动脉血气电解质分析ppt课件

宗海，2，呼吸功能，酸碱平衡判断的血气分析目的，3，血气分析标本收集常规血气分析测试正常和临床意义酸碱平衡障碍判断和治疗主要电解质紊乱治疗，讨论要点，4，血气分析标本收集，5，项目准备，1000 u/测量值-表示代谢性酸中毒的-3mmol/ml。BE正常及临床意义，17，定义AB:血浆中测定HCO3-值，呼吸因素影响SB:标准状态下测定HCO3-值，正常：12 27mmol/l平均：124 mmol/l临床意义血浆乳酸正常值：1.0版0.5 mmol/l临床意义：高乳酸血症诊断反映低灌注缺氧休克存在和严重性的重要体征疗效监测，LAC正常和临床意义，19，摘要，PHPaO2SaO2PaCO2BEABSBLac，呼吸功能酸碱失衡，21，动静脉血气值的比较，22，静脉血气分析可用于判断酸碱失衡，不能用于判断呼吸功能。结论，23，分为简单性和混合性两类：酸碱失衡、简单酸碱失衡、可呼吸性酸中毒(hushan)、可呼吸性碱中毒(hu碱)、代谢性酸中毒(酸)、代谢性碱中毒(碱)3)用作判断BE或HCO3-代谢性酸碱失衡的指标。26，酸碱失衡补偿规律，HCO3-，PaCO2任何变量的原发变化都可以引起其他变量的相同补偿变化，第一HCO3-上升，PaCO2补偿增加第一HCO3-减少，PaCO2补偿减少，27，第一不平衡根据上述补偿规律，可以得出以下三个结论：第一次不平衡应与ph值是偏碱还是偏酸相反，与HCO3- PCO2发生变化，混合酸碱失衡，PCO2和HCO3-明显异常，与pH正常混合酸碱失衡的存在，酸碱失衡的规律，29 在正式计算补偿范围内判断为简单酸碱失衡的情况下，仅在范围外判断为混合酸碱失衡的血气分析报告是不够全面的，并结合临床、其他检查和多动脉血气分析的动态观察。30，一阶不平衡一阶变化补偿反应预期补偿公式补偿极限hu酸性PaCO 2-HCO 3-急性HCO 3-=HCO 3-=0.1PaCO 21.530 mmol/L 常用酸碱失衡预测补偿公式，31，酸碱平衡障碍处理，呼吸性酸中毒呼吸性食物中毒代谢酸中毒代谢原因：呼吸系统中枢抑制，呼吸系统工作力症，肺部感染和慢性阻塞性肺疾病等肺部疾病。 治疗：治疗原病，改善患者的通气功能，必要时用人工气道、人工气道辅助呼吸系统。使用人工呼吸系统时，增加分换气以延长呼气时间。减少气管切开等无效腔的量，切除长气管导管的一部分。呼吸性酸中毒，33，血气分析：血PH增加，PaCO2减少。原因：呼吸中心过度兴奋，医源性肺通气如呼吸机，呼吸系统的分通气严重：积极处理原病，提高呼吸系统的肺活量，增加使用呼吸机的人，适当减少分通气，缩短呼气时间，给予镇静剂。呼吸碱中毒，34，血气分析：pH和HCO3-减少。原因：腹泻、肾小管酸中毒、乳酸酸中毒、酮酸中毒、肾功能衰竭、中毒治疗：迅速消除代谢性酸中毒的原因，如腹泻或肠瘘的积极治疗，主要措施是HCO3-10mmol/L为碱液、代谢性酸中毒，35，血气治疗：致力于原发治疗，如减少胃液损失，积极治疗低钾血症。必要时，补充精氨酸等代谢性碱中毒36，电解质紊乱治疗，低钾血症低钠血症低钙血症，37，钾的生理功能，维持细胞正常代谢细胞内液的渗透压力和酸碱平衡维持神经肌肉组织的兴奋性维持心肌正常功能，38，钾代谢的特性，钾分布：98%细胞内存在，细胞内血清钾浓度为3.5-5.5mmol/l钾的来源：主要是食物钾排泄：肾脏是钾排放的主要器官，正常情况下80%-90%的钾随尿液排出。钾排放原则：多吃，多吃，少吃，不吃也会减少。低钾，高钾致命，39，正义血清钾5.5mmol/ml。血钾过高会降低心肌的兴奋性，传导性，或消失，使心肌收缩和阻断变得脆弱。最危险的是高钾血症会引起心脏病发作。原因：摄取过量，减少排放。高钾血症，44，循环系统：心律失常，心脏麻痹，典型心电图改变为t波高点，QRS波增加幅度，QT和PR间隔延长神经根系统：四肢无力症，麻木或研磨费，高钾血症临床症状，45，立即停止所有钾摄入；钙给药，一般为10%葡萄糖酸钙10-20ml慢静推；碱化血液，碳酸氢钠5%，可以快速静脉注射或静态推送；50%葡萄糖50-100毫升加胰岛素6-12U静态推(胰岛素：葡萄糖133604-5)；快速利尿剂；腹膜透析或血液净化，高钾血症治疗，46，钠生理功能，细胞外液渗透调节酸碱平衡维持循环血液容量稳定维持正常神经肌肉兴奋性，47，钠代谢的特性，钠分布：90%存在于细胞外液中，10%存在于细胞内液体中，血清钠48、定义血清钠150mmol/l。原因：摄取过量，排出过多。临床方面：神经精神症状主要表现为急性高钠血症，主要是脑细胞脱水的临床症状，包括意识恍惚、烦躁、痉挛、昏迷，甚至死亡。高钠血症，50，控制钠摄取5%葡萄糖溶液稀释疗法更多水或鼻饲钠利尿剂透析疗法，高钠血症治疗，51，钙生理功能，维持细胞正常代谢，维持体内酸碱平衡神经肌肉压力维持凝血，52，钙代谢特性，钙分布：骨骼和牙齿的92血清钙2.25-2.75mmol/ml，自由钙1.15-1.25mmol/ml钙的来源：主要是食物钙排泄：80%肠排出，20%肾排出和钙排出的原则：吃得多，吃得少，吃得少，不摄取也