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文档简介

掌握细菌性痢疾、Bacillarydysentery、学习目标、细菌性痢疾的定义、临床表现、护理问题和护理措施。 熟悉细菌性痢疾的病原学、流行病学和治疗要点。 了解细菌性痢疾的发病机制和病理。一、概括地说，细菌性痢疾简称菌痢，是痢疾杆菌引起的肠道传染病。 主要临床表现为腹痛、腹泻、急性后重、黏液脓血便，伴发热及全身毒血症状。 严重者有感染性休克和中毒性脑病。 国内外常见肠道传染病。 国内近期调查显示，细菌性痢疾是细菌性痢疾的主要病原菌之一，检出病原菌占41.5%92.15%。 二、病原学、肠杆菌科志贺菌属。 革兰阴性，有菌毛，无鞭毛菌，无芽胞。 我对各种化学消毒剂很敏感。 痢疾杆菌均产生内毒素。 有些志贺菌也能产生外毒素。二、病原学、痢疾杆菌有两种抗原： o抗原和k抗原根据o抗原的不同分为4组、47个血清型、痢疾杆菌、三、流行病学、传染源：急性、慢性患者和带菌者。 传播途径：通过粪口途径传播。 人群敏感性：人群普遍敏感性高，学龄前儿童和青壮年居多。 易复发，易反复感染。 流行特点：夏秋多发。 四、发病机制、痢疾杆菌是否通过口进入人体发病，具有痢疾杆菌致病性三要素：细菌介导吸附的光滑脂多糖o抗原可侵袭上皮细胞，增殖后产生毒素。、五、病理、病变部分主要局限于直肠和乙状结肠黏膜充血、浮肿、坏死、溃疡的穿孔少见慢性：肠壁肥厚、息肉形成、肠腔狭窄、六、临床表现、潜伏期：1-3d (数小时7d )痢疾志贺菌感染：轻福内志贺菌感染：中间、易转慢性、急性菌痢的临床表现、普通型(典型)发热达39， 伴全身毒血症状腹痛、腹泻排便特点：1.稀少或水样后用黏液脓血便2 .次数多(10次以上)，少量急性后左下腹压痛自然过程12周，少数患者慢性转动，急性菌腹泻临床表现，轻(不典型)全身毒血症状和肠道症状轻，不发热或低热腹泻次数少，每天病程短，37d能自我治愈，慢性。急性菌痢的临床表现、中毒型：起病时腹痛、腹泻休克型(周围循环衰竭型):无全身中毒症状、感染性休克症状。 脑型(呼吸衰竭型):脑血管痉挛导致脑组织缺血、缺氧、脑水肿、颅内压上升，严重者发生脑疝。 中枢神经系统症状是主要表现，重症者出现中枢性呼吸衰竭。 混合型：可同时具有上述2型表现，最危险，病死率高。慢性菌痢临床表现，慢性菌痢：病情反复发作或迁延不超过2个月者。 慢性迁延型：慢性急性发作型：次慢性隐匿型：少见，1年内有菌痢史，无2个月以上症状，镜下有病变，培养阳性。并发症，1 .溶血尿毒症综合征： a组感染2 .关节炎：急性期或恢复期并发大关节渗出性关节炎，过敏反应激素治疗有效。 3 .神经系统后遗症：极少数儿童患脑型中毒型菌痢后有耳聋、失语及肢体麻痹。 4 .孕妇：早产或流产5 .小儿：脱肛、鹅肝、口角炎等7、辅助
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