冯捷-银屑病的外用fengjie

1、外部药物治疗银屑病的重要性，西安交大医院冯杰，2、外部药物治疗银屑病的重要性，重要方法，有限面积不超过20%，可以单独使用；中型或泛发型有内药或其他疗法，但外药治疗仍然是常规治疗方法不可缺少的。3，银屑病外部治疗的重要性，83%的患者从轻度到中度银屑病(2% BSA)；80%的银屑病患者中，大部分只能通过局部治疗缓解症状。1，sternetal。jinvestigderatolsympproc。2004年；9333690136-139；2、Schnetal。NEnglJMed.2005352336019-1912；3、Lebwohletal。Cutis.200779:5-10。4，外部药物对银屑病治疗的重要性，皮肤的吸收具有吸收外部物质的功能。途径1，通过角质层细胞。2、通过角质层细胞间隙和毛囊。3，皮脂腺，汗腺。5，外部药物在银屑病治疗中的重要性，角质层厚度，吸收力差异：1，阴囊额头大腿歌曲侧上臂前臂跖跖 2，婴儿成人3，药物基础软膏硬霜粉末粉末，水皮肤的良好吸收作用和病变应迅速发挥药效，减少系统药物的副作用，7、银屑病外部药物治疗的重要性，银屑病外部药物治疗应遵循正规、安全、个性化的原则。使用公认的外用药和方法。8，银屑病外部治疗的重要性，为了保证患者的安全，不能仅仅为了追求短期疗效而引起严重的副作用。9、根据外部药物在银屑病治疗中的重要性、患者的状态要求、以前的历史及药物副作用等，选择合适的外部药物、不同的剂型和最佳方法。10，正式，安全，个别化，外用药对银屑病治疗的重要性，11，外用药对银屑病治疗的重要性，银屑病外服药形式：急性：无刺激，温和，保护剂和保湿剂；稳定，撤退期间：更强的药物，最好从低浓度开始与润肤剂结合。12，一般用于治疗银屑病的外部药物，种类凡士林，甘油，矿物油，尿素等。作用保湿、头皮屑、改善外观、缓解不适、减少激素等其他外部药物的使用。应用急性、进展期、红皮病类型。1，乳液剂，13，2，角质促进剂，种类一般为5% 10%黑豆馏分油3%水杨酸3%应用急性，炎症很重要。15，3。角蛋白去除剂：(角蛋白)也称为角蛋白剥离剂，种 5% 10%水杨酸，10%雷锁素，10%硫磺，20%尿素，5% 10，16，三角定位仪：作用释放过多的角化层细胞。应用银屑病和红皮病。水杨酸和糖皮质激素的组合提高了疗效。水杨酸会引起大面积的20%的中毒。17，4，维生素a (retinoid)，维生素a是一组类似天然维生素a结构的化合物。18，4，维生素a酸(retinoid)，一般类型0.1%他扎罗汀0.1%阿他帕林凝胶等，19，4，维生素a酸(retinoid)，他扎罗汀(tazarotine)2、抑制过度增殖。3、影响免疫系统和炎症过程。4、改变目标细胞间粘附等作用。21，4，维生素a酸(retinoid)，应用经银屑病和糖皮质激素，结合UVB，PUVA，经，中度半块安全有效的药物治疗。激素和外部给药可以减少局部刺激。22，4，维生素a (retin oid)，减少紫外线红斑阈值的副作用局部刺激。23，4，维生素a (retinoid)，用法每晚一次。在皮疹表面涂少量药物，头皮和指甲都可以使用。24，4，维生素a (retinoid)，注意事项1，虽然外用后吸收很少，孕妇还是要避免使用，有效避孕。，25，4，维生素a酸，注意事项2，回避。3、不能在眼内和性器官周围使用，凝胶每次使用都不超过体表面积的20%，奶油不超过35%。