神经外科ICU危重症护理知识竞赛ppt课件

神经外科ICU危重症护理知识竞赛,2014-05-10,2,成人颅内压的正常值：,3,颅内压增高的三主征：,4,脑室外引流管应高于侧脑室平面：,5,一型呼衰氧分压低于：二型呼衰氧分压低于：同时伴有二氧化碳分压高于:,6,急性肺水肿时可用（）的酒精湿化吸氧，以降低肺泡泡沫表面张力，使泡沫破裂消散、,7,胸腔引流若每小时血液()ml,并持续2-3小时以上，说明有活动性出血,8,轴线翻身时角度不超过()度,9,灭火器使用时在距火源()米处对准火源根部喷射,10,进行空气培养时，培养皿放置：,11,护理安全事件报告原则：,12,无名患者在腕带上注明:,13,护理人员应具备的危重患者的护理技术能力：,14,物理降温时，应避开：,15,哪些人员不能进行高危药品的配置与使用：,16,使用微量泵时，如何待机：如何快进：如何加大推力：,17,胸腔引流管不慎从胸部脱出，应立即：,18,若胸腔引流管从连接处分开，应立即：,19,II类环境空气采样，平皿应暴露（）分钟,20,II类环境空气平均菌落数应：物体表面平均菌落数应：,21,隔离病室应有隔离标志，空气传播的隔离标识为（），飞沫传播为（），接触传播为（）。,22,护理的重点环节包括（）、（）、（）、（）、（）（）等。,23,危重患者护理风险评估的重点包括（）、（）、（）、（）、（）及其他风险评估。,24,输血的三查八对是指三查：（）、（）、（）八对：（）（）（）（）（）（）（）（）,25,体温骤然上升（）或突然下降（）者要进行复试，在体温右上角用红笔划俯视符号。,26,大便失禁符号（），灌肠符号用（）表示，灌肠1次后大便一次，应在当日大便次数栏内写（）,无大便写（）。（）表示自行排便1次灌肠后又排便1次。,27,电除颤操作两个电极板的安防位置分别为（）、（）。,28,呼吸机相关性肺炎是指使用呼吸机_小时后发生的感染性肺炎，包括撤停呼吸机和拔出人工气道导管后_小时内发生的肺炎。使用呼吸机_天内发生的肺炎为早发性，_天为晚发性。,29,患者发生空气栓塞，应立即夹住静脉通路，采取（）位（）卧位，（）吸氧。,30,ARDS病人行机械通气时，应使用（）潮气量、（）PEEP的通气策略,31,危重患者交接转运，运送途中，护士应站在患者（）侧,32,发现患者误吸，立即使患者采取（）位，（），叩拍背部，尽可能使吸入物排出。,33,各种正常值：血钾（），血钠（），红细胞女（）男（），白细胞（），血小板（）；空腹正常血糖（）血气分析：PH（），二氧化碳分压（），氧分压（），碳酸氢根（），BE（）；,34,危急值血钾（）血钠（）血糖（）,35,呼吸机参数设置：无或轻微自主呼吸选择（）模式，呼吸浅快选择（）模式，自主呼吸稳定，血氧较差选择（）模式；定容通气时，VT设置（），标准公斤体重计算公式男（），女（），呼吸频率（）次/分，吸气暂停设置（），peep代表（），设置（），流量触发灵敏度设置（），压力支持设置（），压力上升时间设置（），呼气灵敏度设置（），使用呼吸机时气管切开气囊压力（），每班测量一次。,36,胸腔闭式引流时水柱波动（），引流气体时引流管放置（），引流液体时引流管放置（），引流脓液时引流管放置（）；24小时引流液（），脓液小于（），X线显示肺复张良好，即可拔管。,37,空气培养时放置高度距地面（），距墙（），结果（）cfu/(15min.9cm平皿)）为合格，物体表面培养结果（）cfu/cm2为合格，卫生手培养结果（）cfu/cm2为合格，外科手培养结果（）cfu/cm2为合格,38,PICC置管（）小时冲管一次,39,机械通气临床应用指南（2006年）指出：高容低压套囊压力在（）之间既可有效封闭气道，又不高于气管粘膜毛细血管灌注压，可预防气道粘膜缺血性损伤及气管食管瘘，拔管后气管狭窄等并发症；每天（）次监测套囊压可预防气道粘膜缺血性损伤和气管狭窄,40,护理交接班，接班时发现的问题应由（）负责，接班后发现的问题，应由（）负责，在未交接清楚之前，（）不得离开岗位。