腰椎爆裂性骨折护理查房1ppt课件

骨-1护理，腰椎-1椎体爆裂骨折，护理查房，查房目的，1。掌握腰椎爆裂骨折的相关知识和护理。预防术后并发症的发生。根据病人的护理问题，更好地实施护理措施。加快患者康复，了解健康教育的实施效果，腰椎爆裂性骨折相关知识，疾病概况，护理问题及护理措施，术后功能锻炼及健康教育，新进展，主要内容，主要内容，基本情况，患者，姚继华，男，51岁，于2017年6月2日10: 30因“活动受限1小时以上跌倒引起腰背痛”入院体检。体检显示思维清晰，精神状态良好，体温：37.3，脉率：76/分钟，呼吸率：20/分钟，血压：136/88mmHg，腰背肿胀，压痛，腰椎1棘突明显压痛，双下肢v级肌力，感觉正常，肌张力正常，提睾肌反射和膝关节既往病史：否认手术史，否认药物过敏史，否认其他疾病史辅助检查：CT:腰椎1椎体爆裂性骨折的初步诊断：腰椎1椎体爆裂性骨折，疾病介绍，入院后积极止血、消肿止痛等对症治疗，留置尿管15:00尿潴留。改进所有检查。2017年6月4日，患者在全身麻醉下接受后路椎弓根螺钉固定、牵引复位治疗腰椎1椎体爆裂骨折，手术成功。手术后，患者返回病房，伤口敷料干燥，伤口引流管通畅，约80/90毫升血液分别从左右两侧流出，双下肢血供良好，无麻木，镇痛泵放置正确，通畅，留置导管通畅，颜色清晰。医生下令吸氧、心电图监测、抗感染、止血、消肿、促进骨折愈合和其他补液治疗。心电图监测和吸氧于6月6日停止。拔出伤口引流管。导管于6月10日上午被取出。缝线在6.21时被间断地拆线，并在6.28时完成。目前，术后50天，腰背痛0分，伤口干燥，疤痕平，拆线，双下肢供血良好，无麻木。x线检查显示腰椎1椎体高度恢复良好，生化检查显示腰椎爆裂性骨折多为脊柱前、后、侧巨大暴力所致，伴有椎管狭窄、空间占用和脊椎滑脱。可伴有脊髓损伤和神经损伤症状。腰椎爆裂性骨折、解剖结构、解剖结构、七个突起、一个椎孔、交通事故、工伤、运动损伤、病理损伤、损伤原因、骨折分类、压缩性骨折、骨折分类、爆裂性骨折、髓核突入椎体、腰椎1个椎体爆裂性骨折、压缩面积大于1/2、脊柱后柱损伤明显、脊柱稳定性不好、椎管被部分占据、约1/3、骨折分类、偶然性骨折、骨折线水平延伸、正常、度滑脱、 二度滑脱、三度滑脱、三度滑脱、腰椎滑脱分级图、腰椎滑脱、骨折分类、临床表现、严重创伤史、局部损伤活动受限疼痛、x光和CT检查、1局部疼痛、严重程度、无法站立、翻身困难和活动时疼痛加重。 骨折部位有明显的压痛和屈曲疼痛。3.腰部和背部运动受限和肌肉痉挛。腹胀和腹痛主要是由腹膜血肿刺激自主神经引起的。5.神经症状。胸腰椎受伤时，脊髓和马尾可能同时受伤。主要症状是损伤平面以下感觉、运动、膀胱和直肠功能的不同障碍。脊髓损伤患者应采用药物治疗、手术治疗和大剂量甲基强的松龙静脉滴注。椎管减压和钉棒内固定。什么样的护理诊断体位护理：手术后6小时帮助翻身侧卧时，腰部应保持身体上下一致，翻身时用手托住患者的肩和臀。保持腰部固定，不弯曲，不扭曲，防止再次压缩。脊髓和神经根损伤：患者麻醉恢复后，检查双下肢的感觉和运动功能，并拉动导管检查膀胱功能。连续两天每班检查两次。如果发现双下肢的感觉和运动功能有任何异常，请向医生报告。为了减轻水肿和改善症状，可以预防性静脉注射神经消肿药物，如激素、甘露醇和速尿。脑脊液漏：主要是由于陈旧性骨折和原椎管严重狭窄。一旦引流物出现轻度出血或洗肉水样，在24小时内超过500毫升，立即将切口负压引流改为普通引流袋引流，取出枕头躺下。手术后，应使用严格的颈部制动，并用1Kg沙袋对切口进行局部加压。