胆囊结石的护理查房93210PPT课件

胆石和急性胆囊炎护理会诊，普通外科-韦亚工资单。2，主要内容，1 .胆结石相关知识，2。部队简介，3 .护理，3，原因，胆道感染：胆汁淤积，细菌或寄生虫侵入胆道梗阻：结石，肿瘤代谢因子：主要与脂质代谢有关的胆囊功能障碍：胆囊收缩，胆囊内胆汁淤积有利于结石形成。4、临床症状、腹痛：为右上腹部突然发作性严重痉挛，与右肩、肩胛骨或背部放射线有关。吃饱食或油腻的食物后或睡觉时经常发生。胃肠症状：腹胀、恶心、呕吐、惇煤气，食欲不振，5，临床症状，体征腹膜刺激征象癌症黄疸，6，治疗，非外科治疗禁食，胃肠减压注射，水修饰，电解质和酸碱代谢失调维生素k使用，抗痉挛，止痛药；抗生素溶解石或石排治疗的应用，7，治疗，外科治疗：胆囊切除术(最佳选择)1。适应证：胆囊结石复发，胆囊颈部或胆囊管嵌顿的临床症状，急性胆囊炎或胆囊坏疽穿孔引起的慢性胆囊炎，胆囊炎萎缩，胆囊癌长期炎症刺激症可能导致胆囊癌结石填满，胆囊没有功能，8，病史介绍，床号：4床名：曾* *，9，病史简介，生物信号：T36.7，P96次/分钟，R20次/分钟，BP120/71mmHg。影像检查：b超：胆结石和胆囊管扩张。10，病史介绍，患者2017年5月10日21336941紧急住院。神志清醒，表情痛苦，皮肤粘膜没有黄炎，恶心，呕吐，腹泻，腹部不柔软，剑突下和右上腹部有深压痛，没有反跳痛，肝脾无法触及，墨菲良性，肝部有叩痛，马克西没有压痛。11，病史简介，2017年5月17日全身麻醉下腹腔镜胆囊切除术，术后留置腹腔引流管1个及尿管。12、术前管理、护理诊断疼痛与胆结石突然进食有关的焦虑与环境陌生，担心疾病的预后有关。13，疼痛与胆结石的突然插入有关。目的：缓解或控制患者疼痛：帮助患者采取舒适的姿势，减轻腹部肿胀和腹痛，观察疼痛程度、性格，及时通知医生，按处方使用止痛药(654-2)，观察镇痛效果，控制感染，按处方合理使用抗菌药物评价：减少患者的住址疼痛，减少腹痛程度，14，目标：缓解患者的精神忧虑，稳定患者的情绪。措施：与患者进行更多的沟通，介绍对象心理咨询病房环境和病床医生和护士，消除对环境的陌生感，帮助同病室患者之间的良好关系，通过与家人的适当沟通说明手术可行的效果，积极配合患者缓解压力，缓解患者焦虑，治疗护理，焦虑与环境陌生有关，15，潜在并发症：出血患者没有出现并发症。16、舒适的变化与切口疼痛及各种引流管的放置有关。目的：减轻患者术后不适，提供良好的休息措施：提供适当的环境，通过禁食、胃肠减压和深呼吸缓解患者的深呼吸和抗炎、缓解痉挛、缓解肿胀、消肿和引流管管理患者表达自己的想法，尽可能满足患者的合理需求：患者的舒适需求基本满足，17、自我管理能力减少，术后卧床、切口疼痛，18、知识不足，疾病预防和康复相关知识，目标：患者掌握与疾病和康复相关的知识措施：定期与患者沟通，了解患者的真实感受，满足患者的要求，根据患者掌握知识的程度，介绍对象和手术相关知识，说明各引流管引流的目的，说明简单的护理考虑事项与疾病相关的知识，消除因知识不足而产生的焦虑。评价：患者能理解术后注意事项，积极配合治疗管理。19、焦虑是疾病、预后、住院费用高的目标：改善患者焦虑的措施：积极关心患者，鼓励患者表现出对治疗和康复有帮助的信息的内心感受，培养战胜疾病的自信，消除患者对家庭和社会各种支持系统的焦虑，20、健康教育、饮食少，一天少吃动物油，多吃植物油。猪内脏、蛋黄等胆固醇高的食物吃得少，蔬菜水果(糖分少)吃得多。不要吃辣椒、浓茶和咖啡。注意工作和休息的结合，避免过度疲劳，多做繁重的体力劳动、工作、运动，通常休息2个月左右。心情愉快，情绪稳定，忧虑少，悲伤，乐观，快活。如果出现发烧、腹痛、黄疸等症状，请及时诊疗。21，出院