,41,“熊猫眼”征常提示（）,42,颅内压增高典型的生命体征改变即两慢一高：,43,静脉输液过程中空气栓子最容易阻塞：（），最好采取（）卧位（）,44,室颤病人在除颤时首选：,45,压床的分期：,46,上呼吸道为（），下呼吸道为主气管和各级支气管，气管切开的病人失去了（）的加温和加湿作用。,47,气管插管意外脱出应急预案,48,呼吸道管理的原则是：,49,硝普钠配置泵入（）小时后应丢弃。,50,叩背应（），（）的方向进行。,51,（）转运系统和咳嗽反射是清除深部痰的基本保证。对粘液纤毛转运系统影响最大的因素是（）。,52,氯丙嗪最严重的副作用是导致（），故肌注此药前要评估病人的血压。另外直接静推此药可（）,53,（）是最经济实惠的环境消毒方法。,54,()是最经济适用的预防医院感染的方法,55,（）是引起呼吸机相关性肺炎的主要原因。,56,下列成分血的输注时限：浓红需（）小时内，血浆（）分钟内，血小板（）分钟内，冷沉淀（）分钟内输完毕,57,术后（）小时是出血危险期，密切观察患者瞳孔意识及生命体征。,58,术后（）天常为脑水肿期，要抬高床头（）度，头部置冰块，控制体温在38以内最好，同时保持呼吸道通畅保证病人氧供，可缓解病人的水肿。,59,动脉瘤病人的血压控制：要（），不易忽高忽低，同时保证（）。,60,后颅窝手术病人翻身切记缓慢，并且（）制动。,61,尼莫地平的主要作用是（）。,62,颈动脉剥脱术后局部冰块冷敷，要密切关注病人的（）。,63,后颅窝手术患者重点（）。,64,蛛网膜下腔出血患者80%以上是（）导致。,65,手卫生消毒效果监测采样方法（演示）,66,物体表面采样方法（演示）,67,六步洗手法（演示）,68,戴口罩法戴手套法,69,无菌持物钳的用法：夹取远处的棉球缸内的棉球和油纱缸的油砂,70,一包未开启的棉签、一瓶未开启的安尔碘、一瓶无菌生理盐水、请按照规范要求抽取5的生理盐水为一病人封管。,71,一颅脑外伤病人，右侧肢体能抬起，但不能对抗阻力，请问该病人肌力为几级？,72,简述肾上腺素的主要作用、副作用？,73,呼吸机相关性肺炎定义及预防措施？,74,尿管相关感染的定义及预防措施？,75,血流相关感染的定义及预防措施？,76,洗手的指征有哪些？,77,医务人员在哪些情况下应先洗手，然后进行卫生手消毒？,78,多重耐药菌的定义？,79,针对MRSA的隔离措施有哪些？,80,常见多重耐药菌包括哪些？,81,医务人员发生锐器伤后应采取哪些局部处理措施？,82,简答我院医务人员发生感染性职业暴露的处理工作流程？,83,肠内营养的四度三冲洗,84,何谓空气传播？,86,听神经瘤术后观察要点,85,何谓飞沫传播,87,简述小脑肿瘤术后护理要点,88,机械通气病人观察护理要点,89,呼吸机故障的应急措施,90,阿托品的作用、副作用,91,人工气道脱出的应急预案,92,万古霉素静滴时的注意事项,93,仪器设备调控流程,94,肌力分级：,95,颅内压常见干扰因素,96,一院外转入病人，骶尾部紫红色，压之不褪色，有散在水泡，患者有疼痛感。请问几期压疮？一院外转入病人，右臀部有水泡且已破溃，部分疮面潮湿红润，部分创面有黄色渗出液流出，脓液覆盖，致使浅层组织坏死患者感觉剧烈疼痛。请问几期压疮？,97,关于压疮风险评估，总分（）分，评分在（）分提示轻度危险；评分在（）分提示中度危险；评分在（）分提示高度危险；在（）分以下提示极度危险（）需使用防压疮标示；中度危险患者每（）评估一次，高度及其以上患者每（）评估一次，（）的患者每天评估，病情变化时（）进行评估。