消化系统急症ppt课件

.灭火器紧急，上消化道出血，上消化道出血是指折射韧带异常部分的消化道(食管、胃、十二指肠、胰腺、胆管等)出血。以血液和/或黑粉尿为主要症状的一般临床紧急情况，伴随着血液量不足的临床症状。定义：慢性隐性出血慢性显性出血急性出血，分类：病因，炎症和溃疡机械因子血管因子全身疾病药物。状态评估：症状：呕吐血液和/或黑色贫血出血性周围循环衰竭氮血症发热，体征：疾病不同，判断状态：状态是否稳定：(1)仰卧位低血压或休息期间心率 110次/分钟；(2)直立位置舒张压降低到1.3kPa(10mmhg)以上；直立脉搏增加了10次/分钟以上。(4)尿少( 800ml，急性周围循环失败，出血量估计：辅助检查：(1)实验室检查，(2)内镜检查，(3)X射线钡造影剂，(4)选择性动脉造影，(5)放射性核素检查。急救：(4)止血剂、三腔气囊管、内窥镜、放射介入、(1)仰卧位禁食、水；(2)迅速补充血液量：先注入、注入或同时进行输血；输液、调整输血速度、(3)观察状态：生命体征、意识、皮肤、身体体温、尿量等，(5)手术治疗。护理措施：(1)心理治疗(2)卧床，生活管理(3)食物：先禁食，后流/反流饮食(4)状况观察：(5)三观管理：插管前准备；留置期间观察护理；止血后，根据拔管管理(6)状态调整输液速度(7)症状管理：痉挛剂、镇静剂；胃肠减压手术(8)其他：急救的各种准备，术前准备，定义：急性腹痛为突出症状，需要急救的腹部疾病统称。急腹症，特点：急腹症，快速进展，很多变化，重状态，急腹症的病理类型，炎性急腹症穿孔急腹症梗阻性或经窄性急腹症扭转急腹症急性腹部损伤急腹症。炎症性急腹症特征、持续腹痛、恶心、呕吐腹膜刺激综合征(压痛、肌肉紧张和反动)伴随的辐射疼痛后期腹胀、肠音减弱、长期穿孔或破裂特性，突然剧烈腹痛，胃液强烈刺激腹膜诱发恶心，呕吐腹膜刺激(板型腹部)肠音减少或消失脉搏增加，血压很少下降到休克，进行性毒性休克气腹，器官关闭或轻度，动力场关闭：腹腔内有一种特殊的x线腹部变化，可以减缓腹部膨胀，或使肠蠕动减弱或消失(大小肠大体膨胀，程度相同)。机械性肠梗阻：腹痛、大部分肿瘤、肉芽肿、扭转等肠音正常或轻微的特殊x线，一般原因包括桶状肠膨出、完全闭塞引起的严重病理变化、闭合性肠梗阻的形成、机械性肠梗阻(2)、肠梗阻：大部分是急性皮疹、轻微的病理变化不完全性子们初期可能有少量的排气，排便特殊x可能表现为阶梯式液晶窄性。发展快，初期症状严重，出现休克症状。腹痛是持续的银痛，发作性加重，腰背包含疼痛和腹膜刺激综合征，有时会出现亚扪和不对称囊胞性压痛肿块。长期扭转特征、肠梗阻是沿着肠系膜长轴旋转的，导致肠系膜血管压迫、肠系膜肠梗阻的原因。肠梗阻及其足膜过长，浆膜根太窄或粘连收缩等原因：突然改变位置特征：顺时针，肌腱360以下，中根2-3全长扭转：部分小肠，小肠及s上结肠扭转，急性小肠扭转，年轻壮年更多原因：暴饮暴食后剧烈活动(先天性肠旋转不良的儿童)性能：肚脐周围突然严重的腹部痉挛，持续疼痛发作性恶化，包括腰部等，胸部和膝盖位置或曲线侧呕吐经常发生休克腹部x线：经窄性肠梗阻的症状，s上结肠扭转，男性老年马蹄形巨双室膨胀场，穹顶上下，两条腿向下；垂直可以看到两个液体平面。钡的末端是“喙”的形状。以腹腔内出血为特征，血液进入自由腹腔，腹膜刺激剂流动音，血液在骨盆中积累。肛门和阴道指征出血量大，有出血性休克症状，红细胞和血红蛋白急剧下降，血液无法凝结，损伤性急腹症，开放性损伤：诊断更容易，但直到满足灭菌条件后才能进行贪食检查。否则腹腔内污染和脏器闭合性损伤：包括共同脏器和实质性脏器损伤。内容物导致严重腹膜炎或腹腔内出血导致的出血性休克腹壁挫伤：大部分4-6小时后全身和腹部症状有所缓解。如果没有改善，病情加重，为了安全原因，最好进行剖腹探查，以免倒霉。急腹症的临床症状，腹痛胃肠症状。急腹症-腹痛、腹痛的机制单纯内脏痛伴随着疼痛腹膜皮肤反射腹痛的混合和变化。阑尾炎，急腹症-腹痛，腹痛的特点，噪音型：安静型：阵发性痉挛，剧烈疼痛，大骚动，挣扎，躺下。持续疼痛，病人不敢躺下或呼吸，害怕腹部压迫，因为只会使呼痛恶化，静静地呻吟。、肠、胆、肾绞痛、内脏炎症、穿孔性、出血、持续钝痛，急性发作，出血性，阵发性剧烈酸痛，间歇，突然，梗阻性，持续性，刀切疼痛，急性，穿孔性，持续性，轻度渐进增加，缓慢，炎症性，性格，开始，类别，类别。急腹症-腹痛，腹痛程度，数值评分法：强调影响因素和病变严重性之间的关系的动态观察，评价方法：视觉模拟评分：根据主要疼痛程度的分级方法：疼痛强度评分Wong-baker脸部：急性腹部-腹痛，腹痛的放射性胆囊炎会阴胰腺炎右肩肾结石腰等输尿管结石左肩腹腔外疾病也可以放射到腹部，腹痛发生的方法和饮食的关系。急性腹部-胃肠症状，恶心，呕吐中枢性，反射性，逆温度和发生时间，呕吐腹泻或便秘及肠蠕动增强和发热感染迹象抑制，急性腹部-辅助检查、检查室诊断腹部穿刺和清洗影像检查诊断开腹术、肠梗阻(站内和胃照片，观察肠皱襞)、急性腹部-急诊抢救师、体位调节式