手术区皮肤的消毒和铺巾72443ppt课件

.,手术区皮肤消毒和铺巾,.,任何手术都要通过病人一定手术区域的皮肤（或粘膜）作切口，进入病变部位进行操作。为防止皮肤上的细菌进入手术创口内，手术区域一定要做特殊的准备，包括五个步骤：,消毒,.,手术区皮肤清洁.,术前剃毛（备皮）可降低伤口感染，时间以接近手术为佳，但不应在手术室进行适宜部位：腋部、会阴部、头部禁忌：损伤皮肤，即使是显微镜下可见的破口，亦易导致感染,.,手术区皮肤消毒.,一般由第一助手在手臂消毒后，未穿手术衣和未戴手套前进行。用海绵钳夹折叠纱布或棉球，蘸取2.5%3%碘酊涂擦皮肤12遍，待干后。再用70%酒精涂擦两遍，脱尽碘渍，然后准备无菌巾、大单和有孔大被单等。,.,消毒原则消毒方式,由清洁区向相对不清洁区消毒。若是清洁手术，消毒液应自手术中心部位（切口处）向四周涂擦，即通常称之为离心性消毒法。若是肛门会阴及感染伤口的手术，消毒顺序与之相反，即消毒液应由外周向中心部涂擦，通常称之为向心性消毒,1）环形或螺旋形消毒：用于小手术野的消毒。2）平行形或迭瓦形消毒：用于大手术野的消毒,.,消毒范围,至少在已确定手术切口处向四周延展到周1520cm的区域。这样即可预防因手术巾移动或手术时病人流汗而污染手术区，也为必要时延长或改变切口留有余地。,.,头部手术口、唇部手术,头及前额,面唇、颈及上胸部,.,颈部手术皮肤消毒范围,上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘。,.,胸部手术皮肤消毒范围,（侧卧位）前后过中线，上至锁骨及上臂13处，下过肋缘,.,上腹部手术下腹部手术,上至乳头、下至耻骨联合，两侧至腋中线,上至剑突、下至大腿上13，两侧至腋中线,.,四肢及脊柱皮肤消毒范围,肩部手术,肘部手术,足部手术,膝部手术,手部手术,.,乳腺根治手术,皮肤消毒范围：前至对侧锁骨中线，后至腋后线，上过锁骨及上臂，下过肚脐平行线。如大腿取皮，则大腿过膝，周圈消毒。,.,.,上至颈部上缘，下至上臂上13处和乳头上缘，两侧过腋中线,前后过中线，上至腋窝，下至腹股沟。,耻骨联合、肛门周围及臀，大腿上13内侧。,.,常用的消毒液,.,手术区皮肤消毒的,消毒前检查皮肤有无破损及感染。污染的消毒液纱布，不能再用来涂擦清洁处，消毒用钳不可放回手术器械桌。消毒范围要包括切口周围至少15cm的区域。消毒者的手勿接触病人的皮肤及其他物品，消毒完毕，应再用75%乙醇或1苯扎溴胺（新洁尔灭）泡手3分钟或涂擦其他消毒剂，然后穿手术衣、戴无菌手套。面部、口唇和会阴部粘膜、阴囊等处，不能耐受碘酊的刺激，宜用刺激性小的消毒液来代替。如用2红汞或05碘伏液消毒，以上两种消毒剂都不能与碘接触或混用。涂擦各种消毒溶液时，应稍用力，以便增加消毒剂渗透力，不留空白区。碘酒纱球勿蘸过多，以免流散他处，烧伤皮肤。脱碘必须干净。,注意事项,.,铺单,.,手术区铺单法手术区皮肤消毒后，铺无菌单。目的是建立无菌安全区，显露手术切口所必需的最小皮肤区域，其余部分予以遮盖，以避免和减少术中污染。,铺单,.,现以腹部手术为例，总共铺三层巾单,第一层铺四块无菌巾第二层铺二条中单第三层铺一条洞单,中单,.,铺单的顺序,.,*铺放无菌巾（单）注意事项,1铺巾（单）时，操作者双手应保持在手术台面和腰部平面以上进行，不得进入有菌区。2无菌巾（单）遮盖范围的大小层次，因手术性质和部位不同而不同，例如：表浅小手术（浅表小肿瘤切除）仅需铺1层无菌巾或小孔巾；稍大手术在手术区周围，一般应有34层无菌巾单遮盖，其外周至少有2层。3巾（单）铺下后，只允许将巾（单）自手术区向外移动，不允许向内移动，以免污染