,98,一机械通气病人，血气分析结果示PH7.28，PaCO258mmHgCPaO294mmHgDBE-2请问是何种酸碱失衡，机械通气参数如何调整（两种方法）？,99,何谓医院感染？,100,压疮的分期,101,吸痰操作并发症：,102,留置导尿管并发症：,103,心肺复苏成功指征：,104,心率快常见原因：,105,胸腔闭式引流置管拔管指征,106,胸腔闭式引流置管部位：,107,何谓成人型呼吸窘迫综合症？,108,I型呼吸衰竭血气指标？,109,II型呼吸衰竭血气指标？,110,呼吸困难时，病人出现三凹征指的是什么？,111,重症医学科每床使用面积、床间距有何要求？,112,为方便患者转运、检查和治疗，重症医学科位置宜接近医院哪些部门？,113,重症医学科主要从哪些方面加强医院感染管理？,114,医疗废物分为哪几类？,115,颅内压增高的原因,116,医院消防安全四个能力时,117,医院感染管理的重点环节：,118,什么是医院感染暴发？,119,现阶段多数专家认为，ARDS患者机械通气的肺保护策略主要有哪几个方面？,120,为什么肺大泡病人禁用呼吸机？,122,LOWO2SUPPLYHIGHPRESSURELOWINSPPRESSURELOWEXTIDALVOLUMEHIGHRESPRATE,121,哪些病人禁用呼吸机？,123,NOBATTERY/LOWBATTERYNOPOWERHIEXTIDALPERSSUREHIGHRESPRATESEVEREOCCLUSION,124,硝普钠主要扩张（）A小静脉；B小动脉；C大静脉和大动脉；D小静脉和小动脉。,125,ARDS中文意思是（）A婴儿呼吸窘迫综合征；B成人呼吸窘迫综合征；C急性呼吸窘迫综合征；D都不对,126,急性肾功能衰竭时，尿比重为（）A1.005左右；B1.002左右；C1.010左右；D1.020左右。,127,诊断ARDS时，氧合指数为（）A小于100；B小于200；C小于300；D小于400。,128,下列哪种机械通气模式不需自主呼吸触发（）APSVBSIMVCCMVDAV,129,抢救枕骨大孔疝（脑室系统扩大者）最有效的急救措施首选：（）A20%甘露醇250ml快速静脉滴人；B.尽快行去骨瓣减压术；C.快速颅钻孔穿刺脑室额角行脑脊液外引流术；D.快速静脉滴地塞米松20mg；E.气管切开，保持呼吸道通畅。,130,当被沾有乙肝阳性血的针头刺伤时立即应做的主要处理是()A伤口立即涂以碘酒；B给伤者立即注射丙种球蛋白；C乙肝疫苗注射；D乙型肝炎高价免疫血清注射。,131,多数专家认可呼吸机相关性肺炎指:()A机械通气48小时后发生的肺炎B机械通气72小时后发生的肺炎C机械通气24小时后发生的肺炎D指机械通气96小时后发生的肺炎,132,急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是()A意识障碍发生较早；B呼吸骤停发生较早；C剧烈头痛；D频繁呕吐。,133,多巴胺在给予10ug/kg/min剂量时，主要兴奋()A多巴胺受体；B1受体；C1受体；D2受体.,134,关于ARDS病理生理改变，下列哪项是错误的（）A.肺间质水肿；B.肺血管内微血栓形成；C.肺表面活性物质减少；D.肺内分流减少导致V/A比例失调。,135,心脏骤停复苏后最易出现（）A.心肌损伤B.肺水肿C.肾小管坏死D.脑损伤E.肝小叶中心坏死,136,对ARDS患者实施机械通气时应采取肺保护性通气策略，气道平台压不应该超过（）。A2025cmH20；B.2530cmH20；C.3035cmH20；D.3540cmH20。,137,ARDS共同性病理变化有()A气道阻塞；B肺部感染；C肺不张；D急性心力衰竭；E肺血管内皮和肺泡损害，肺间质水肿。,138,呼吸性酸中毒应先处理得问题是（）A.控制感染；B.促进咳嗽；C.