PICC置管后并发症及处理ppt课件

. 1、院外扩展护理服务-PICC导管维护，2、院外护理服务-PICC维护过程：接受护理部通知，确认信息，携带物品到患者家。 到达患者家，确认患者及家属信息无误后，评价患者的基本情况，适合操作者，说明操作目的、注意事项及操作过程中可能发生的并发症，经患者及家属同意后，签署院外扩张护理服务PICC导管维护同意书。 对操作完成的患者和家属确认PICC导管的维护完成后，拍照留下，在院外扩张护理服务确认书上签字。 (医疗及患者或家属)回到医院后，护理部统一保管同意书及确认书，完成外出护理服务的登记。 如果评价为不适合家庭PICC导管的维护，建议患者和家属进行说明，到医院进行PICC导管的维护。 立即与护理部取得联系，调整退款。 操作过程中发生特殊情况时，应冷静面对，配合医生处理，必要时将患者送往医院进行救治。 3、PICC导管保持门前评价，询问并理解患者的意识状态和合作程度。 评价患者PICC导管的制造商和类型(三通阀膜式、前端开口式、耐高压注射型、单腔或多腔)。 评价患者的手臂状态和皮肤状态。 患者穿刺点有无发红、肿胀、渗出及渗出的导管有无移动的薄膜湿气、脱落、有无污染、是否过期、是否需要询问最近的维护时间过敏史的PICC导管附件(思乐按钮)、4、PICC导管为1 ) 患者堵塞(打孔时无法注入冲液)2)导管脱落5cm以上3 )导管破裂，砂眼4 )是否需要拔管5.PICC导管打开门进行维修前(1)用物品准备外出箱：工作服、一次性面罩、一次性面罩6、实施流程：准备护士向患者和家属说明患者的体位、手臂下垫治疗毛巾(1)评价、测量手臂周围，询问酒精和创口膏过敏史(2)洗手，用戴口罩的准备用品(3)去除薄膜(4)洗手或用手，用胶带(5) 以穿刺点为中心消毒皮肤，用消毒导管的外露部分(6)更换接头，贴管(7)膜，固定(8)功能训练指导，健康教育宣传教育(9)记录，7，患者健康教育量表，尊敬的 (女/老师):为早日恢复健康，仔细阅读以下内容1 .请勿在部分清洁干燥的状态下随意剥离胶卷。 2 .放好管子后，请联系护士。 薄膜出现卷曲、松弛、湿气：穿刺点和周围的红、肿、痛、渗出PICC露出刻度有变化穿刺点周围的皮肤红疹、水疱、瘙痒、上肢疼痛、肿胀等。 3 .输液时自由配置管侧肢体，适当抬起。 睡眠时保持舒适的体位，避免压迫置管侧肢体。 4 .淋浴前用保鲜膜包好上下10cm，不要弄湿保鲜膜。 5 .治疗期间或出院后，每7天在医院更换胶片和露出接头，维持PICC的功能状态。 护士签字：年月日，8，PICC导管维护后登记表，9，PICC置入后并发症及处理，一，穿刺点出血(早期)临床表现：1.穿刺点出血2 .穿刺点疼痛。 3 .穿刺点有硬结10、穿刺点血液浸透处理方法、使用准备：常规维持用物(治疗皿、生理盐水注射器20ml或10ml预冲式洗净器、7或9号头皮针、肝素帽或正压接头、纱布、输液封条、创可贴、皮尺、剪刀、卷曲盘、洗手免费消液、2根中弯松节油，棉棒，PICC护理包)，思乐按钮和肝素食盐水(视导管情况)，无菌纱布，藻酸盐敷料。11、穿刺点渗血处理方法，1 .严格无菌操作，常规维护后，穿刺点部分用无菌纱布压迫或用海藻酸盐敷料包裹，用弹力绷带包扎，可有效避免穿刺点渗血。 2 .根据出血量，决定换药的频率。3 .注意不要对管侧上肢施加频繁的活动、力量。12、穿刺点血液渗透的健康教育，避免留置侧肢体测量血压，避免翻身时留置导管肢体受压。 