血液净化中心品管圈成果汇报ppt课件

ppt、净土圈、胶州市人民中医医院血液净化中心、ppt、集团、2017年7月3日，胶州市人民中医医院血液净化中心质量控制环正式成立，我们在医院领导、护理部的协助下，科同事积极参与，最终选定刘高林为环长，环成员处境如下、ppt、质量管理概况、ppt、圈名选定、ppt、圈名释义、净土一词源于佛学，意味着洁净的国土、庄严的刹那，是一个有洁净功德的庄严场所。 这里用于我院血液净化中心，意味着血液透析室是广大肾病患者的净土。 分解字义，“净”字代表血液净化中心，语言简洁，强调血液透析室的工作日常，我们通过血液透析治疗去除体内代谢废物，排出体内多馀的水分，达到纠正电解质和酸碱不平衡的目的，“土”字蕴含着中国博大精深的传统文化思想， 肾病患者最大的敌人是“水”，五行中的土能克水，希望通过运行这个净土圈来解决患者身边的问题。 精选ppt，画纹章，确定名额后，全员利用平时的闲暇时间，以群策群力设计自己的纹章。 精选ppt，解读纹章，纹章外周由四条红蓝之间的圆弧箭头构成，顺时针循环，代表透析患者的动静脉血通过人工循环，达到血液净化、生命延长的目的，纹章背景为晴天，白云飘动，太阳升起远方，透析患者生命过程中， 偶尔有阴天，但只要配合治疗，接受科学指导，生命就会丰富，徽下是厚厚的大地，显示着新的生命诞生。 肥沃的土地与轮名“净土”相对应，血液透析室就像大地一样，厚德荷，意味着珍惜和保护脆弱的生命，轮纹央是肾脏的形象，意味着血液净化中心，进行肾脏的替代治疗，使肾脏的功能部分或完全恢复， 对于患者来说，确实是再生的肾脏后面的小翅膀是我们医疗人员最好的象征天使的翅膀，选择ppt，选择ppt，选择主题，选择ppt，评估主题，评估项目，选择主题，选择ppt， 对于选择主题的理由患者来说：延长动静脉内淤的寿命，减轻患者的痛苦对同事来说：提高业务水平，提高服务质量和满意度对医院来说：降低医疗纠纷的发生率，树立医院品牌，精选ppt，名词释义，自动静脉内淤(AVF ) :晚期肾脏病手术使皮下距离较近的动脉与浅静脉血管连通，人工形成体内动脉间直通管的目的：利用浅静脉易穿刺的优点，同时直接供给动脉血，增大浅静脉血流量，治疗需要。 长期使用自动静脉内治疗无明显副作用，是目前维持性血液透析最常用的血管通道，具有安全、血流量充足、位置表现浅易穿刺、感染机会少等优点。 精选ppt，测量指标，精选ppt，精选ppt，胶州市人民中医医院血液净化中心QCC活动计划表按月、周、顺序：， 质量管理活动的瓶颈期间，选取ppt、选取ppt、工作流程、消毒、穿刺、固定、 本次活动的重点是成功、失败检查表、日期、次数、原因、检查表数据摘要、ppt、数据采集结果和分析、ppt、改善前成套设备、ppt、结论、成套设备分布结果，患者血管条件、穿刺水平和技巧、穿刺针总比率为81.67%，根据成套设备80/20规律精选、ppt、精选ppt、目标值=现状值-改善值=现状值- (现状值*改善重点*轮廓能力)=12.90 %(12.90 % * 81.67 % * 70 % )=12.90 %-7.37 %=6. 08 %， 7.37%减少率为57.13%，精选ppt，目标设定理由现状值：改善前透析患者动静脉内穿刺失败率为12.90%改善要点：根据成套设备80/20的规律，本次品质管理圈活动改善要点为81.67%圈能力：根据圈员的自我评价能力：4.1/5*100%=82.00%， 此次活动是净土圈首次活动，将圈能力暂时降低到70%，精选ppt，精选ppt，动静脉内穿刺失败：患者血管条件差，患者的情绪，穿刺针，其他穿刺水平和技巧，疾病，静脉炎，糖尿病，皮下脂肪厚度，肾病，老年患者， 新癔，管壁脆，管壁薄，血管壁硬化，恶病质，脱水，浮肿，肥胖，高血压，血肿，新入社护士，不知道内癔的特征， 具有经验不足、穿刺技巧、穿针角度、破皮慢、穿针位置、不紧张、动作幅度大、脱针、恐惧、闭塞、正压、质量问题、血液高凝、血栓、针尖、管道不通、感染、狭窄、血管方向不能掌握、穿针深度、弯曲、扭曲、紧张、焦虑、穿刺失败等经验， 