26，4，维生素a酸，注意事项4，维甲酸与其他治疗方法一起使用，以减少药物的剂量和副作用。27，5，维生素D3衍生物，种卡波托里奥(calcipotriol dariol)他卡西奥(tacalcitol montegilla)骨化三醇(calcinol)，28，功效类似激素，但没有激素的副作用是发病效果比激素慢，但缓解时间较长。成为治疗银屑病的一线药。常用的卡波里奥、塔卡西奥多。29，4，维生素D3衍生物，(a)维生素D3受体和亲和力与骨化三醇相同，但对血清钙的影响是骨化三醇的0.5% 1%。30，4维生素D3衍生物，(a)帕拉波里醇剂型卡波里醇(达里斯)软膏卡波里醇(达里斯)擦波里醇(达莱斯)利泽祝福报，(31，5维生素D3衍生物，)每天1-2次，与射线治疗、激素结合，有减少刺激的效果。32，(1)卡波三醇卡波三醇和激素顺序第一阶段2周鳞片较多，厚鳞片，卡波三醇每天1次，强力激素每天1次鳞片改善，除鳞。五维生素D3衍生物，33，五维生素D3衍生物，(a)卡波三醇卡波三醇和激素顺序二期2周皮疹变平，皮疹红，卡波三醇周一至周五每天2次，强力激素周六，每天2次，交替激素转换。34，5维生素D3衍生物，(a)卡波三醇卡波三醇和激素序列，3阶段2周皮肤损伤，粉彩三醇；根据判断，逐渐减少的次数达到最佳效果后，为了减少复发，维持治疗。35，(a)卡波三醇卡波三醇和激素序列影响卡波三醇的疗效1，卡波三醇与维生素D3衍生物和皮质类固醇结合的疗效，表皮增殖和分化，皮质类固醇引起的皮肤萎缩。五维生素D3衍生物，36，五维生素D3衍生物，(a)卡波三醇卡波三醇和激素顺序减少激素副作用，2，在顺序疗法中长期使用，能有效降低银芯片复发率，同时类固醇激素对抑制淋巴细胞增殖有很大的强化作用。37，5维生素D3衍生物，(a)卡波三醇卡波三醇和激素的顺序治疗，卡波三醇具有更强的抗炎药物、抗表皮增生和收缩血管等，调节炎症反应免疫抑制，抗有丝分裂。38，5维生素D3衍生物，(a)减少了萘酚的刺激激素仅在去除期间持续使用，停止治疗没有明显的副作用，同时减少了碳酸酯的刺激。39，卡波三醇和激素顺序治疗，40，5，维生素D3衍生物，(a)卡波三醇副作用皮肤损伤周围刺激症状，如燃烧感，红斑，头屑和干燥，脸部不能使用，容量每周10000，41，5，维生素D3衍生物，(a)卡波里奥孕妇和哺乳期妇女的药物动物实验中未发现致畸效果。在孕妇中，药物的安全性还没有完全确定。42，5维生素D3衍生物，皮肤鲍，提高疗效的快速启动效果，提高患者依从性，各有效成分的药物剂量可以控制，预计应答率还在，药物相互作用减少刺激，43，(a) catalol摘要，顺序疗法通常是临床使用的银屑病治疗，顺序疗法提高治疗效果，减少副作用，卡司帕托是顺序治疗的核心。五维生素D3衍生物，44，5，维生素D3衍生物，(2)他卡西醇(morep)活性维生素D3衍生物。45，5，维生素D3衍生物，(b)木薯作用抑制表皮细胞过度增殖，过度增加表皮细胞分化，抑制t细胞活性。，46，5，维生素D3衍生物，(b)孟福孟福治疗银屑病的疗效与中效局部激素类似。成为治疗银屑病的一线药。47，5，5，维生素D3衍生物，P0.05n=77，评价莫夫和贝塔米松的银屑病治疗效果，双盲，自我左右对照实验，双卡西醇(2g/g)或倍他米松(1.2mg)长期使用激素的患者有时需要10-12周。一般会出现4-8周的效果。