突发公共卫生事件及应急现场调查方法

公共卫生突发事件和紧急现场调查方法、公共卫生突发事件是威胁人类健康、社会安全和主要社会经济负担的重要公共卫生问题。随着世界人口的不断增加和资源的逐渐枯竭，公共卫生紧急事件的发生频率和强度进一步增加，其危害日益明显。许多国家被认为是重要的公共卫生问题之一，对公共卫生紧急情况的了解、理解和处置已成为首要任务。简介，SARS，H1N1流感，大出血性大肠杆菌o104: H4，社会安全事故，第一节紧急事件概述，紧急事件分类紧急事件引起的公共卫生问题，紧急事件定义，紧急事件定义，紧急事件水灾、河流泛滥、土地干旱等气象灾害风暴、暴雨、暴雪、闪电、热浪、寒流等地质灾害火山、滑坡、崩塌、地面裂缝、滑坡等海洋灾害风暴潮、海啸、赤潮、海冰、海水补给和生物恐怖主义城市公共设施事故城市排水突发、煤气事故、暖气事故等意外爆炸压力容器爆炸、煤气爆炸、工厂爆炸等辐射事故辐射物质损失和核电站事故等其他集体事故、军事事故、医药事故、探险遇险等，社会安全事件(socialsecurityincident)，经济安全炭疽等主要动植物传染病口蹄疫、禽流感等食品安全和职业危险食物中毒等严重影响集团未原因疾病其他公共健康和生命安全的事件、突发事件引起的公共健康问题、生态环境破坏水源污染食品污染媒介生物育种传染病、第二节公共卫生事件流行病学概述、公共卫生紧急事件的主要特征公共卫生紧急事件的阶段性公共卫生紧急事件分类、公共卫生紧急事件可能突然发生或严重损害社会公共卫生的主要传染病流行情况、集体不明原因疾病、主要食物和职业中毒以及其他严重影响公共卫生的事件。公共卫生突发事件的主要特征，突发准备和预防困难的迹象，定义了多样性处置和后果的复杂性集体后果的严重性，公共卫生突发事件的阶段，潜伏期发生处理期间的恢复，潜伏期，公共卫生突发事件发生前的前兆期或酿酒期。制定措施计划，制定各种突发事件的预防战略和措施，建立和维护警报系统和应急处理系统，建立和维护应急人员动员等待，发布实时警报消息，定义发生时间和事件发生时间。具有不同特性的公共卫生紧急情况，期限不同。地震和建筑物爆炸可能只有几秒钟。气旋和体育场暴动最多会持续几个小时。晚餐引起的食物中毒通常持续几天。传染病的发生和洪水灾害可以连续数月发生。需要快速反应能力，及时控制事件和防止扩散。定义交易期间，事件控制期间。主要课题传染病发病主要课题：隔离患者、宰杀病畜、封锁重点、取消公共活动、消毒污染物品和场所、关闭污染饮用水源、禁止出售污染食物、紧急预防接种和个人保护。人为事故的主要任务：调查事故原因，结束损失的扩大，消除环境中残留的隐患，稳定社会情绪等。恢复期，定义事件平静期。为了恢复受害者的身体伤害，尽快影响事件发生或该地区，评估受害者的心理健康状况，重点预防和治疗可能发生的“创伤后压力症”。公共卫生突发事件的分类，主要传染病爆发组不明原因疾病主要食物和职业中毒等影响严重公共卫生的事件，主要传染病爆发，定义特定传染病在短时间内发生，广泛传播，大量患者或死亡病例，其发生率远远超过常年利率水平的情况。以病原体、传染性、流行病、免疫、季节性和脂肪为特征。分类可以按传染病、霍乱病毒感染、传染性非典型肺炎、狂犬病蠕虫感染、疟疾、溶组织阿米巴感染、钩端螺旋体病、钩端螺旋体病、莱姆病等立克次感染的细菌感染、莱姆病、莱姆病、莱姆病、莱姆病等传染途径分类。艾滋病、水和食物传播、传染病、疟疾、b型脑炎、组不明疾病等通过生物媒体出现的麻疹、短时间内、在相对集中的地区内同时或按顺序出现的多名患者、疾病增加、范围扩大、暂时原因不明的疾病。克山病，硒缺乏，主要食物和职业中毒，正义食品污染和职业危险的原因引起的无数或伤亡惨重的中毒事件。