失针、失血、不合作、不信任不自主活动、特性要因分析鱼骨图、ppt、真因验证、ppt、ppt精选、对策制定、ppt精选、ppt精选、日期、次数、原因、改善后检查表数据的汇总，精选ppt，对策实施与研究(一)、d、c、a、p、ppt精选、对策实施与研究(二)、d、c、a 精选ppt对策实施与探讨(三)、d、c、a、p、ppt、精选ppt、有形成果、对策实施后的数据收集与分析表、精选ppt、对策实施前后的数据收集的比较表、日期、穿刺失败数、要因、精选ppt、改善后成套设备、精选ppt、改善前、后成套设备的对比、精选ppt， 目标达成率，精选ppt，精选无形成果ppt，无形成果雷达图，ppt，ppt，标准化，ppt，(1)血液透析操作规范，操作环境要求：清洁，清洁，广泛，操作前30分钟内不得清扫，有关人员不得进入治疗室。 工人应进入清洁区域穿工作服，更换工作鞋。 操作前用6步清洁双手，戴帽子和口罩。 精选ppt，(2)操作流程，(1)血液透析治疗物品的准备1，物品：血液透析器、血液透析线、一次性清洗管、1417G穿刺针、无菌治疗毛巾、生理盐水、废液收集袋、消毒剂、止血钳、止血带、清洁手套等。 2、检查项目：按医嘱检查各种物品型号、规格，检查包装是否完整、有效日期，核对患者姓名。 (二)血液透析机接通电源自诊断1，首先检查透析机的电路连接是否正常，是否存在漏电或电路连接不牢固等问题，根据需要打开透析机的电源开关进行机械自检。 2 .检查a、b浓缩透析液的有效期以及含钾、钙等离子体的浓度，是否符合医生的指示。 自配浓度单位现在配合，应在24小时内使用。 3 .检查a、b浓缩透析液的连接，确保正确的连接。 精选ppt，(2)操作流程，(3)血液透析器和配管的安装1，打开外壳，将血液透析器固定在透析架上2 .首先安装动脉管路，将动脉罐倒置固定3 .安装驱动泵的管道，连接动脉监测4 .设置静脉管路、静脉罐， 连接静脉监测5 .关闭管路中的静脉传感器、动脉传感器以外的所有夹子，将6、1L袋的生理盐水注入输液架，将废液回收袋注入输液架。 将袋装生理盐水与动脉管道连接，将废液收集袋与静脉管道连接。 注意事项： 1、沿血流方向依次连接，一次操作到规定位置2、连接时沿着操作顺序逐个打开小盖子连接连接器，避免曝光时间变长。 精选ppt，(2)操作流程，(4)预冲头采用密闭式预冲法，由袋或瓶的生理盐水透析线(动脉端)透析器透析线(静脉端)废液收集袋形成闭式体外循环系统。不要反败为胜。 预冲时，先冲洗膜内，透析机排出泵速100ml/min，透析器膜内的气体后，提高泵速度，300ml/min，膜内预冲完成后，连接旁路。 连接方法：根据不同的透析管路，1、使用动脉端有连接头的透析管路时，有将预冲管直接连接到动脉端管路的方法。 2 .动脉端有连接王子液大针的管路时，直接连接动脉大针和王子液。 3 .使用湿膜透析器和灌流器时，首先排出动脉端管路，充满液体后，停止血液泵，与灌流器或过滤器连接，打开血液泵，继续预热。 预冲量：严格按照透析器和透析管道说明书的要求，使用适量的生理盐水进行预冲。 精选ppt，(2)操作流程，(5)为患者操作前要求洗手，手未受污染时可以用杀菌酒精凝胶洗手，然后戴上一次性手套，有条件的单位必须带上眼罩。 要操作不同的病人，必须更换手套。 更换手套前要洗手，或要求用杀菌酒精凝胶摩擦手。 操作结束后离开透析站的时候请摘下手套洗手。 精选ppt，(三)自体动脉内治疗操作标准，1，视诊：红肿、渗出、硬结的有无触诊：清晰血管流动和搏动的听诊：噪音、颤抖。 2 .确定穿刺点动脉穿刺点至少距吻合口5cm以上的静脉穿刺点应尽量选择同侧臂，使患者活动、饮食方便。 静脉穿刺点与动脉穿刺点的距离一般在5-10cm以上，减少通道的再循环。 通常，静脉穿刺点在近心端，顺血方向穿刺的动脉穿刺点在近口侧，逆血方向穿刺。 3 .