2，三氯芬：1: 15000-1: 20000高锰，18，4，酸性中毒：镁牛奶蛋清牛奶灌注，5，碱性物质中毒：5%醋酸白醋蛋清水牛奶灌注，6用强酸药，禁止灭鼠药(磷锌)中毒：1: 15000-1: 20007，氰化物中毒：喝了3%过氧化氢溶液后吐1: 15000-1: 20000高锰酸钾洗胃，19，3，洗胃时选择患者的位置，醒着的患者：平躺或半坐式昏迷患者：将头放在枕头上，一侧更深中毒的患者：左侧房间姿势到20，4，插管的要点，插管长度：成人：从发色到剑突，或从鼻尖到耳背，约45婴儿和老人：从耳垂到鼻尖，到剑突，21，从嘴到鼻子插入？病人醒不过来，烦躁不安，不合作，孩子可以插在鼻腔里。病人醒着的话，可以选择口腔插管。鼻腔插管的优缺点：插管时患者干扰少，固定容易，但从鼻粘膜到出血容易受损口腔插管的优缺点：插管时容易受到患者的干扰，不易固定；插管容易，病人损伤小。22，插管时要注意的是？1.如果是清醒的患者，在插入咽喉部(约14-16厘米)时指示吞咽动作，如果是昏迷的患者，可以用左手抬起患者的头，下下颚靠近胸骨柄，增加咽喉部通道的弧度，这样胃管就能成功地通过食道口。23，2，如果不能正确戴上，就要检查胃管是否在口腔中。3、插管过程中发现咳嗽、呼吸困难、蓝色症等，跟踪机构应立即取出，休息一会儿，然后重新插入。4、插管时要密切观察患者生命体征的变化，防止呼吸骤停。5、预防昏迷患者误吸。检查胃管是否在胃里的方法，1，(看)将胃管末端贴在水中，看气泡是否溢出，2，(抽)将胃管插入一定浓度后，将灭菌注射器贴在管子末端，再抽一次，看是否能抽出胃液。3.(听力学)用无菌注射器将10-20毫升的空气注入胃管，把听诊器贴在患者的腹部，听听有没有气冷的水声。25，5，正确使用洗胃机，1，交接要准确；2、手吸气键一般不超过5秒；3、禁止使用无液体洗胃机；4、禁止同时按两个以上的键，以免泵烧坏。5、如果胃内容物有堵塞的管子，可以反复按吸吮手和洗手键；26，6，洗胃中观察，1，密切观察患者生命体征，防止窒息发生。2、及时更换患者的位置，更彻底地洗胃。3.醒着的患者应该随时询问是否有腹胀，腹痛。昏迷的患者要随时观察和触摸腹部是否有腹胀。4。要观察清洗液的量、颜色、性质、气味、出入量是否平衡。5、机器是否正常工作。27，什么时候能结束洗胃，拔掉管子？净化，无色，无味，绵羊约10000-20000毫升，洗涤时可考虑拔管。如果患者是重度有机磷中毒，应适当增加胃液，并在胃管24小时、4-6小时内再次洗胃。，28，泻药要什么？药理作用？甘露醇硫酸镁，29、洗胃后健康教育，洗胃后患者敦促6-8小时内不要吃任何东西，6-8小时后可食用牛奶、未汤等油类食品，并观察是否出现并发症。对服毒自杀的患者，要做好心理护理，安全管理。30，洗胃并发症，1，