适当限制留置侧肢体活动，穿衣时先穿留置侧肢体，脱衣时脱去未留置侧肢体，穿刺点出血多，立即用手按压穿刺点，局部压迫止血来医院就诊。13，2，机械静脉炎，临床表现：1.沿静脉行走的红、肿、痛，有“红线”样变化，触角有条索状变化2 .插管后2-10天多发生3 .有时表现为局限性症状：的局部硬结，14， 机械静脉炎的处理方法用品准备：常规维护用品，喜疗适(患者准备)，如意金黄散，蜂蜜，纱布(8*8)，治疗毛巾1条，15，1 .肿胀部分涂抹喜疗适，涂抹范围：穿刺点沿静脉在膜上行走，用手指腹涂抹，用热水袋局部加热，温度可以皮肤保持正常。 3次/d，连续3d，用力也不能放置管侧上臂2 .红肿严重者可在如意金黄散中混入蜂蜜后外用，外用范围与适合喜疗的外用范围相同，12次/d，连续3d，机械静脉炎处理方法，16，机械静脉炎健康教育，每次给患者涂药涂完如意金黄散后，用纱布包扎，以免弄脏衣物。 指导患者抬高患肢，改善静脉回流，减轻局部浮肿，避免肘关节活动，适当增加手指微细活动，17、3，感染穿刺点，临床表现：穿刺点周围皮肤出现红硬结异味，压迫后出现脓性分泌物。 18、穿刺点感染的处理、使用物的准备：通常的维持用物、活性碘纱布或黄连液纱布或庆大霉素1条地塞米松1条、百多邦1条、无菌纱布数条、无菌剪刀1条、19、 1 .从导管上往下按，2.0.5%活性碘纱布常规消毒，3.0.5%活性碘纱布外用15分钟，4 .常规纱布固定，5 .每日换药症状消失(一般需要35天)，6 .或细菌培养后用敏感抗生素外用，穿刺点感染处理，20 .活力碘、穿刺点感染的处理，21、处理：庆大霉素纱布外敷，每次15分钟、35天或细菌培养后敏感抗生素外敷处理：黄连纱布外敷(同上)、好氧菌、厌氧菌、穿刺点感染的处理，22、穿刺点感染的健康教育，按时维持。 强化营养，提高免疫力，预防感冒。 尽量去人多、空气不流通的公共场所，避免交叉感染，加强个人卫生，保持PICC透明膜及其周围的清洁、干燥的薄膜卷曲、松弛、湿气、薄膜有汗的情况下，请立即更换薄膜。 热天尽量保持身体干燥，避免出汗。23、4、皮肤过敏、临床表现：患者自觉症状有穿刺点周围皮肤瘙痒、烧灼感和膨胀感，无明显全身反映。 轻度表现为PICC穿刺点周围轻微皮肤瘙痒和红斑。 中度表现皮肤瘙痒明显，PICC穿刺点周围透明敷料处皮肤散在红斑、丘疹、湿部分粟粒状皮疹，严重表现不耐瘙痒，有大面积红疹、局部肿胀、水疱、糜烂、渗出。 24、接触性皮炎、25、特应性皮炎、26、盐水清洗消毒、特应性皮炎、27、皮炎应用地塞米松乳膏、特应性皮炎、28、皮肤过敏处理、用品准备：常规维护用品、地塞米松软膏或龙珠软膏、无菌纱布数枚、抗过敏胶带、棉棒、 250ml生理盐水1袋，29袋，皮肤过敏处理1 .严格无菌操作，根据患者PICCC穿刺点周围皮肤过敏情况，适当对症使用软膏或局部湿敷时，应避开穿刺点，在穿刺点干燥的状态下适当固定导管。 用生理盐水冲洗局部皮肤后，在局部皮肤上无菌涂抹软膏，禁用酒精。30、皮肤过敏健康教育，指导患者修剪指甲，指导皮肤不要刮伤日常生活，应避免高温下室外运动，在阴凉处、换气处活动，汗水过多，使局部皮肤渗入松软的棉衣物，减轻导管对局部组织的摩擦，31、注意PICC导管的维护往下去除敷料，不要把导管伸出体外。 用酒精棉球消毒穿刺点，以免引起化学静脉炎。 消毒导管时，固定穿刺点的导管，拉出导管。 将体外导管弯曲成s字形，减轻导管的张力，避免导管的移动。 (无延长管的)体外导管部分必须完全复盖在透明敷料下，以免感染。 硬的东西不要接触管子，不要损伤管子。32、个