小儿采血方法与技巧ppt课件

.小儿采血的方法和技术，口腔颌面外科：黎珉君，概况，临床小儿采血的方法多为静脉血，但小儿静脉细小，通常一次采血量不足，需要多次采血。 股静脉、颈外静脉采血存在一定的危险性，临床实验证明动脉血一般可以代替静脉血进行血液检查。 在向父母通知采血的目的和重要性的儿童采血中，经常遇到父母的拒绝，即使同意协助，也会给父母留下不好的印象，即使是刺激，孩子的年龄越小刺激越大。 因此，护士看不到血，护士工作有点疏忽，监护人对治疗和服务不满意，采血可能成为医疗纠纷的诱因。 因此，采血前传教士的工作至关重要。 通知父母采血量，很多父母采血后，常常抱怨采血量过多，和护士争吵，事先通知采血量，就可以避免这个矛盾。 护士的心理准备。 患儿家长采血心理复杂变化，如果护士不能一次成功采血，很可能产生不良后果。 所以，采血护士一定要充满信心地准备，每次采血都是家长给予的最后机会。小儿采血血管的选择、1肘静脉(头、贵、正中静脉)采血、2颈外静脉采血、3大隐静脉采血、4头皮静脉采血、5根静脉穿刺采血、肘静脉采血、操作方法：指示老年患儿肘窝上5cm处扎入止血带，静脉不明显时，要患者垂下手重复几次握拳松拳，操作者按右手指示轻轻抬起肘前常规消毒干燥，左手拇指固定静脉穿刺部位下端，右手持一次性头皮针斜面向上与皮肤1530刺入静脉。 注意事项：请不要使用一次性采血针，而是用注射器与头皮的钢针连接，以免针在血管内出血。颈外静脉采血，操作方法：患儿仰卧在治疗台上，用大毛巾从肩膀包住患儿，助手帮助，用毛巾或枕头将肩膀稍微抬起，头部侧向倾斜，头部比身体平面稍微低一些，尽量哭泣，能使颈静脉看起来很好，通常的消毒皮肤，一次性头皮针用一次性注射器穿刺点是下巴角和锁骨上缘线中的1/3，用左手压迫穿刺点远端，用拇指收紧穿刺点下方的皮肤，在距静脉最隆起的12cm处与皮肤平行地放入针，回血后固定针，抽出必要的血量后拔出针，用无菌棉球按压针孔35min。 注意事项：采血时注意观察病情变化，严重患儿、心肺功能衰竭患儿不得行颈静脉穿刺。 颈部皮肤松弛，放针时不要太强，不要穿透血管引起血肿。 大隐静脉采血，操作方法：大隐静脉位于内踝前方浅，不易滑动，有利于穿刺。 患儿的脚自然下垂，穿刺点上方5cm处扎入止血带，血管不清楚，右手指示轻按后抬起，有弹力感的是大隐静脉，可以用指甲轻按留下痕迹。 注意事项：消毒皮肤干燥后穿刺，血液返回后，轻轻松松开止血带后移动注射器活塞，抽取必要的血液量后，可用无菌干燥棉棒按压穿刺点拔针。头皮静脉采血对于住院时间短、短期输液治疗头皮静脉清晰的患儿，采用头皮静脉采血也很方便，但是由于体位限制，呼吸器官患儿和颅内出血不适合体位患儿采血。 操作方法患儿仰卧，刮去局部头发，取额静脉或颞静脉，常规消毒后采血针和皮肤呈5-15角，针斜面向上穿刺。 注意事项：用这种方法采血时，可以让患儿哭泣，用手抚摸血管方向，提高采血速度，采血速度慢，容易引起凝血。股静脉穿刺采血，操作方法：患儿取仰卧位，穿刺侧大腿外旋，外展与身体纵轴成45角，枕在髋部下方，腹股沟平整，小腿弯曲，大腿成90角，另一腿伸展。 触摸法：从大腿动脉与大腿静脉平行的特征出发，在腹股沟内的1/3处未接触到大腿动脉搏动后，从大腿动脉内侧的0.5cm选择穿刺点或穿刺点作为腹股沟部韧带，选择内的1/3焦点下的1.0cm-1.5cm、股东木搏动内侧的0.3-0.5cm。 垂线法：从脐部画直线垂直于腹股沟，垂直交点内侧0.3-0.5cm为穿刺点，或以脐窝为中心连接耻骨和上缘与髂前棘的线为垂线，腹股沟交点为穿刺点，肥胖儿，哭闹剧烈导致循环不良，股动脉不清者可采用此方法连接法：髂前棘与耻骨结节之间画连接线，股动脉与该线中点相交，股静脉在内侧。 或以膝关节正中点与脐线、腹股沟的交点为股静脉穿刺的定位指标，双下肢有差异，左下肢以膝关节正中点至脐线、腹股沟的交点至内侧0.2-0.3cm为穿刺点，右下肢以膝关节正中点与脐线、腹股沟的交点正中点为穿刺点。，股静脉穿刺采血，注意事项：肥胖患儿穿刺点在股动脉内侧0.3cm，瘦弱患儿可直接在博动点穿刺，瘦弱患儿皮下脂肪薄，因此股动脉与股静脉比较接近，股动脉管壁厚，弹性好，不易误入。 正确的体位和有效的肢体压迫是穿刺成功的基础。 穿刺时必须绝对避开股神经，以防止容易引起下肢运动障碍的血肿和大范围的损伤，在同一部位不得多次穿刺和左右摇摆，斜刺时不得过度向上刺入，不得损伤髋关节和腹腔内组织，穿刺时要注意患儿的意识、颜色、体征等变化穿刺后注意事项穿刺后应按住穿刺点5-10分钟，对出血、凝血异常的患儿，按压力适当，避免出现手足青紫5 .操作中严格执行无菌操作，不对腹股沟处损伤、糜烂、感染者进行此操作。 动脉采血、桡动脉采血、头皮动脉采血新生儿肱动脉采血、桡动脉采血、操作方法接触波动点，用指甲按压，在波动点0.5cm-1cm处放针。 目视定位后，操作者用左手握住患儿的手掌，同时按住患儿的拇指，充分暴露穿刺部位，用右手将5号半头皮针夹在臂横纺肌上0.2-0.3cm，在桡动脉上用1520角的斜刺扎入针，针进入1/22/3时进入桡动脉的血不返回，则与针的方向，头皮动脉采血，操作方法：颞浅动脉额枝和颞浅动脉顶枝优先，粗直，容易穿刺。 患儿仰着头，剃掉局部头发，在食指解剖的位置轻轻接触血管局部皮肤，寻找有明显动作的部位，通常消毒后5号半头皮针和皮肤呈5-15角，用针斜面向上穿刺的方法采血时，可以让患儿哭泣，或用手向血管方向抚摸，采血速度、新生儿肱动脉采血、操作方法：肘横纹为横轴，肱动脉穿刺点为纵轴交叉点下0.5cm。 患儿前臂笔直伸出外，手掌向上，肘关节伸出轻度外旋，注射器接5.5号头皮针，常规消毒完毕后，操作者左手在穿刺点周围紧张皮肤，穿刺点为肘横轴下0.5cm，穿刺时穿刺针角度和皮肤放入10-15针针，头皮针长度约为.动脉采血的注意事项是动脉血管壁坚硬易滑，尽量选择5天半的头皮针穿刺，穿刺皮肤时的抵抗小，易穿刺。 对皮肤的刺激小，疼痛减轻，患者容易保持平静的呼吸。注射器内不得留有空气，标本