现场急救讲解

现场急救,现场急救原则,安全自身安全、手法轻柔简单只做临时保护性处理，不做治疗性处理有效能确保效果的处理才能实施,广州市东泽应急救护培训中心,现场急救重中之重保障安全,现场环境安全要安排专人负责法律保护意识呼救并寻找见证者自我防护意识戴手套、口罩，及时清洗,情景,某市发生爆恐事件，现场有四名伤患者，一青年右前臂被砍断；一中年男士头部被砍多刀且完全失去意识；一年轻女性左前臂被击打骨折；另一老年人在躲避奔跑时，突然猝死倒地。,广州市东泽应急救护培训中心,检伤分类,检伤方法询问、观察、触摸（从头到脚）分类方法分四类（红黄绿黑）救治顺序红黄黑绿,广州市东泽应急救护培训中心,先救红色（危重伤者）,断臂青年为危重伤。处理过程：先止血再包扎。,广州市东泽应急救护培训中心,血液基本知识,一个成年人体内的血液量约占体重的8%。少量失血可自行代偿失血量20%时，可出现头晕，眼花，视物模糊，脸色苍白，脉搏细速等表现失血量40%时，可出现意识障碍，昏迷甚至死亡,广州市东泽应急救护培训中心,出血类型,动脉出血颜色鲜红，呈喷射状静脉出血颜色暗红，涌出来毛细血管出血颜色鲜红，渗出,止血技术,直接压迫止血法直接压迫伤口进行临时止血指压止血法压迫主干动脉临时快速止血止血带止血法四肢大动脉出血稳定止血加压包扎止血法轻微损伤出血止血,广州市东泽应急救护培训中心,直接压迫止血法,广州市东泽应急救护培训中心,指压止血法,止血带止血法,广州市东泽应急救护培训中心,操作要点,禁止使用铁丝、电线、鞋带等细硬材料。上肢扎在上臂上1/3，下肢扎在大腿上段。松紧以止住出血为度。扎好后标上时间，每4050分放松一次，每次放松35分钟。,广州市东泽应急救护培训中心,加压包扎止血法适用于全身各部位的小动脉、静脉及毛细血管出血,广州市东泽应急救护培训中心,第二个救治对象（重伤者）,头部外伤并昏迷的中年人。处理过程：简单包扎止血并留人观察病情。,广州市东泽应急救护培训中心,伤口包扎（止血、保护伤口、防止感染、减轻疼痛）,包扎材料敷料+固定材料伤口处理不清洗、不消毒，盖敷料直接包扎包扎方法环形、螺旋形、8字形、回返式,广州市东泽应急救护培训中心,绷带包扎方法,广州市东泽应急救护培训中心,三角巾包扎方法,广州市东泽应急救护培训中心,第四个救治对象（轻伤者）,骨折女青年伤情最轻。处理过程：骨折固定。,广州市东泽应急救护培训中心,骨折固定,判断方法疼痛、肿胀、畸形、功能障碍固定方法健肢固定法、简易夹板固定法简易夹板法需用材料保护材料、支撑材料、捆绑材料,广州市东泽应急救护培训中心,上肢骨折,广州市东泽应急救护培训中心,下肢骨折,广州市东泽应急救护培训中心,注意事项,只做临时固定，严禁当场复位。夹板固定骨折断端后，还需固定相邻两关节。最后要暴露末梢肢体观察血液循环。,广州市东泽应急救护培训中心,伤员的搬运与维护,目的与条件轻伤可搬，重伤就地观察搬运方法器械搬运、徒手搬运维护方法：病情：观察+触摸情绪：安抚激动者情绪,广州市东泽应急救护培训中心,器械搬运,广州市东泽应急救护培训中心,徒手搬运,广州市东泽应急救护培训中心,徒手搬运,广州市东泽应急救护培训中心,搬运原则,重伤者以上伤情不随意搬动。软担架禁止用来搬运任何骨折类伤者。