解除呼吸道梗阻和改善换气；D.单纯高浓度吸氧；E.给予碱液体。,139,CPR时，用于提高心、脑血流灌注的药物是？（）A、阿托品；B、肾上腺素；C、去甲肾上腺素；D、氯化钙；E、利多卡因。,140,当机械通气的病人出现通气不足，PCO250mmHg时，下列哪些处理是不正确的？()A去除气道分泌物B增加潮气量C缩短呼气时间D增加呼吸频率E缩短吸气时间,141,低温可以保护循环停止时脑部的损伤，临床研究证实低温在多少度最合适？()A、35-36B、34-36C、32-34D、30-32E、33-35,142,在ICU严重颅脑外伤的病人，对于镇静剂的使用，下列哪项不正确？()A有助于呼吸机的应用；B.可降低颅内压；C不应使用，影响神经系统查体；D会降低代谢；E.可减轻抽搐的发生,143,ARDS的特点中哪项不正确?()A通气灌流的比例异常；B非心源性肺水肿；C顽固性低血氧；D功能残气量增加；E肺顺应性降低。,144,腰椎骨折病人，下列哪一项与骨折所致的腹膜后血肿有关？()A局部疼痛；B局部压痛；C翻身困难；D腹胀、肠麻痹；E行走困难,145,代谢性酸中毒病人常伴随的电解质变化是（）A.低钾血症B.低钠血症C.高钠血症D.高钾血症,146,II型呼衰应给予（）A.呼气末正压通气B.持续低流量给氧C.间歇给氧D.高浓度给氧,147,气管切开后下列最重要的护理措施是（）A.取半卧位B.清洁伤口C.湿化气道D.重建沟通方式,148,ARDS治疗和护理中的最关键的措施是（）A.抗感染B.营养支持C.维持有效循环D.纠正低氧血症和酸中毒,149,判断呼吸性酸碱失衡的唯一指标是()A.PHB.PaO2C.SaO2D.PaCO2,150,准备水封瓶时要在瓶内注入外用盐水，注水量以水柱波动多少为宜（）高度A.4-6cmB.3-5cmC.4-8cmD.2-6cm,151,在心力衰竭治疗中可以同时减轻心脏前负荷和后负荷的药物是（）A.氨苯蝶啶B.氢氯噻嗪C.呋塞米D.硝普钠,152,心肺复苏首选的给药途径是()A心内注射B皮下注射C静脉注射D皮内注射E肌肉注射,153,病人脑损伤后出现典型的中间清醒期应首先考虑()A硬脑膜外血肿B硬脑膜下血肿C颅底骨折D.脑干损伤,154,停用胃肠减压拔除胃管的指征是()A肛门排气B腹胀消除C肠鸣音正常D引流量减少EA+B+C,155,护士巡视病房时，发现一病人胸膜腔闭式引流管脱出应立即（）A.报告医生；B紧急封闭引流口；C.吸氧；D将脱出的引流管重新插入；E急送手术室处理。,156,危重病人的角膜反射消失提示病变已影响到（）A、中脑B、桥脑C、延脑D、小脑E、丘脑,157,现主张小潮气量通气的潮气量范围是()A.12-15ml/kgB.15-20ml/kgC.6-8ml/kgD.8-10ml/kg,158,腹腔内压大于可诊断腹腔内高压（）A.10mmHgB.12mmHgC.15mmHgD.20mmHg,159,心跳骤停应用肾上腺素有助于恢复自主循环，其主要机理是因该药：()A、具有纯肾上腺素受体兴奋作用B、降低左心室射血阻力C、兼有、肾上腺素受体兴奋作用D、减少心机耗氧量,160,急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是：()A意识障碍发生较早B呼吸骤停发生较早C剧烈头痛D频繁呕吐,161,肾上腺素在心肺复苏中的作用是（）：A兴奋受体，提高外周循环阻力；B兴奋受体，增加心肌收缩力；C使心脏粗颤变为细颤，有利于电除颤；D兴奋多巴胺受体，改善冠脉循环。,162,低钾血症有下列哪些临床表现()、软无力、腹胀、血钾浓度低于3.5mmol/L、心电图波高而尖,163,气管切开的并发症包括()A神经血管损伤B气胸及纵隔气肿C皮下气肿D气管狭窄,164,机械通气的患者出现气道高压报警的常见原因及处理方法正确的是（）A.