肾炎病理(新)ppt课件

.肾小球疾病的病理变化和分类，解放军117医院肾病中心ge国军。正常肾小球，肾气球，肾小球Cap。神经枪，血管和系膜的关系。肾小球过滤的15%发生在系膜上。其他的通过有孔的上皮细胞过滤。正常的负离子屏障可以阻止白蛋白等蛋白质分子从内膜通过。正常系膜包含2 4个系膜细胞。彼此的关系(内部外部)，系膜区域，内皮细胞，毛细血管腔，内皮细胞，基底膜，脏上皮(脚)，肾小囊，壁上皮。光学显微镜：肾小球血管唵轻薄明了。内皮细胞和系膜细胞的数量正常。周围的小管也很正常。健康状况良好。正常肾小球，PAS染色：基底膜，肾小球血管短而明确的强调。红色，PASM染色：基底膜和系膜基质(黑色)，MASSON染色：基底膜和系膜基质为蓝色(胶原纤维)核为蓝棕色，红细胞为红色。毛细血管、内皮细胞、肾小球系膜区、系膜细胞基质、扩散增殖、扩散增殖性肾小球肾炎、有限系膜细胞增殖、牙齿弥漫性沉着、局部肾炎、系膜细胞增生，基底膜，基底膜上皮细胞表面，脚突出下，IgG，C3沉积，膜壁增厚，膜性肾病，肾小球囊，脏层足细胞，足部爆炸融合，小病变肾病，囊上皮细胞增殖纤维素沉积抗肾小球基底膜，扩散增殖肾小球肾炎：链球菌感染后肾小球肾炎，低倍率镜：小球充满细胞，毛细血管分辨不清。这是增生性肾小球肾炎的一种。高倍率：链球菌感染后，细胞的增殖是由毛细血管腔内部及其周围内皮细胞、上皮细胞、系膜细胞、中性粒细胞的数量增加引起的。免疫荧光：粒状荧光，IgG，IgM，C3，链球菌感染后肾小球肾炎是免疫介导的。免疫沉积过程是有限的，免疫沉积物在毛细血管中作为粒子或块状分布。电子显微镜：皮下驼峰形致密沉积物。电子密度高的主要在皮下层，在这里，基底膜右侧可以看到大的皮下肿块。毛细血管中充满细胞核和枝叶中性粒细胞，你可以看到细胞质中的颗粒。中性粒细胞，中性粒细胞、电子高密度、系膜增生肾小球肾炎，扩散系膜细胞增殖和系膜增大，系膜区域扩张，光镜：mesangial proliferative肾小球肾炎，电子致密物质(d)在mesangial区域沉积。系膜区域电子致密物质沉积，电镜：IgA肾病(Bergers disease)，光学显微镜：IgA主要沉积在系膜区域，增加系膜细胞的数量。经常出现血尿。免疫荧光：阳性抗IgA抗体可见。主要是mesangial区域。膜增生性肾小球肾炎(mesangial毛细血管性)， (2/3):免疫复合物性肾炎，病变特征：肾小球基底膜增厚为双轨，mesangial细胞增殖，mesangial基质增加，视线：与型ii相似，肾小球内细胞数增加(系膜细胞)，系膜增厚，双轨(六胺银和巴斯德染色)，增生的系膜细胞形成长突起，插入内皮和基底膜之间，在突起周围形成新的基底膜物质和原始基底膜，形成双层轨道类似结构。光和镜：肾小球细胞数增加，主要为系膜区。，PAS染色：arg染色方法：电子显微镜：，系膜细胞浆插入基底膜，系膜细胞(具有巨噬细胞的功能)被内部皮下免疫沉积物插入基底膜时，基底膜表现出这种特征变化。在这个过程中扰乱地基膜结构。电子显微镜：型，电子显微镜下增生性肾小球肾炎II型，基底膜有电子致密沉积。这个基底膜内的暗电子致密的着床经常融合成肋骨样品。膜性肾病：成人肾病综合征最常见的原因。毛细血管基底膜明显增厚。但是细胞不会增加。琼斯银染，强调黑蛋白基底膜。在可见肾小球肾炎中，黑色基底膜物质从毛细血管周围反弹，呈特征性的“火花”状。免疫荧光：IgG和C3，在基底膜上沉积，在免疫荧光显微镜下分散的粒子。可见膜性肾小球肾炎中较暗的电子致密免疫反应物质分散在增厚基底膜上。银盐所见的“火花”是插入沉积物之间的癫痫。电子显微镜：小病变型肾病，小儿肾病综合征最常见的原因，光学显微镜：肾小球基本正常，电镜：弥漫性脏上皮细胞脚爆炸，病变特征：脏层上皮细胞脚隆起融合消失，上皮细胞脚爆炸，正常离子屏障损失，选择性清蛋白，下半部的毛细血管有两个高电子密度的RBC。内皮出现气孔，但基底膜正常。但是上皮细胞表面的发病消失了(融合)。扩散毛细血管外肾小球肾炎，病变特征：新月肾小球肾炎(快速进行性肾小球肾炎)，壁上皮细胞增殖，新月体形成，I型：抗GBM肾炎，原位免疫复合物沿着基膜沉积，免疫荧光：线性荧光，成分：肾小球毛细血管壁明显增厚，“线圈”综合症(狼疮肾)，新月，斯莱德引起的新月肾炎，抗gbm肾炎，局部肾小球硬化，肾小球纤维化，玻璃等变化，所属肾脏萎缩，消失，这种类型是各种肾炎的共同结局，不是轻微病变型，而是最终阶段，病变特点：糖尿病结节性肾小球硬化，肾小球毛细血管，有结节粉红色玻璃样物质。这是系膜癫痫大幅度增加的结果。系膜间的增加是蛋白质非酶糖化引起的。长期患有糖尿病的结节性肾小球硬化的PAS染色，右下小动脉管壁明显增厚。这是糖尿病肾病中玻璃等小动脉硬化的典型表现。淀粉样变：在动脉周围、肾小球和间质中可见无定型粉红色物质沉积。肾小球分裂坏死和小细胞性新月，节段性硬化。肾小球肾炎与五大临床