机上操作(1)准备粘贴用胶带(2)打开透析穿刺包(无菌治疗毛巾、止血钳、棉球)，放入打开了2根穿刺针、肝素盐水、生理盐水针的透析穿刺包(3)安装清洁手套，连接生理盐水针和动脉穿刺针，连接肝素盐水针和静脉穿刺针， 排出气体的(4)将治疗毛巾铺在患者被刺侧的肢体下面，用碘(碘伏)消毒，用静脉穿刺，精选干燥的ppt，(3)自动脉内治疗操作基准，(5)穿刺静脉(顺血流方向)固定后，最先投用肝素的(6)穿刺动脉(逆血流方向或顺血流方向)， 可以适当角度穿刺，采用冲绳法、按钮法等进行固定(7)不冲压的连接方法：连接透析动脉管路和动脉穿刺针，打开血泵，以100ml/min的泵速度运转，排出管路、透析器的生理盐水，患者的血液流入透析管路静脉脱泡器(静脉小瓶)后， 停止血液泵，连接透析静脉管路和静脉穿刺针(8)预冲头连接方法：连接透析静脉管路和静脉穿刺针，连接透析动脉管路和动脉穿刺针，打开血液泵，以100ml/min的泵速度运转(9)按照连接顺序进行自检(10 )按照医师的指示， 调节血泵的流速，确定超滤量、透析时间、透析液温度、肝素注入率及注入时间、超滤曲线、钠曲线(11 )测定血压、心率并记录治疗参数(12 )进行两人对照，检查设定参数是否与医师的指示要求一致。 精选ppt，(4)注意事项，(1)连接患者前必须确保透析管路内无气泡，管路无扭曲，(2)连接管路的接头不受污染，(3)在透析管路动脉小瓶给药口、静脉小瓶给药口夹住夹子盖上保护盖。精选ppt，(5)回血机，(1)透析机发出透析结束警报，通知治疗结束，调整血流速100ml/min，佩戴手套，(2)首先，关闭动脉穿刺针和动脉管路夹子，打开生理盐水的预冲液和预冲侧管开关，将剩馀侧管内的血液送入透析管路的动脉除泡器(动脉小瓶) 停止血泵(3)打开动脉穿刺针夹和动脉管夹，用自然重力输送动脉管血液，用手捏住管道，动脉端输送变干净后，关闭动脉穿刺针夹和动脉管夹(4)打开血泵，用生理盐水返回血液后，关闭静脉管道夹和静脉穿刺针夹，拔出动脉穿刺针，加压止血精选ppt，(6)内癔手术后护理，(1)抬臂、躺卧时内癔侧肢体与水平线成约30度角，站立或坐下时弯臂抬至胸前，避免该肢体压迫，紧紧缠绕绷带，保持血流流畅，减轻浮肿。 每天45次，接触内癔部位倾听，发现有无颤抖、血管索状、无颤抖或杂音时，应提前就诊。 (2)观察手术切口有无出血、渗液、水肿，防止感染。 (3)术后第二天开始移动手术肢体手指，然后逐渐增加手指运动量，再次移动手臂。 术后约1014天拔线，拔线后可以进行握拳运动和握身运动，建议每天进行34次，每次约15分钟。 (4)内侧的胳膊不穿袖子紧绷的衣服，可以穿拉链。 睡眠时避免侧卧于造臂侧肢体，不得测量血压、采血、输液、抬起重物、包、戴手表、过度保护手臂等。 (5)1天23次，用热毛巾湿润内癔侧的手臂后，涂上喜疗药膏，轻轻按摩。 精选ppt，(7)内治的日常护理，(1)血液透析前、血液透析结束后24小时后，用热毛巾洗净、湿布内治和静脉穿刺处1天23次，然后涂喜疗药膏按摩510分钟，如有条件，用光谱仪照射红外线2030分钟。 (2)有血管瘤，用弹力绷带保护，避免碰撞，每次血透前清洁皮肤。 (3)使用内治透析后，请护士缠上弹性绷带，以内治不出血为原则，接触内治的搏动和颤抖，保证自我感觉舒畅。 每20分钟松开绷带，2小时后完全松开绷带(时间长短因人而异)。 (4)使用内瘘的透析结束之日，使针孔干燥，不接触水，防止感染。 如果穿刺部位出现血肿，用压迫止血或冰袋冷却，24小时后可加热，内癔部有硬结，可每天喜疗按摩，2次/天，每次15分钟。 (5)养成自我检查动静脉内瘘是否流畅的习惯，每天3次，至少快1次，慢，具体方法是将23根手指放在动静脉内瘘上，判定内瘘是否流畅，接触流畅的内瘘时有血管震颤感，可以用耳朵听到血管噪音。 发现血管震颤声减弱或消失的，应尽快与主管医生合作。 精选ppt，(8)注重保护动静脉内淤，1、透析前用肥皂和清水洗手，前臂。 2、每天检查是否顺利：方法1 )，用手摸有震颤的方法2 )，用耳朵听有杂音，否则不流利，必须马上就诊