面神经的应用解剖ppt课件

面神经的应用解剖、董明敏、面神经是人体中最长的神经，最容易瘫痪的神经，大脑皮质中前至面神经末梢之间的任何部位的外伤、肿瘤、炎症和变性等可引起面部部分或完全瘫痪，面神经瘫痪多起因于颞骨内病变。 颜面神经由运动神经、副交感神经、味觉神经、少数感觉神经纤维组成。 功能负责面部肌肉运动、味觉、泪腺、颌下腺、舌下腺的分泌。 面神经全长分为8段(1)运动神经核上段：大脑皮质的从面神经皮质中枢到桥脑的面神经运动核，面神经运动核上下两部分，上部核团(图标1 )受到两侧大脑皮质的面神经运动中枢的支配，下部核团(图标2 )受到另一侧大脑皮质的面神经运动中枢的支配.从面神经的运动神经核团的上部核团出来的神经纤维，负责同侧面上部的肌肉运动- -额肌(皱眉)、眼圈肌(闭眼)、皱眉的肌肉(皱眉)。 因此，颜面上部的肌肉受两侧大脑皮层的支配。 因此，临床上单侧神经核以上的病变只会引起对侧面下部的肌肉麻痹，皱眉、皱眉、闭眼功能不受影响。 叫中枢性面瘫。颜面神经的运动神经核的下部核团发出的神经纤维负责同侧颜面下部的肌肉运动。 因此，面部下部的肌肉只受对侧大脑皮质的支配。中枢性面瘫与周围性面瘫的区别在于面瘫的范围，单侧面瘫为周围性面瘫，仅下部面瘫为对侧中枢性面瘫，面神经运动神经核段：面神经发出面神经纤维绕过外转神经核，走出桥进入小脑桥脑角，核病变引起周围性面神经麻痹且常伴有第颅神经麻痹复视的1外展神经核团2上延核团3面神经核团4孤束核、小脑桥脑角段面神经远离桥脑进入小脑桥脑角，直接浸入脑脊液，进入内听道前面神经和中间神经并发。 中间神经由单束核的感觉纤维和上延核副交感神经纤维组成。，(4)内听道段：内听道内复盖延伸的硬脑膜，包围神经成为神经鞘膜，内听道延伸的脑膜形成狭窄的蛛网膜下腔，含脑脊液，面听神经在其中，面神经在最上面。内听道底部上下分为横脊，上部有垂直脊，再分为前后两部分，前上部有面神经，前下部为耳蜗神经，后上部为前庭上神经，后下部为前庭下神经。 (5)迷路的面神经从内耳进入面神经管，越过耳蜗和前庭之间形成驼峰，到达膝状神经节。 称迷宫段，长2.253毫米，面神经在内听道内纤维松弛，进入迷宫段后结缔组织形成的神经鞘膜被神经纤维包裹，面神经内听道段进入迷宫段的入口最窄，因此认为是面神经麻痹的好发部位的解剖学原因。 2迷路段3岩浅大神经4膝状神经节5面神经水平段，(6)鼓室段(水平段):膝状神经节锥状隆起。 注意2点： 1卵圆窗上方面神经位置浅，易损伤。 2膝状神经节处理岩大浅神经，分布于泪腺、鼻腔腺体。(7)乳突段：又称为垂直段，从鼓室后壁锥形隆起高度向下蒂乳孔。 其中有两个神经分支： 1上有镫骨肌神经，支配镫骨肌。 2鼓索神经：镫骨肌神经以下到茎乳孔的面神经可分为任意部分。 负责分泌舌前2/3的味觉和颌下腺、舌下腺。(8)颞骨的外段：茎乳孔经腮腺到脸的表情肌，分为5条，参照图。 第1根：颞支-支配颜面上部的肌肉： 1额肌：机能皱眉。 二眼轮筋：功能是闭上眼睛。 3眉肌：功能皱着眉头。 第二条，第五条支配面部下部肌肉。第二支：颧支-支配上唇方肌和颧肌1上唇方肌：功能提升上唇。 瘫痪后鼻唇沟变浅或消失。 2颧肌：功能是将口角向外上方牵拉，使该肌肉瘫痪，导致口角下垂。第三枝：颊枝-支配口环肌和颊肌的1口环肌：功能闭口，这块肌肉瘫痪时，就不能吹口哨和下巴，不会发出波浪和坡度等爆炸声。 2颊肌：