康复辅助器具使用.ppt

,辅助器具使用康复医学科陈晓玲,主要内容,自助具助行器具矫形器具,辅助器具的基本概念,辅助器具是指病、伤、残患者使用的，用于防止、补偿、减轻或抵销残疾的各种产品、器具、设备或技术系统的总称。,辅助器具的分类,矫形器和假肢生活自理和防护辅助器具个人移动的辅助器具家务管理辅助器具家庭和其他场所使用的家具和适配件通讯、信息和讯号辅助器具产品和物品管理辅助器具用于环境改建的辅助器具和设备，工具和机器用于休闲娱乐辅助器具,辅助器具的作用,提高运动功能，减少并发症提高生活自理能力提高学习和交流能力增加就业机会，减轻社会负担,辅助器具的选用原则,符合功能需要美观安全耐用简便易操作轻便舒适价格低廉购买维修方便,常用的工伤康复辅助器具,轮椅助行器具个人卫生辅助器具自助具,自助具,之一,作用,替代肢体已丧失的功能；代偿关节活动范围、肌力、耐力的不足，使活动简单、省时、省力；便于单手操作，以克服双手操作的困难。对肢体和关节给予支撑，以维持或重建其功能。代偿视、听功能以增强视觉和听觉能力,按用途分类,进食自助具穿衣自助具个人修饰与卫生自助具阅读与书写自助具家务料理自助具记忆与认知自助具,吃饭自助具,自动喂食器,穿衣自助具,扣纽扣,穿袜,洗澡自助具,个人卫生自助具,交流自助具,其它自助具,开瓶器,拾物器,自助具的选择,偏瘫患者：手抓握能力差宜选加粗手柄自助具，单手洗澡选加长手柄自助具，穿衣困难者需穿衣自助具。四肢瘫患者：手功能差者宜选C型手柄自助具或万能袖套、书写自助具等。截瘫患者：常需拾物器，部分需穿袜自助具。,自助具的使用训练,辅助行走器具,静态（倾斜台、平行杆）动态（助行器）,倾斜台（直立床）,适用于久卧病床的患者接受行走训练前的工具逐渐增加倾斜的度数，倾斜度的调整完全以患者能忍受或适应为主训练时注意要点：逐渐适应过程（卧坐站）训练期间注意测量患者的P，若是P加快，则表示患者目前直立的高度尚不适合,平行杠,行走训练的开始（初学站立和行走的患者）,平行杠,合适的高度（患者站立，手握扶杆，手腕背屈，肘关节弯曲25-30度）合适的宽度（以合适患者能行动为主）前方设镜子（姿势、步态、进步情况）,助行具,之二,概念,辅助人体支撑体重、保持平衡和行走的器具称为助行器（walkingaids），也可称为步行器、步行架或步行辅助器等。,种类,作用,保持身体平衡支持体重增加肌力辅助行走其它,选用原则,明确应用助行器的目的。全面了解患者情况。应对患者平衡能力等进行全面评估。符合患者所处环境要求。患者需具有一定的认知能力。考虑患者个人生活方式及个人爱好。,拐杖,适应证,偏瘫下肢肌力减退（脊髓灰质炎或下肢神经损伤）平衡障碍（颅脑外伤或多发性硬化）下肢骨与关节病变（骨性关节炎、下肢骨折、骨质疏松或半月板切除）老年人单侧下肢截肢或配戴假肢偏盲或全盲等,测量与使用,单足手杖长度测量四足手杖长度测量,无直立困难患者,直立困难患者,单足手杖长度测量:无直立困难患者,站立大转子的高度手杖的长度及把手的位置,直立困难患者,可在仰卧位测量,助行架,适应证,单侧下肢无力或截肢，需要比单臂操作助行器更大支持，如老年性骨关节炎或股骨骨折愈合后。全身或双下肢肌力降低或协调性差，需要独立、稳定站立者，如多发性硬化症或帕金森病。需要广泛支持，以帮助活动和建立自信心，如用于长期卧床或患病的老年人。,截瘫步行器,测量与使用,与测量手杖高度的方法相同。,轮椅的结构,吉祥儒意,把手,挡板,轮胎,手推圈,手刹,前小轮,脚踏板,约束带,坐垫,扶手,靠背,后倾杆,轮椅的选择,吉祥儒意,肩胛骨,股骨,坐骨结节,腘窝,轮椅的选择,1.轮椅座位的标准宽度2.轮椅座位的标准长度3靠背的高度4.扶手的高度,吉祥儒意,制定轮椅处方的具体方法,1、座位的高度脚踏板地面安全高度为5cm小腿长度大腿与坐垫前缘之间有2.5cm的空隙2、座宽大转子到左右两侧挡板各有2.5cm的空隙,3、座深腰部接触靠背进行测量，自然屈曲的膝关节后面到座位的前缘距离为2.55cm.4、座位的倾斜角度通常座位的前缘比后缘高4厘米，角度在3度以下。