食物中毒是指含有生物性、化学性有毒有害物质的食物或有毒有害物质作为食物摄入后出现的非传染性(非传染病)急性、亚急性疾病。职业中毒工人在生产过程中接触生产性毒物而引起的中毒称为职业中毒。食物中毒，短潜伏期的发病特点，突然发病，经常爆炸性；瘾君子一般临床症状相似，经常出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。分类细菌性食物中毒真菌毒素食物中毒有毒动物食物中毒有毒植物食物中毒化学食物中毒，职业中毒，分类：铅中毒，锰中毒刺激性气体中毒，一氧化碳中毒，硫化氢中毒有机溶剂中毒(苯中毒)，二氯乙烷中毒高分子化合物中毒(如氯乙烯中毒)，丙烯克伦中毒杀虫剂中毒像核辐射等恐怖袭击等动物传染病潜在威胁的传染病动物宿主、媒体生物异常等严重影响公共健康和生命安全的其他事件预防接种、预防药物治疗后集体异常反应、传染病菌株、毒瘤损失等突然的环境污染事件，正义是指在瞬间或短时间内大量排放或泄漏有毒或污染环境的物质，给国民生命财产造成巨大损失，严重危害生态环境的恶劣环境污染事件。，特征突然扩散快速危险严重污染物未知，分类有毒有害物质污染事件爆炸污染事件剧毒农药污染事件泄漏污染事件放射性污染事件废水异常排放污染事件，突发公共卫生事件的定义社区(城市居民委员会，农村自然村)以上；伤亡多或危及居民的生命安全和财产损失。如果不采取有效的控制措施，事态可能进一步扩大。政府要协调各部门的参与，统一分配整个社会的资源。要动员公共团体政策，军事防守，集团控制，启动紧急对策或计划。公共卫生紧急情况的分类，特别是重大()公共卫生紧急事件主要(级)公共卫生紧急事件大(iii级)公共卫生紧急事件一般(级)公共卫生紧急事件，特别是重大(级)公共卫生紧急事件、肺部传染病、中西部城市发生的肺炭疽病的扩散趋势或肺部传染性非典型肺炎，高致病性禽流感感染病例发生，扩散趋势。与多个地方相关的集体性未病因疾病有扩散的趋势。出现新型传染病或我国尚未发现的传染病的发生或流入有扩散的趋势，或发现我国已经消除的传染病的再流行。发生了性病菌株、菌株、致病因子等丢失事件。周边乃至与我国航行的国家发生特大型传染病，出现输入性病例，严重危及我国公共卫生安全的事件。国务院卫生行政部门认定的其他特别重大公共卫生事件。主要(级)公共卫生应急，在一个县(市)行政区内平均潜伏期(6天)内，5起以上肺部传染病、肺炭疽病或相关传染病已蔓延到2个以上县(市)。传染性非典型肺炎，高致病性禽流感疑似病例发生。淋巴结鼠疫流行，在一市(地)行政区内平均潜伏期内发生多点连续发病20例以上，或者流行范围扩散到2个(地)。霍乱倾向于在一市(地)行政区内流行，一周内爆发30次以上，或在两地上市(地)普及。b型、c型传染病影响2个以上县(市)，1周内的发病水平比前5年同期平均发病水平高2倍以上。我国发生或进入了尚未发现的传染病，但尚未造成扩散。组不明原因疾病发生，扩散到县(市)以外的地区。发生重大议员性感染事件。预防接种或群体预防药物要员死亡。食物中毒100人以上死亡案例或10人以上死亡。一次发生50人以上急性职业中毒，或5人以上死亡。在国内外隐匿、邮寄强有力的生物病原体、生物毒素，会使我体内的人感染或死亡。省以上人民政府卫生行政部门确认的其他重大公共卫生案件。大(级)公共卫生应急，肺部传染病，肺炭疽病病例，平均等待时间不到5例，县行政区内传染病。淋巴结鼠疫流行，在一个县(市)行政区内平均潜伏期连续发病10例以上，或波及2个以上县(市)。霍乱发生在一个县(市)行政区内，一周内发生10-29起发病病例，或者首次发生在两个以上县(市)或市(市)级以上城市的市区。