,广州市东泽应急救护培训中心,第三个救治对象（死亡者）,猝死老者呼吸心跳已经停止。立即进行心肺复苏。,广州市东泽应急救护培训中心,心肺复苏术（CPR）,黄金时间4分钟,广州市东泽应急救护培训中心,广州市东泽应急救护培训中心,两个基本判断,判断意识判断呼吸与心跳,广州市东泽应急救护培训中心,现场实施CPR流程,C心脏挤压,A开放气道,B人工呼吸,效果评估,广州市东泽应急救护培训中心,C胸外心脏按压,定位方法两指定位法、目测法按压深度至少5-6厘米(用力压)速度控制100-120次/分,广州市东泽应急救护培训中心,A开放气道,堵塞气道的因素舌根后坠通畅气道方法仰头举颌上抬舌根,广州市东泽应急救护培训中心,B人工呼吸,要点：避免过度吹气做法：1、少量，正常平静呼吸的量。2、每次吹气一秒完成,广州市东泽应急救护培训中心,心脏按压循环模式,心脏挤压与人工呼吸以30：2的配合比例每抢救两分钟后评估效果一次,广州市东泽应急救护培训中心,终止心肺复苏的条件,恢复自主呼吸、循环。坚持到救护人员到来。环境危险尽力了（普通人员不以判断死亡而放弃抢救）,广州市东泽应急救护培训中心,烧、烫伤,烧伤深度的判断,度（红、肿、热、痛，感觉过敏，干燥无水泡，红斑性烧伤）度浅度（感觉过敏、剧痛、有水泡，水肿明显，水泡性烧伤）深度（感觉迟钝，有或无水泡，基底苍白，有红色斑点，创面潮湿）度（疼痛消失，无弹性、无水泡，成皮革状、蜡状、碳化；伤及肌肉、神经、血管、骨骼和内脏）,浅II度,深II度,III度,烧伤创面现场处理注意事项,1、防止烧伤深度加深。2、创面保护。3、抗休克处理,具体急救方法,1、脱离热源，创面先行降温（皮肤完整，可用冷水浸泡；不完整可先包扎，然后在外用冰袋降温）。2、创面不能涂抹任何药油、药膏，用干净敷料松散覆盖，浅烧伤形成的水疱不能穿破，以免大量体液丢失，引起休克。3、出现休克现象，让患者平卧，下肢垫高，可少量饮用盐水。,触电,损伤机制,电灼伤：电流流过人体，产生热量，引起人体组织的烧灼伤。电击伤：电流流经心脏，对心脏的正常跳动造成干扰，甚至导致心跳停止。,伤后表现,1、全身表现：轻者出现痛性肌肉收缩、惊恐、面色苍白、心悸，严重者呼吸、心跳骤停。2、局部表现：“入口、出口”损伤“跳跃式”损伤。,急救要点,1、脱离电源；2、确定伤者有无呼吸心跳；3、保护创面；4、预防心跳骤停。,休克,休克是可由多种致病因素引发的一种急症，以急性有效血容量减少，影响重要器官（特别是大脑）供血不足，而出现的病变表现。,主要表现,休克早期：开始出现皮肤苍白、四肢湿冷、心跳呼吸加快、尿少等症状。休克中期：冷汗淋漓，心跳无力，脉搏微弱或消失，意识淡漠甚至转入昏迷。休克晚期：静脉塌陷，出现循环衰竭，可致患者死亡。,现场急救要点,先去除已知病因重点保护重要器官供血避免进食、饮水，保护气道通畅,高空坠落伤,高空坠落伤是指人们日常工作或生活中，从高处坠落受到高速的冲击力，使人体组织器官遭到一定程度破坏而引起的损伤，通常有多个系统或多个器官的损伤，严重者当场死亡,表现,高空坠落伤除有直接或间接受伤器官表现外，尚可有昏迷、呼吸窘迫、面色苍白和表情淡漠等症状,处理及注意事项,去除伤员身上的用具和口袋中的硬物有出血的，采用对应的止血方法创伤局部妥善包扎，但对疑颅底骨折和脑脊液漏患者切忌作填