药物引起过敏性休克应急预案流程

，药物引起过敏性休克的紧急计划，概述：1，预防过敏反应2，过敏反应检查3，过敏反应的临床症状4，过敏性休克紧急措施。预防过敏反应，1，在患者服药前，要询问患者的药剂师，过敏史(包括药物、食物过敏史及过敏疾病史)，家庭史等。如果进行过敏检查，任何有过敏病史的人都会接受不服用该药的过敏检查。2、正确实施药物过敏试验。过敏检查药的配制、皮肤内注射量都要根据需要正确工作，检查结果判断正确，过敏检查阳性者要停用。3，应专用过敏检查药注射盘和注射器，稀释药用生理盐水，防止“热接触”引起过敏反应。4，患者不应在饥饿、激烈运动或麻醉情况下，或晚上后进行过敏检查。5，该药的检查结果为阳性患者，或对该药过敏的人停用该药。另外，该患者的医生指示、注射卡、诊疗记录剪辑中也出现了过敏药的名字，并在床头挂上过敏检查阳性标记，通知患者及其家属。6、严格执行检查系统，在药物过敏检查及注射前准备急救药品(盐酸肾上腺素等)及器械，第一次注射后观察20-30分钟左右，检查时注意患者不要出现延迟反应。7.在药物过敏检查后，接受该药的患者必须在3天以上停用或更换批次时全部接受过敏检查，才能用阴性再次使用该药。8、抗生素需要迅速供应。特别是青霉素水溶液在室温下容易分解，引起过敏反应，降低药物效价，影响治疗效果。过敏反应检测法，【目的】预防药物过敏性休克，提高药物的安全性。【评价】患者的药剂师、过敏史及家属史、其他药物过敏史或过敏性疾病史要注意使用(也称为过敏反应)。身体首次对特定抗原作出反应后，再次受到相同抗原刺激而产生的身体生理功能障碍或组织细胞损伤为主的特定免疫反应。人们日常遇到的皮肤过敏，瘙痒，肿胀等就是过敏反应。)；注射部分皮肤状况；患者对过敏检查目的的理解、接受、合作程度及心理反应。【准备工作前】准备急救药品和用品：在注射板上准备0.1%的肾上腺素，各种急救药品和用品必须准备就绪，急需时使用。患者准备：患者不能空腹时进行皮检查，个别患者空腹时注射会出现眩晕、恶心等反应，容易与过敏反应混淆。患者不能在注射目的及验血观察时间(30分钟)内随意离开，不能刮擦或擦检查部位，如果有异常，不能随时通知医护人员。【操作步骤】皮肤试验液体准备。测试方法：根据皮内注射法，在患者前臂手腕横文胃3横文矫正时，与手腕横文并行注射(止痛)为0.1毫升，20分钟后评价皮肤检查结果。皮内检查结果表明，阴性皮丘没有变化，周围没有肿胀，没有红晕，没有自觉症状。良性局部皮丘隆起增加，出现红潮镜块，直径1厘米以上，红潮周围有胃发，局部瘙痒。严重的情况会导致头晕，心灵，恶心，苍白的状态，甚至过敏性休克。怀疑阳性皮肤检查结果不确定的话，在另一只手使用0.1毫升生理盐水作为对照组，确认该药物皮肤检查结果是否为阴性。过敏反应的临床特点(以下以青霉素过敏为例)，(a)过敏性休克青霉素过敏性休克型过敏反应，其发生率约为5-10/1万。其特点是反应快，退，快，通常不会留下组织损伤，发病过程中个体差异明显。过敏性休克在青霉素皮内试验后或注射后，或注射后，有时会出现闪电。也就是说，服药后几秒或几分钟内发生，30分钟后出现，或极少数患者在连续用药中发生。发生过敏性休克时，全身毛细血管膨胀，通透性提高，血管内血浆可以在10秒内通过组织间隙渗透，有效循环血液量迅速减少，静脉血液量减少，心脏的1搏输出量减少，内脏器官hemoperfusion不足，可能导致休克。1、呼吸系统症状喉部水肿、气管痉挛、肺水肿、胸闷、呼吸困难、濒危等症状经常出现。2.循环系统症状是由于周围血管扩张引起的有效循环血液量不足，表现为苍白、冷汗、发蓝、脉搏数、血压下降等。3、中枢神经系统的症状是脑组织缺氧，因此出现头晕、眩目、脸部和四肢麻木、烦躁、意识丧失、痉挛、大小失禁等症状。4、皮肤及其他过敏反应由组胺等物质引起，表现为瘙痒、荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛等。特别提示：这种症状通常最先出现呼吸道阻塞的症状或瘙痒，所以必须听患者的地址。过敏性休克有两大临床特征。第一，一旦发生休克，血压会立即急剧下降到80/50mmHg以下，还会出现意识障碍。二是休克发生前或同时，在广泛的荨麻疹及/或血管神经水肿后，经常出现过敏相关的皮肤红晕和瘙痒。气道水肿、喉及支气管痉挛导致患者出现口头阻塞的感觉、胸闷、呼吸困难、烦躁、心悸、出汗、四肢感冒、苍白、发色、脉搏微弱、心跳弱甚至心律失常，血压骤降，甚至没有测量，最终导致心脏麻痹。有些患者会有刺激性咳嗽、持续打喷嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，甚至大小便。(b)血蓝病型反应一般发生在药物治疗后7-12天内，与发热、关节肿胀疼痛、皮肤瘙痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛等血清病例的临床特点相似。大部分患者停药后自我康复。(c)多器官或组织的过敏反应1，皮肤过敏反应痒，皮疹严重时会发生剥脱性皮炎。2、呼吸系统过敏反应哮喘或原哮喘发作。消化系统过敏反应过敏性紫癜是腹痛和大便皮的主要症状。过敏性休克的急救，青霉素过敏反应中过敏性休克反应最严重，发生最快，威胁生命。为此，在使用过程中要密切观察患者的反应，最重要的是要彻底做好预防和救援准备，出现过敏性休克时，要分秒必争，立即组织救援。1.立即停药，帮助患者平安躺下，报告医生，现场急救。2、立即皮下注射0.1%肾上腺素1毫升，判断患者的容量。如果症状没有缓解，在患者脱离危险之前，可以每30分钟避免约0.5毫升，或注射到静脉。该药是激活过敏性休克的首选药物，具有收缩血管、增加周围阻力、刺激兴奋性心肌、增加心脏血液量、放松支气管平滑肌的作用。3、大症状处理(1)给予吸氧，改善缺氧症状。当呼吸受到抑制时，像戈拉明(尼科杰米)、罗贝林(亚玛西林)这样的呼吸刺激剂就会注入肌肉。呼吸停止后，要立即进行口腔对口腔人工呼吸。颈部水肿窒息时，应立即准备气管插管，尽快进行气管切开。2)抗组胺、抗过敏药物的应用。promethazine hydrochloride 25-50m g或diphenylamine 40mg根据医生的建议；或静脉注射地塞米松5-10毫克；或氢化可的松200毫克5%-10%葡萄糖溶液300-500毫升静脉注射。这药有抗过敏作用，可以迅速缓解症状。(3)用于静脉注射10%葡萄糖溶液或扩大血液容量的平衡溶液。如果助推器继续升高，请按照医生的指示添加多巴胺或静脉注射去甲肾上腺素