一周内，一个县(市)行政区内b、c型传染病的发病率是前5年同期平均发病率的1倍以上。在一个县(市)行政区内发现了组不明原因的疾病。食物中毒100人以上死亡案例。服用预防接种或集体预防药物引起集体心源性反应或副作用。急性职业中毒一次死亡人数不到10-49人，或4人。市(地)级以上人民政府卫生行政部门确认的其他重大公共卫生事件。，普通(级)公共卫生应急，某县(市)行政区内发生传染病，平均潜伏期少于10例。霍乱发生在一个县(市)行政区内，一周内爆发了9起以下。没有食物中毒30 99人死亡病例。没有急性职业中毒9人以下死亡病例。县级以上人民政府卫生行政部门确认的其他一般公共卫生事件。第三节紧急现场调查思维方式，确认事实确认的性质有三种“分布是掌握全球主义细节，根据事实分析、调查、控制问题，找出原因，找出传染途径，应急现场调查方法，疾病发生调查，疾病发生调查(diseaseoutbreak):是在有限地区和短时间内突然发生很多类似案件的现象。疾病发生调查是了解发生情况，查明发生原因，然后提出干预对策并提出要求。没有发生调查的特点，调查开始时对致病因素或传播方式没有明确的假设；调查开始的时候，首先要保护人口的健康，确保足够的资料后，无需等待问题完全查明，而应采取适当的预防措施。调查、一般程序和阶段、准备和组织、建立假设和验证假设、实施控制措施、说明疾病的三种分布、验证诊断、确定发生存在、定义案例、发现和验证案例、改进现场调查、报告摘要、发生调查、方法说明性流行病学方法(建立原因假设) 诊断访问案例确认专家咨询明确的案例临床特征等收集案例，确认是否发生疾病，是否发生疾病，是否发生已知病例数的分布估计，发病率疾病趋势相似疾病是否过去发生，是否排除了类似疾病的发生，因人口增长而导致的病例数的增加，但是，这种汇率没有增加新的诊断方法灵敏度，疾病报告的增加，缺少报告是为了减少疾病的季节或周期性波动，通过特别调查和缺少努力，比通常报告的发病率更高导致所谓的“虚构的流行”，资料的说明：绘制流行曲线、流行曲线，确定发病时间和一般情况不一致的情况下的预期发病时间：有明显征兆和症状的日期诊断和报告日住院，痊愈和死亡日期更好地显示的资料，疾病发生和流行类型，同源同族或共同来源人气(commonsourceepidemic) 感染源(sourceofinfection)感染感染感染源流行的人一般不再传染给其他感染源。同源流行的传播度，1。点源流行(pointsourceepidemic)、易感人群在同一短时间内暴露于共同传播因素(原因)而引起的流行。Epidemiccurve:单峰；对数正态分布；没有拖尾现象；病例集中在一定时期(潜伏期)。可以估计曝光时间。流行曲线：以患者发生次数为纵坐标，以案例发生时间为横坐标反映发生案例的时间分布，点源流行的流行图，流行曲线计算潜伏期的原理，流行曲线计算对数转换后的正态分布，m0对应的点是平均数量的位置，16%到84%之间的面积正好是平均加减标准偏差的范围，两点计算对称这可以推出以下方程式：，潜伏期估计：疾病流行的观察数据，疾病发生的流行曲线，潜伏期估计，累计观察案例的16分位数：2.35天累计观察案例的50分位数天数：3.70天累计观察案例的84分位数天数：6.88天平均潜伏期为2.34天，共同暴露时间为3.70-2.34=1.34天反复暴露同源流行，易感人群在一定时间内暴露于重复(多次)共同传播因素而产生的流行流行流行曲线是多峰或不规则的。同种系统发育重复暴露，钩端螺旋体病流行曲线，第二，扩散流行，扩散流行是指通过宿主传播或人类传递引起的流行。扩散传染病图，扩散流行特征，从早期感染源到