麻醉相关的各种评分标准PPT课件

.,1,麻醉的各种评分标准,陈燕2016-09-06,.,2,.,3,ASA根据病人体质状况和对手术危险性进行分类，于麻醉前将病人分为6级,.,4,ASA根据病人体质状况和对手术危险性进行分类，于麻醉前将病人分为6级,.,5,.,6,心脏危险程度Goldman评分,.,7,Goldman评分1,.,8,Goldman评分2,.,9,Goldman评分3,.,10,心脏危险程度Goldman评分,总分53分，根据分值可分为四级,.,11,术前插管困难评估的评估,.,12,Mallampati气道分级,.,13,Ramsay镇静分级标准,1无镇静；24浅镇静；5深镇静；6过度镇静,.,14,Steward苏醒评分,评分在4分以上方能离开手术室或恢复室,.,15,BCS舒适评分,.,16,BCS舒适评分,BCS(Bruggrmanncomfortscale),.,17,呼吸困难程度分级,.,18,呼吸功能简易测试,爬楼梯法：用不紧不慢的速度一口气登上三楼，不感到明显气急与胸闷，说明心肺功能良好。吹火柴法：点燃一根火柴，尽力去吹，如果距离嘴15厘米吹不灭，说明肺功能有问题；如果距离5厘米还吹不灭，说明肺功能很差，如肺气肿患者。,.,19,呼吸功能简易测试,憋气法：深吸气后憋气，能憋气达30秒表示心肺功能很好，能憋气达20秒以上者也不错。小运动量试验：原地跑一会儿步，让脉搏增快到每分钟100-120次，停止活动后，如能在5-6分钟恢复正常，说明心肺功能正常。,.,20,血气分析分级,.,21,格拉斯哥评分标准,.,22,新生儿Apgar评分标准,8-10分为正常、4-7分为轻度窒息、0-3分重度窒息。分别于生后1分钟、5分钟和10分钟进行，如婴儿需复苏，15、20分钟仍需评分。1分钟仅是窒息诊断和分度的依据，5分钟及10分钟评分有助于判断复苏效果及预后,.,23,全麻效果评级标准,级：1、麻醉诱导平稳、无躁动、无呛咳及血液动力学的变化，插管顺利无损伤。2、麻醉维持期深浅适度，既无明显的应激反应，又无呼吸循环的抑制，肌松满意，为手术提供良好的工作条件。3、麻醉结束，苏醒期平稳，既没有过早或过迟苏醒，呼吸和循环各项监测正常，肌松恢复良好，拔管恰当，无不良反应。4、无并发症。,.,24,全麻效果评级标准,级：1、麻醉诱导时稍有呛咳和血液动力学的改变。2、麻醉维持期深度掌握不够熟练，血液动力学有改变，肌松尚可，配合手术欠理想。3、麻醉结束缝皮时病人略有躁动，血压和呼吸稍有不平稳。4、难以防止的轻度并发症。,.,25,全麻效果评级标准,级：1、麻醉诱导经过不平稳，插管有呛咳、躁动，血液动力学不稳定，应激反应强烈。2、麻醉维持期深浅掌握不熟练，致使应激反应激烈，呼吸和循环的抑制或很不稳定，肌松不良，配合手术勉强。3、麻醉结束，病人苏醒延长伴有呼吸抑制或缝皮时病人躁动、呛咳；被迫进行拔管，拔管后呼吸恢复欠佳。4、产生严重并发症。,.,26,气管插管时肌松程度分级,1级：肌松差，呛咳及肢体活动，插管困难2级：肌松一般，呛咳，可插管3级：肌松较好，声门轻度活动，不妨碍插管4级：肌松完全，插管容易，无任何反应,.,27,级