脑室出血的护理查房PPT课件

脑室内出血护理查房，谢，急诊内科，1，脑室是大脑的腔隙，每个半球有一个侧脑室。双侧丘脑和下丘脑之间的矢状裂称为第三脑室。第四脑室位于延髓、脑桥和小脑之间。每个心室之间有小孔相通。脑室出血是指这些腔隙性出血。它分为初级和二级类型。脑室上脉络膜动脉破裂出血称为原发性脑室内出血，相对少见。脑实质破裂成脑室的出血称为继发性脑室内出血。这种出血更常见。3，4，临床表现，脑室内出血在临床上，除了表现出脑出血的一般表现外，还有一些特殊表现，即血液侵入脑室的征象，5，(1)侧脑室和第三脑室出血，1)突发，迅速发生深度昏迷，少数神志清醒。(2)呕吐和呕血。出现双侧病理反射。肢体肌肉紧张度增加。早期出现周期性自发肌肉紧张，脑痉挛或脑强直发作消失，晚期四肢无力。双侧瞳孔缩小、眼球漂浮和游离性斜视。丘脑底损害常见，表现为体温升高、心率和脉搏先慢后快、面部充血和出汗、血糖和白细胞增加。肺水肿发生早，呼吸节律和频率改变。脑脊液压力高且带血。6，(2)第四脑室出血通常在脑干或小脑出血后破裂为第四脑室，并损害延髓的重要中心，因此通常在几小时内死亡。在存活的短时间内，可以看到以下表现：意识障碍在发病初期较为轻微，然后迅速发展为深度昏迷。呕吐、呃逆、腱反射和病理反射消失。(3)高烧，体温经常达到40以上。无反射或自发活动，无摸索和指法。前庭反射消失。早期出现肺水肿和呼吸困难。心跳缓慢，节律不规则，血压下降。脑脊液带血。意识状态是估计出血量、病变部位和预后的重要指标，也是鉴别颅内高压是否发生的依据之一。因此，动态观察非常重要。如果病人的意识逐渐苏醒，表明病情正在好转。如果病人突然昏迷，说明病情正在恶化。有再出血或脑疝的可能性。如果出现不安，应该找到原因。躁动是病情变化的先兆，也是病情好转的预兆，应加以区分。观察病人的病情，2。瞳孔的观察如果受影响一侧的瞳孔在清晨收缩或大小和大小发生变化，则表明有再出血的可能性，逐渐增加到6厘米，边缘不规则，对光的反应缓慢或消失，提示脑干损伤或形成小脑扁平疝，双侧瞳孔变窄并固定，形状不规则，光反应消失可能是由蛛网膜下腔出血和脑桥引起的，9。观察病人的病情，3。生命体征的观察高血压是脑出血的常见原因。一些原因可能导致原发性高血压患者血压突然升高，心室血管破裂导致脑出血。观察患者是否有库欣病的三个主要症状(高血压、脉搏缓慢、容量大、呼吸缓慢且加深)，这是颅内压升高的表现。颅内压严重升高的患者有50次呼吸/分钟，97%，12，疾病进展，16:00清晰，瞳孔3/3，2/2，明显头痛。将尼莫通泵入19:00T37.6，更换鼻导管以吸入氧气，3L/分钟，SPO 2982 (8.9) 0:0烦躁不安，4/4，2/2，至力月西2.4毫克/小时泵10:00镇静右锁骨下深静脉穿刺，深度13厘米。223:00v头痛，地佐辛10毫克肌肉注射第7天(8.14)163334918:30打开脑室引流管第10天(8.17)9:50清除，4/4，2/2，拔出两个脑室引流管第11天(8.18)11:00，停止重症监护，移动到3张病床，减少激素剂量第12天(8.19)10:00，停止心电图监测，停止严重疾病，停止吸氧第13天(8.20)113:00引流，心室引流容量的变化，15，检查指标，血常规，CT8.13头颅CT显示脑室出血引流的变化，与右侧脑室引流相比，可以考虑拔除引流管8.16头颅CT显示左侧基底节区脑出血并破入脑室，双侧引流后的变化，拔除双侧引流管，16，护理问题和诊断，P2:头痛：与血液刺激或颅内压升高相关的感染风险：P3与长期卧床休息和留置各种引流管相关：皮肤完整性受损：P4与长期卧床休息相关：体温过高：P5与感染相关：呼吸道清洁无效：P6与气管分泌物增多和身体虚弱相关：便秘：与活动减少和液体摄入不足相关，17，I2:根据医生的建议使用脱水剂来降低颅内压，从而缓解头痛和必要的镇静和止痛。减少外来人员，轻柔操作，提供安静、舒适、柔和的光环境，避免环境刺激。I4:仔细观察头痛的性质、时间、程度及伴随症状，做好详细记录并向医生报告。I5:安慰患者，消除紧张和恐惧，鼓励患者树立战胜疾病的信心。预期结果：患者的头痛得到缓解。18，P2:有被感染的危险。护理措施：I1:加强营养支持，提高免疫力。I2:鼓励患者多喝水，增加尿量，防止泌尿系统感染和结石。保持会阴清洁干燥。做好引流管护理，每天更换引流袋。定期及时消毒并更换深静脉导管贴膜。如果穿刺部位出现红肿和分泌物，应及时拔管，并经常观察拔管处的换药情况。I4:根据医生的建议使用抗感染药物。预期结果：感染得到很好的控制。19，P3:受损的皮肤完整性。护理措施：I1:每2-3小时协助翻身，避免骶尾部持续受压。病人的情况允许克鼓励走动。I2:避免局部刺激，保持床的干净整洁，防止皮肤摩擦。放置和拿便盆时避免推拉，以免损伤皮肤。I4:鼓励摄入足够的营养和水。预期结果：无压疮形成，20，热疗，护理措施：I1:安静卧床休息，减少活动，及时穿衣，注意保暖。I2:每4小时测量一次体温，观察患者的面色、脉搏、呼吸和血压。冷却：应使用物理冷却，必要时应根据医生的建议服药。补充营养和水分。做好口腔护理和皮肤护理。预期结果：体温得到有效控制，21，P5:呼吸道清洁无效，护理措施：观察咳嗽和痰液，痰液颜色、性质和数量，痰液是否通畅。I2:指示患者有效咳嗽和咳痰，并翻身轻拍患者背部。呆在床上，保持空气流通，保持病房内适当的温度和湿度。I4:是一种高热量、高蛋白质、富含维生素和低盐的半流食，避免由感冒引起的咳嗽，每天饮用超过1500毫升的水。预期结果：患者的呼吸道保持通畅，无痰阻。P6:便秘，护理措施：多吃粗纤维饮食，增强肠蠕动，促进排便