药理学消化系统药物

1.掌握消化系统药理、抗消化性溃疡药物的分类、作用机制、临床应用和不良反应。 其他作用于消化系统的药物作用特点，2.消化系统疾病的治疗药物，抗消化性溃疡药物：氢氧化铝、甲氨嘧啶、奥美拉唑等消化辅助药物：胃蛋白酶、胰酶等止吐药物：苯海拉明、东莨菪碱等止泻药物：番泻叶、硫酸镁等止泻药物：阿片类药物利胆药如罗哌卡胺：脱氢胆酸、熊脱氧胆酸等消化性溃疡， 胃酸/胃蛋白酶幽门螺杆菌药物的其他因素，粘液-HCO3-盐屏障粘膜修复胃粘膜血流， 抗消化性溃疡药的分类1 .抗酸药：氢氧化铝等2 .胃酸分泌抑制药： h2受体阻断药：雷尼替丁m受体阻断药：哌仑西平泵抑制药：奥美拉唑胃出血抑制药：脯氨酸3 .胃粘膜保护药：前列腺素衍生物、硫代糖基等4 .抗幽门螺杆菌药：甲硝唑阿莫西林等5.一、抗酸药理作用和机制：1.直接中和胃酸降低胃内容物酸度2 .部分抗酸药(如氢氧化铝等)形成果冻状保护膜，理想抗酸药：1.抗酸作用强，迅速，持久性2 .不吸收，无碱血症3 .不产生3.co2 无腹胀及溃疡穿孔危险4 .不引起腹泻及便秘5 .对黏膜及溃疡面有保护、收敛作用的单一药物副作用较多，因此常用复方制剂如胃舒平等给药方法：饭后1h、3h及睡前各服一次， 常用抗酸药物作用比较作用羟基二氧化硅碳酸镁镁钙氢氧化钠的抗酸强度强弱强度强度强度强度强度强度强度快速维持， 有无长度长粘膜保护作用有无有无收敛作用有无有无有无有无有无有无有无有无有无有无有无有无粘膜保护作用有无有无有无收敛作用有无有无乳剂在给药前充分摇摆可与奶制品形成络合物，不要同时服用。 酸性食物和饮料不能和抗酸药一起服用。 氢氧化铝凝胶抑制磷的吸收，必须警惕老年人长期服用会引起骨质疏松症。 9、2、胃酸分泌抑制药、m受体阻滞剂H2受体阻滞剂H -K -ATP酶抑制剂、10、胃酸分泌抑制机制和胃酸分泌抑制作用、乙酰胆碱、胃泌素、组胺、m受体阻滞剂、胃泌素受体阻滞剂、 药理作用：竞争性拮抗胃壁细胞H2受体，抑制胃酸分泌常用药物：西美替丁、拉替丁、法莫替丁等12.西美替丁(cimetindine，蛋氨酸)，药理作用：竞争性阻断胃壁细胞H2受体，抑制胃酸分泌，减少胃蛋白酶的分泌，保护胃粘膜13，临床应用，1 .消化性溃疡：十二指肠溃疡：服药4周愈合率7792% :服药8周，愈合率7588%2.其他胃酸分泌过多的疾病：胃肠吻合口溃疡、反流性食管炎、卓-艾综合征等，14. 1 .一般表现：头痛、头晕、无力、腹泻、便秘、皮疹、皮肤干燥、 脱发等2 .中枢神经系统：失眠、焦虑、方向性障碍、幻觉3 .内分泌系统：男性青年女性化促进催乳素分泌、女性溢乳等4 .转氨酶升高、肝损伤、肾功能衰竭等5 .老年人、肝肾功能衰竭者、孕妇慎重服用，15.药物应饭后立即服用，疗程一般为48周，一天之内静脉滴注时要注意控制速度，速度过快会引起低血压和心律失常。 在给药期间，注意监测肝、肾功能和血像。 胞嘧啶抑制肝药酶可增强抗凝剂、普萘洛尔、苯妥英钠的作用，降低酮康唑、四环素的吸收，应分别给药。 注意事项16.此类药物具有较弱的抗男性激素作用，可引起功能障碍，还可出现头痛、头晕、疲劳、腹泻、皮肤潮红、皮疹等反应。药物可从母乳中排出，哺乳期药物应停止喂奶。17、(2)m受体阻滞剂、(1)阿托品和其他合成品已有(2)哌仑西平：主要阻滞M1受体，18、选择性M1受体阻滞剂、哌仑西平(pirenzepine) ) )选择性作用于胃壁细胞M1受体，抑制胃酸和胃蛋白酶分泌治疗消化性溃疡胃泌素受体阻断药普鲁明(proglumide) ) )竞争阻断胃泌素受体，减少胃酸分泌促进胃粘蛋白生成的临床应用：1.胃、十二指肠溃疡2 .胃炎3 .急性上消化道出血，20. (H -K -ATP酶抑制剂(质子泵抑制剂)，奥美拉唑兰索拉唑潘朵拉，21.特征：1.抑制胃酸分泌：强、持续不可逆地抑制质子泵2 .促进溃疡愈合：增加胃门、胃体、胃窦粘膜血流量3 .抑制幽门螺杆菌活性， 奥美拉唑(足球)，22，1 .消化性溃疡：疗效好2 .反流性食管炎：优于雷尼替尼的3 .卓-艾综合征，临床应用，23，注意事项，可能引起头晕，尤其在用药期间，应指示患者避免开车，注意力高胃内充盈可以减少其吸收，空腹服用。24、3、胃粘膜保护药、前列腺素衍生物硫代糖基柠檬酸铋钾、25、硫代糖基(sucralfate )、药理作用：1.促进形成保护膜的PGE2合成，强化粘液-HCO3-盐屏障3 .抑制幽门螺杆菌的繁殖，26、 1消化性溃疡2 .慢性糜烂性胃炎3 .注意反流性食管炎：不能与碱性药物、抗酸药、胃酸分泌抑制药并用，临床应用，27.注意事项，硫代糖基片餐后给药23h。 这种药含糖量很高，糖尿病患者必须慎重使用。 不能和酶片一起服用，以免降低两者的效力。 会出现口干、恶心、便秘等副作用。 柠檬酸铋钾：在酸性环境的中方工作，饭前服用。 把舌头染黑，粪便变黑，嘴里有氨气味，要通知患者。 28.4，抗幽门螺杆菌药物1 .抗溃疡药物：含铋制剂、质子泵抑制剂、硫代甘氨酸等2