50，4，维生素D3衍生物，(2)莫埃夫，顺序疗法最先见效快，但长期服用效果不好，然后用长期使用效果慢，但没有明显副作用的药物代替，从而最大限度地发挥各自独特的功效，避免副作用，达到长期的症状控制目的。51，5，维生素D3衍生物，(2)高卡醇(孟氏)目前被广泛推荐为活性VD3和糖皮质激素的组合，具有明显效果和良好耐受性的顺序疗法。52、孟尔福4、维生素D3衍生物阶段，代替银屑病、彭新宗、文海、张威、顾县、中国皮肤科杂志2004年的克罗拜森；37(11).678，53，5，维生素D3衍生物(2)他卡西醇(共轭)功效，治疗8周后，气疗率达68%，效率达95%，54，5，维生素D3儿茶酚对表皮的主要作用是在免疫组织化学水平上抑制增殖，因此银屑病治疗包括激素、维生素a衍生物、蒽、蒽等。reference : castelijnsa、gerritsenmj、vanvlijmen-wilem sim、Et al . proliferationistmainepidermaltargetenthetreal (2)tacasiol(莫氏)适应证：中足肿包重水肿、中足角化症、毛红麦麸症(vitiligo)，59，5，维生素D3衍生物，(2)tacasiol(孟加福) 2、血清钙和尿钙不受影响。3、缓解期长，没有“反动”现象。3、使用方便、安全、效果好。60，5，维生素D3衍生物，(2)他卡西醇应应，他卡西醇软膏浓度低的患者的药物部位刺激症状和副作用发生率低。61，5，维生素D3衍生物，(2)他卡西奥莫谢莫他卡西奥软膏成分过敏或钙代谢紊乱。62，5，维生素D3衍生物，(2)木薯孕妇和哺乳期妇女用动物实验中没有发现致畸效果。在孕妇中，药物的安全性还没有完全确定。63，5，维生素D3衍生物，(2)他卡西奥用法一天2次，64，5，维生素D3衍生物，(2)他卡西奥共轭对银屑病的甲骨损伤治疗有疗效，甲毛和甲床，65，5，维生素D3衍生物，(2)高跷脸高跷脸的皮肤很少被吸收，对血钙的影响极小，可以用于脸。，66，6，糖皮质激素：类固醇消炎药(steroidanti-inflammatoryagents)，低效率，中效率，强力，特殊效果，67，6，糖皮质激素中孝：0.1%丁酸氢化可的松，0.1%地塞米松0.1%曲默示论，0.1%糠酸莫米松，68，6，糖皮质激素，强力：0.05%皮肤使用中间效果和强效果；肥大使用强大的效果。面部、皱纹及其他部位应使用药效及重孝制剂。71，6，糖皮质激素：副作用局部毛细血管扩张，萎缩，造肺病，反动现象，继发性真菌感染，痤疮和毛囊炎。大面积或长期大量局部糖皮质激素会引起全身副作用。72，巯基吡啶锌，巯基氧0.1%甲基乙基硫酸钠。七氟烷(目前可用)，73，七氟烷(目前可用)，效果强，广谱抗菌活性和抗炎、增殖作用，外皮肤不易吸收，锌与抗炎活性、硫醇氧嘧啶相结合，可获得抗炎、抗感染协同作用。74，7吡硫醇锌(目前可用)，适用适合头部和面部皮肤损伤的治疗。孕妇和哺乳部孕妇和哺乳部可以使用。75，7吡硫醇锌，副作用皮肤不容易吸收，没有全身副作用，局部反应轻微，色素沉着。76，8免疫调节剂-钙调节神经磷酸酶抑制剂，种0.03%他克莫司软膏0.1%他克莫司软膏(普替佩)1%他克莫司(阿宁达)，77，8免疫调节剂-钙调节神经，78，8免疫调节剂-钙调节神经磷酸酶抑制剂，作用一种属于钙神经磷酸酶抑制剂的新型非激素抗炎剂，t细胞激活钙神经磷酸酶活性，抑制t细胞功能。还抑制肥大细胞脱颗粒和细胞因子合成。79、8免疫调节剂-钙调