人机对抗：给患者镇静剂或肌松剂B.支气管痉挛：解痉平喘治疗C.气道分泌物增多：及时翻身叩背湿化吸痰D.气道导管被痰痂阻塞：及时更换导管或拔管撤机,165,下列血气分析值不在正常范围的是（）APH7.48BPaCO238mmHgCPaO294mmHgDBE-2,166,使用呼吸机时出现高压报警的常见原因不正确的是()A管道扭曲B呼吸道分泌物过多C支气管痉挛D高压报警上限设置过高E自主呼吸与呼吸机对抗,167,使用呼吸机时,气道压力的高压报警应设定在()A气道最高压（峰压）上510cmH2O水平B气道最高压（峰压）上30cmH2O水平C气道最高压（峰压）上1cmH2O水平D气道最高压（峰压）上20cmH2O水平E气道最高压（峰压）下510cmH2O水,168,脉搏血氧饱和度监测的影响因素()A体温因素：低体温致SPO2降低。B低血压：肢端末梢循环不良，当50mmHg，SPO2下降C测定部位：测定部位其皮肤组织愈厚，精确度愈低D皮肤色素：色素沉着、指甲染料,169,肠内营养预防误吸措施()A妥善固定喂养管B取合适的体位C及时估计胃内残留量D注意温度E及时更换喂养管,170,下列使血压测量值偏高的因素是()A袖带过宽B袖带过窄C测量肢体高于心脏水平D袖带过紧,171,对缺氧和二氧化碳潴留同时并存者应()A、高浓度给氧为宜B、低浓度持续给氧为宜C、低浓度间断给氧为宜D、高浓度间断给氧为宜,172,气管插管插入过深，会导致()A、套管进入右肺，致左肺不张B、套管进入右肺，致右肺不张C、套管进入左肺，致左肺不张D、套管进入左肺，致右肺不张,173,某病人气管切开术后小时，因固定不良导管脱出气管，此时护士正确的处理是：()立即通知医生处理就地取才，分开切口，切开处给氧，同时通知医生重新把导管插入切口把病人头后仰，保持呼吸道通畅以上都不对,174,机械通气的病人，身高165公分，体重80kg，VC模式，最适的设置VT应按体重多少计算（理想公斤体重）()A、80kgB、60kgC、70kgD、50kgE、65kg,175,下列药物避光保存的是()A、尼莫地平B、莫西沙星C、硫辛酸D、硝普钠E、左氧氟沙星,176,机械通气的患者出现气道高压报警的常见原因及处理方法正确的是()A.人机对抗：给患者镇静剂或肌松剂B.支气管痉挛：解痉平喘治疗C.气道分泌物增多：及时翻身叩背湿化吸痰D.气道导管被痰痂阻塞：及时更换导管或拔管撤机,177,ARDS重症者应给予（）A.呼气末正压通气B.持续低流量吸氧C.间歇给氧D.高浓度给氧,178,Highpressure是（气道压力过高）报警，原因有哪些？()A报警参数设置不当；B工作参数设置不当；C痰液阻塞；管道扭曲；D冷凝水过多；气道痉挛；E患者咳嗽；烦躁,179,ARDS病人行机械通气时，应使用大潮气量、高PEEP的通气策略（）。从人工气道取得的痰培养阳性的细菌可认为就是感染菌（）。呼吸机相关性肺炎指开始机械通气24小时后出现的肺实质感染。()肾上腺素适用于各种类型的心跳骤停，仍为心肺复苏时的首选药物。（）,180,枕骨大孔疝急性期的首发症状是（）A意识障碍，瞳孔散大B意识障碍，呼吸暂停C癫痫持续状态D血压下降E肢体瘫痪,181,小脑幕裂孔疝急性期的首发症状是（）A意识障碍，瞳孔散大B意识障碍，呼吸暂停C癫痫持续状态D血压下降E肢体瘫痪,182,诊断蛛网膜下腔出血最直接的证据是（）A脑膜刺激征B颅内压增高CCT结果D脑脊液血性E意识障碍,183,治疗和预防室颤的首选药物是：(),184,血气分析测定结果PaCO2降低，同时伴HCO3-升高，可诊断为()A.呼吸性酸中毒B代谢性酸中毒C代谢性碱中毒D呼吸性碱中毒E呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒,1