糖尿病护理新进展PPT课件

1、糖尿病护理新进展-胰岛素泵的使用；2、CGM :动态血糖监测；continuousglucosemonitoringcsii :胰岛素泵治疗(继续注射皮下胰岛素) contuoussubcutaneousinsulinnfusion为了达到“微血糖下降安全稳定”的疗效，结合CGM和CSII，根据CGM监测结果制定、调整、评价个体化胰岛素泵治疗方案，称为双c治疗。 双c治疗的意思是3、胰岛素泵治疗(CSII )是采用人工智能控制的胰岛素输入装置，继续皮下注射胰岛素，模拟胰岛素的生理分泌模型控制高血糖的胰岛素治疗方法。 中国胰岛素泵治疗指南(2009 )、*输入装置、治疗方法、4、胰岛素泵结构、人工智能控制系统，包括、微电子芯片、电池驱动的机械泵系统、药剂储存器、与其连接的输液管和皮下注射装置、和胰岛素泵使用的胰岛素类型选择：可选择的速效人胰岛素和速效人胰岛素类似物的中等效应，长期预混胰岛素不能用于胰岛素泵治疗： U-100(100mU/L )在特殊情况下，浓度为U-40(40mU/L ) 可以使用的是低浓度胰岛素，应该注意转换和验证胰岛素泵是否具有与低浓度胰岛素相关的功能。 选择胰岛素时，请遵循胰岛素的说明书。 中国胰岛素泵治疗指南(2009 )、6 )指出，作为胰岛素治疗方式的胰岛素泵治疗，血糖控制稳定有利于血糖控制，血糖变动少减轻体重增加，明显减少低血糖发生的风险， 减少胰岛素吸收变异加强糖尿病围手术期血糖控制，提高患者生活质量7、短期胰岛素泵治疗适应症T1DM患者和需要长期胰岛素强化治疗T2DM患者住院期间的治疗， 短期胰岛素治疗控制高血糖的T2DM患者围手术期血糖控制应激性高血糖患者血糖控制妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠者，WhiteWA，Jr .etal.AANAJ，2004，72336053-357.使用胰岛素泵前的准备， 医生和医疗团队为患者提供24小时咨询服务的家属和亲属多次接受糖尿病知识教育的血糖自我监视(三餐前后、睡前、3Am、有低血糖和高血糖症状的情况)一定的饮食计划(基础率调整结束前，不吃含脂肪的食物，睡前不吃零食)， 9泵前接受胰岛素治疗的患者，可根据泵前的胰岛素使用量和血糖控制情况，设定泵时的初期总量：一天的总量(U)=泵前的胰岛素使用量(U)(70%100% )胰岛素泵初期量的设定泵前接受胰岛素治疗DM :日总量(U)=体重(kg)(0.40.5)2DM日总量(U)=体重(kg)(0.50.8)，应根据患者DM分型、血糖水平和体重情况决定初期推荐用药量，*中国胰岛素泵治疗指南(2009 )、10、 胰岛素泵初期剂量的设定和分配(示意图)注：青春期儿童为了成长发育需要摄取更多的卡路里，60%用于餐前量，40%用于基础率。、*中国胰岛素泵治疗指南(2009 )、11、使用泵前总量： 40u、使用泵前剂量： 36u、基础剂量： 18u、饭前剂量： 18u、基础剂量： 0.75u/h、早晨： 6u、中： 6u、晚上： 6u、90%、50%、50% 1/3，1/3，例， 12美敦力糖尿病注射管路系列、13、注射管路一览表、注射管路及辅助针器注射技术及规则美敦力泵用附件、14、美敦力胰岛素泵注射管路，是唯一能提供全面泵用注射管路解决方案的公司客户至上实力独特的自动辅助针器装置注射工艺规范、乐、无痛、15、 软管系列及辅助针器、皮下软管、舒适皮下软管的长度可分为快递系列和50X系列管道，其中50X系列管道采用标准卢氏接口专利皮下软管技术，最大程度降低皮下组织硬结，16、 selectinginfusinsentsites location注射部位Infusionsetchoice部位选择Subcutaneoustissue皮下组织Sitepreparation (皮肤消毒)注射部位依次注意预防感染，如有疑问，请毫不犹豫地更换消耗品17、移植部位选择，臀部上半部和腹部应在理想场所注射，避开脐周5CM，避开瘢痕和皮下结缔组织后，该部位应舒适。 不舒服时应将输液管移植到皮下组织，而不是肌肉组织。 选择合适长度的皮下软管长度，每23天更换一套线。 、18、输液部位选择(成人)、19、Quick-set-按钮型生产线应用最广泛的管道来自内分泌专家和健康医护人员，具有合理方便的胶带，透气性防水性好的按钮型快速分离器很美，20、Quick-set-按钮型管道、21、辅助针器、 按钮型管路：小胶带垂直移植6mmor9mm，快速分离器防水性好，快速设置按钮型管路22，silhouettes et -斜插型，适合人群：婴幼儿极瘦的个体孕妇，23，silhouettes et -斜插型，24 2020.Silhouette t -斜插式，助针器，快速分离器斜插式分离器，Infusionsite:可变角度20oor40o，25，silhouette，silhouettes et -斜插式，26，分离器分离，Silhouette Sof-set在线型，使用Teflon软管的最初的输注管道旋转式快速分离器由于能够容易地从输注管道10cms上分离出管道，因此能够选择2层胶带皮下软管6mm和9mm的28，InfusionSets:Sof-set，29，5 Sof-set在线型，增压器，快速分离器为10cm切断，Infusionsite:为6mmor9mm，30，6mm皮下软管与9mm皮下软管的比较，Sof-set在线型， 31 polyfinebentonneedleset斜插钢针适用于老年人和难以掌握移植软针技术的患者，经济皮下为不锈钢针的斜插钢针，可调整角度，32，polyfinebentonneedleset斜插钢针，33，斜插钢针为快速分离器和固定两翼， polyfinebentonneedleset-斜插钢针.34，效果图-可调整埋入角度，polyfinebentonneedleset-斜插钢针，35， 管道植入设备Washhands洗手preprematemsallecanddisinfectskin清洗消毒皮肤Letskindry等皮肤干燥Chooseinsertionsite，选择植入部分，36、 制定植入指南准备并介绍管道的特点和辅助针器，介绍患者的过程规范和注意事项，重复移植过程中患者的模拟操作23次，让患者记录笔记。 保证过程规范将错误控制在最小限度，37、移植管道要点，彻底洗手不接触软管，针和快速分离器等待皮肤消毒清洁的干燥循环，用注射部位更换倾斜插入的钢针1-2天， 更换软针2-3days远离伤痕，结合组织等3cm以上，38，移植配管点，每天检查2次注射部位和配管、分离器等，经常移植新配管后拆除旧配管。如果血糖测量更可疑是输注部位感染，与医生或护理人员联系，39