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文档简介

1、经皮气管切开套管portexpercutaneustracheostomykit，2、经皮气管切开术在急性重症患者中的应用、OT (开放性气管切开术)和PDT (经皮气管切开术)在SICU中的应用情况进行比较，评价PDT的临床应用价值。 方法采用前瞻性随机性研究方法比较(PORTEX法)组和OT组住院期间并发症的发生率、操作相关死亡率和操作时间。 结果PDT组并发症明显低于OT组，P0.05，OT组操作相关死亡率1.5%危险，PDT组无操作相关死亡，OT组平均操作时间24.28.6分，PDT组平均操作时间9.63.2分，PDT操作时间明显短于OT 结论经皮扩张气管切开术可在床边进行，操作时间短，并发症少，明显优于传统开放性气管切开术，可在严密监测下应用于急诊患者。3、PDT组和OT组并发症的发生率和操作相关死亡率4、传统气管切开术的优点，侵袭小、感染少、手术切口清洁。 操作快。 I.C.U .的医疗人员能够控制整个过程，5，5，1969年ToyeWeinstein经皮插入气管内管。 1976年BrantiganGrow实施了环状软骨切开术。 1985年Ciaglia使用Cook连续式扩张器实施了经皮气管切开术。 1990年Schachner采用气管扩张器代替串联式扩张器。 经皮气管切开术的发展：6，完全包装：包括专利在内的扩张钳子，7，PORTEX经皮气管切开术的完全包装，扩张钳子。 穿刺针，套管，空针。 导线和推杆。 带孔内芯气管套管。 刀具。 皮肤扩张器。 弹力固定带。 8、操作步骤9、第一步：患者向上平卧，颈肩下垫头向后伸得过多，第10、第二步：确认解剖标志和穿刺点，吸痰(如有必要)气管内有气管插管时，将气囊位置调整到声带上，以免损伤气管插管。 可以局部地进行局部麻醉。 建议将2-3软骨环之间作为穿刺点。11、第3步：在所选穿刺点横切口1.52.0cm。12、第四步：空针提取半管生理盐水，穿刺针通气道，提取气泡。13、步骤5 :传送导线。14、第6步：沿导线输送扩张器，扩张组织和气管壁。15、特别要注意：扩张前上下拉动导线，使导线笔直，避免导线弯曲，扩张到不应扩张的组织。 16、第7步：将内侧有槽的专利扩张钳夹在导线之间，使扩张钳沿导线滑动至气管前壁，打开钳扩张气管前壁前方的软组织，在扩张钳打开的状态下使扩张钳向下移动。17、第8步：用前一步的方法重新放入扩张钳，穿过气管前壁。 将扩张钳的手柄向患者头部推移，使扩张钳的纵轴与患者身体的纵轴保持平行，使扩张钳的前端进一步进入气管内。 打开扩张钳子扩张气管。 在扩展钳子打开的状态下向下移动扩展钳子。 18、第9步：沿导线装入带芯气套，拔出芯和导线。 19、经皮气剪穿刺组、包装内带7.0、8.0或9.0气剪(需要6.0以下或9.0以上气剪时另配)、20、PORTEX标准气剪、21、PORTEX内管气剪、22、PORTEX可变节气剪、 可调节皮下至气管壁的部分长度，适用于肥胖患者，23，PORTEX全
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