有时为了容易抬起前脚轮或躯干前屈时保持平稳，倾斜角度更大一些也是有的。角度过大容易发生轮椅向后翻到和造成压疮的情况出现。,5、脚踏板的高度脚踏板的高度与座位的高度有关，脚踏板与地面的高度至少要求有5厘米。如果过高的话，与座位角度过大一样，会造成坐骨结节、骶骨的负重过大引起压疮的出现。最合适是脚放在脚踏板上时，大腿与坐骨前缘之间有2.5厘米左右的空隙为好。,6、扶手的高度合适的高度为肩部放松的状态下，肘关节屈曲90度，扶手比肘高2.5厘米为合适，但要将坐垫的高度计算入内。7、靠背的高度从座位到肩胛骨的中央部，大致为腋下510厘米。,轮椅的使用,打开收起,吉祥儒意,轮椅的使用,自己操纵轮椅：,吉祥儒意,腋拐的结构,吉祥儒意,腋横把,手把,高度调节孔,防滑垫,腋拐的选择,腋拐的长度测量方法：1）患者平躺，仰卧，自腋窝前皱皮襞处量到脚跟，再加5cm。2）患者站立，自腋窝前皱皮襞下5cm量到足底外缘，再加15cm。3）患者的身高减去41cm,吉祥儒意,腋拐的使用指导,腋拐的正确起始位置：腋拐的正确起始位置是指拐杖底部对准双脚大脚趾头，向15-20cm，再向外左右各15-20cm。正确的操作拐杖包括将身体的重量交于手掌，手腕背屈、手肘弯曲25-30，腋横把离腋窝两横指，但须紧靠胸廓以求使拐杖稳固，切不可一直看向地面或双脚。,吉祥儒意,助行器具的选择,助行架：两上肢肌力差、不能充分支撑体重时，应选用腋窝支持型步行器。上肢肌力较差、提起步行器有困难者，可选有前方有轮型步行器。上肢肌力正常，平衡能力差的截瘫病人可选用交互型步行器。,助行器具的选择,手拐握力好、上肢支撑力强的病人可选用单足手拐。如果平衡能力和协调能力较差，应选用三足或四足手拐。肘拐：适用于握力差、前臂力较弱但又不必用腋拐者。腋拐：腋拐用于截瘫或外伤较严重情况。,助行器具高度的确定,一般情况：身长减去41cm的长度即为腋拐的长度。站立时大转子的高度即为把手的位置，也是手拐的长度及把手的位置。,助行器具使用训练,个人卫生辅助器具的选用,洗澡椅坐位平衡较差者选移动式（如T12以上脊髓损伤）坐位平衡一般者选靠背式（如L1以下脊髓损伤）坐位平衡较好者可选折叠式（下肢骨折/截肢者）,洗澡椅,移动式,折叠式,靠背式,靠背式,靠背式,靠背式,个人卫生辅助器具的选用,坐便椅：能自行转移者多选固定式（不带轮）不能自行转移者多选移动式（带轮）下肢功能较好者可选折叠式或坐便凳,坐便椅,带轮,不带轮,折叠,两用,两用,两用,矫形器,之三,什么是矫形器,矫形器是用于四肢、躯干等部位，通过力的作用以预防、矫正畸形，治疗骨关节及神经肌肉疾病并补偿其功能的器械，用在躯干和下肢的亦称为支具主要用于上肢的称为夹板,矫形器的基本作用,稳定和支持固定保护预防矫正畸形代偿肌肉辅助功能训练,矫形器的命名,关节第一个字母和矫形器（Orthoses)的第一个字母O组合矫形器的名称：-手矫形器HO（HandOrthoses)-腕矫形器WO（WristOrthoses)-腕手矫形器WHO（Wrist-HandOrthoses)-肘矫形器EO（ElbowOrthoses)-肘腕矫形器EWO（Elbow-WristOrthoses)-肩矫形器SO（ShoulderOrthoses),矫形器的命名,足矫形器FO（FootOrthses)踝足矫形器AFO(Ankle-FootOrthses)膝矫形器KO(KneeOrthses)膝踝足矫形器KAFO(Knee-Ankle-FootOrthses)髋膝踝足矫形器HKAFO(HIP-Knee-Ankle-FootOrthses),矫形器的命名,腰骶矫形器LSO（LumbusSacrumOrthses)胸腰骶矫形器TLSO（ThoraxLumbusSacrumOrthses)颈矫形器CO(CervicalOrthses)颈胸矫形器CTO(Cervico-ThoracicOrthses),脊柱矫形器,颈部矫形器