对于头晕和呕吐，将床尾抬高3045度，头低脚高，立即报告，静脉滴注和其他渗出物，必要时拔出导管。胃肠道并发症：术后早期，自主神经和电解质紊乱。因腹膜后血肿刺激自主神经而出现严重腹胀的患者应禁食。为了消除急腹症，可对腹部进行热敷，可口服药物，必要时可进行胃肠减压和灌肠。指导患者的腹肌收缩运动，并告知患者养成定期排便或卧床排便的习惯。切口感染通常发生在术后35天。主要原因是患者一般情况差，术中无菌操作不严格，术后及时拔除引流管造成逆行感染等。症状包括体温升高、白细胞增多、切口疼痛伴红肿。控制感染的关键在于预防，包括正确使用围手术期抗生素、术中无菌操作、术后严密观察切口、换药或更换引流管时无菌操作、加强营养支持。一、内固定松动和断裂：腰椎骨折内固定多为短节段固定，承受压力大，易造成疲劳弯曲、螺钉松动和断钉，影响神经功能和骨折椎体的恢复，以及随之出现的下腰痛、乏力和活动受限的表现。主要原因有生物因素、解剖因素、脊椎因素等。因此，除了仔细的操作之外，操作者应该告诉病人，不适合早睡早起，但是腰部和背部肌肉可以早操。一般来说，四周或六周，戴上牙套起床。功能锻炼，术后6h或清醒麻醉后双下肢踝泵锻炼，术后第一天鼓励直腿抬高锻炼，防止神经根粘连，术后5-7d和5点支撑法锻炼腰背部肌肉功能，保持脊柱稳定。具体方法：病人仰卧，弯曲膝盖，用头、双肘和双脚跟在五个点支撑，将胸部、腰部和臀部抬离床面。3秒钟后，他慢慢平展躯干，通常每2-3次和每5次，以患者的耐受度为度，每天增加活动和支撑高度。三点支持法： (术后7-9天)。具体方法：躺在硬板床上，用头和脚三点支撑臀部，尽可能抬高臀部。保持10秒钟，每组重复20次，每天2-3组。术后2周，“燕子样”腰背肌功能锻炼是可行的。具体方法：患者俯卧，以腹部为支撑点，颈部向后伸展，用力将胸部稍微抬离床面，两个上肢的背部伸展，膝盖伸直，两个下肢抬离床面，身体的上下两端像燕子一样抬离床面。持续时间3-5秒，放松3-5秒，一个周期，5次/组，护理诊断：P1自我护理缺陷：伴有骨折肢体功能障碍P2疼痛：伴有骨折伤口术后切口疼痛P3焦虑：伴有疼痛和担心手术预后P4可能进一步神经损伤：伴有腰椎2爆裂骨折P5可能皮肤完整性受损：伴有骨折需要长期卧床休息P6缺乏术前术后协调知识： 护理诊断：P7有引流不畅的可能性：与P8置放引流管后排尿方式的改变有关：与留置导尿管有关P9有感染的危险：与长期卧床阻力的降低有关P10便秘：与长期卧床有关P11康复知识的缺乏：与康复锻炼知识的缺乏有关P12并发症：跌倒性肺炎、感染、静脉炎、下肢深静脉血栓形成、P1自理能力缺陷： I1指示病人卧床休息，做好生活护理I2，引导病人采取正确的姿势，维持手术后最大限度减少手术伤口的张力的姿势I3q2h轴转I4，引导病人进行正确的术后腰肌功能锻炼和肢体关节活动及功能锻炼，P2痛：与骨折外伤后切口疼痛有关。I1指示病人绝对卧床休息I2指示他们在必要时正确翻身(轴翻转)I3，根据医生的建议，给予疼痛缓解和对症治疗I4，给予心理安慰，给予舒适的环境，转移注意力，P3焦虑：与疼痛和担心手术预后有关I1介绍病床医生，护士，关心和照顾病人，倾听病人主诉I2，告知相关知识，介绍成功案例，增加病人信心I3， 提供了一个舒适的环境，P4有进一步神经损伤的可能性：I1与腰椎2爆裂性骨折有关。 I1保持轴翻转，避免随意移动病人I2。I3密切观察SPO2的生命体征和变化。I4评估截瘫平面和肢体活动、感觉变化和皮肤色温。I4根据医生的建议使用消肿和激素等药物。出院指导鼓励患者