甲状腺功能检测项目及临床意义

甲状腺功能检查项目和临床意义是甲功五项：1、三碘甲状腺原酸T32、甲状腺素T43、游离三碘甲状腺原酸FT34、游离甲状腺素FT45、血清甲状腺素TSH与甲状腺功能密切相关，是诊断甲状腺功能的重要依据。 甲状腺激素广泛应用于甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退的诊断，已成为判断疗效和监测复发的重要手段。 首次检查5项，定期复查即可，1 .甲状腺激素(TSH)TSH检查是查明甲状腺功能的初筛试验。 游离甲状腺浓度的微小变化带来了TSH浓度向相反方向的显着调整。 因此，TSH是测试甲状腺功能的非常敏感的特异性参数，特别适合早期检测排除下丘脑-垂体-甲状腺调节环的功能障碍。 分泌TSH垂体肿瘤患者血清TSH升高，TSH是甲状腺癌术后或放疗后甲状腺激素抑制治疗监测的重要指标。 1 .促甲状腺素(TSH )增多：原发性甲减，异位TSH分泌综合征(异位TSH瘤)，垂体TSH瘤，亚急性甲状腺炎恢复期。 降低：继发性甲减，第三性(丘脑下部性)甲减。 甲状腺功能亢进CTSH瘤的原因除外，EDTA的抗凝者测定值低。 正常参考值：0.494.67mIU/L，2 .总碘甲状腺协议(TT3)TT3是甲状腺激素作用于各种靶器官的主要激素。 血清TT3浓度反映甲状腺对周边组织的功能优于反映甲状腺分泌状态。 TT3是早期甲状腺功能亢进、监测复发性甲状腺功能亢进的重要指标。 TT3测定还可用于T3型甲状腺功能亢进症的阐明和假性甲状腺毒性症的诊断。 2 .总三碘甲状腺原酸(TTT3)升高：甲状腺功能亢进、高TBG血症、医源性甲状腺功能亢进、甲状腺功能亢进治疗中以及甲减早期TTT3相对升高碘缺乏性甲状腺瘤患者的TT4降低，但TT3正常，相对性也升高的T3型甲状腺功能亢进，一些甲状腺功能亢进患者的TT4浓度正常降低：甲减、低T3综合征(可见于各种重症感染、慢性心、肾、肝、肺功能衰竭、慢性消耗性疾病等)、低TBG血症等。 正常参考值：0.451.37ng/ml，3 .总甲状腺素(TT4)TT4是甲状腺分泌的主要产物，是构成下丘脑前叶甲状腺调节系统完整性不可或缺的组分。 TT4测定可用于甲状腺功能亢进、原发性和继发性甲状腺功能减退的诊断和TSH抑制治疗的监测。增高：甲状腺功能亢进症、高TBG血症(妊娠、口服雌激素和口服避孕药、家族性)、急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、急性肝炎、肥胖症、使用甲状腺激素时，吃富含甲状腺激素的甲状腺组织等。 降低：甲减、低TBG血症(肾病综合征、慢性肝病、蛋白丧失性肠病、遗传性低TBG血症等)、垂体功能下降症、下丘脑病变、剧烈活动等。 正常参考值：4.512ug/dl，4 .游离三碘甲状腺协议(FT3)/游离甲状腺激素(FT4)FT3、FT4为T3、T4的生理活性形式，是甲状腺代谢状态的真实反映，FT3、FT4比T3、T4敏感，更有意义。 FT3、FT4测定的优点是，因为其结合蛋白质浓度和结合特性的变化不受影响，所以不需要另外测定结合参数。 FT3含量对鉴别甲状腺功能是否正常、亢进或下降有重要意义，是诊断甲状腺功能亢进敏感、诊断T3型甲状腺功能亢进的特异性指标。 FT4测定是临床常规诊断的重要组成部分，可作为监测甲状腺抑制治疗的手段。 当怀疑是甲状腺功能障碍的时候，FT4和TSH常常是一起测定的。 TSH、FT3和FT4三种检查常用于确认甲状腺功能亢进和降低，追踪治疗效果。 正常标准值： ft31.453.48 pg/mlft 40.711.85 ng/dl，5 .抗甲状腺球蛋白抗体(Anti-TG，TGA )甲状腺球蛋白(TBG )是潜在的自抗原，一进入血液就刺激TGA。 TGA是甲状腺疾病中首先发现的自身抗体，具有高度的种类特异性，是诊断自身免疫甲状腺疾病(AITD )的常用指标。自身免疫性甲状腺炎患者TGA浓度上升，出现频率约为70-80%。 Graves病TGA阳性率约为60%，治疗后滴度降低对治疗有效，滴度高易发展为粘液性浮肿。 甲状腺功能亢进症患者TGA阳性，滴度高，抗甲状腺药疗效欠佳，停药后易复发。 甲状腺癌与TGA呈一定相关性，阳性率可达13%-65%，TGA值升高是肿瘤恶化的一个指标。 正常参考值：034IU/ml，6 .抗甲状腺微粒体抗体(Anti-TM，TMA)TMA是自身免疫甲状腺疾病的自身抗体之一，与TGA一样被认为是甲状腺自身免疫过程的重要标志，是最具代表性的抗体，是诊断自身免疫甲状腺疾病不可缺少的指标，也是组织学诊断自身免疫甲状腺疾病的特定手段之一对于自身免疫性甲状腺炎(Graves病)，血清TGA和TMA明显高于健康人和其他自身免疫性甲状腺疾病，对于自身免疫性甲状腺炎的鉴别诊断有重要价值，两者的诊断符合率可达98%。 桥本氏甲状腺炎、原发性甲减、甲状腺功能亢进等免疫性疾病患者血清TMA和TGA明显高于健康人，尤其是桥本氏甲状腺炎明显，血清TMA和TGA是诊断此类疾病的“特异指标”。 甲状腺功能亢进： TGA、TMA均为强阳性，TMA高于TGA，两种抗体均低于桥本氏甲状腺炎。 部分患者治疗后TGA、TMA呈阴性，但多数临床治愈的甲状腺功能亢进症患者TGA、TMA长期检测弱阳性。 因此，必须定期研究甲状腺功能，防止复发。 桥本氏甲状腺炎、爱迪生病： TGA、TMA均呈强阳性，部分患者TMA呈强阳性，TGA呈弱阳性或阴性。 亚甲炎患者两种抗体明显高于健康人，低于桥本氏甲状腺炎。 原发性甲低症： TGA、TMA均阳性，继发性甲低TGA、TMA阴性，鉴