意外拔管的预防措施ppt课件

.意外拔管预防措施，杜怡青，主要内容，意外拔管概念的原因分析防护措施(护士应该做什么？ )总结如下，意外拔管的定义、意外拔管包括未经医务人员同意滑脱导管或将导管拔出体外的气管导管、气管导管、腹腔和胸腔引流管等。 突然拔管会给患者带来严重后果。意外拔管的原因之一是患者因素1、患者意识状态2、舒适变化3、年龄因素4、重症监护病房(NICU )患者病情严重，侵入性留置操作多，且无家属陪伴，导管意外拔管情况多于一般病房。意外拔管的原因，二是医务人员因素1、未采取适当的身体约束、未采取有效镇静、缺乏有效沟通、护士知识经验不足、及时、医疗护理操作中怠慢、意外拔管的原因，六是护士工作过载：拔管、拔管是护理7 .对焦躁的患者和意识不清楚的患者不使用镇静剂，或者不合理使用镇静剂也会引起患者的拔管。意外拔管的原因有三、管道要素1、管道材质硬、患者舒适性差2、管道质量不合格、易损坏4、制度要素1、医生互相包庇、未正式报告2、劳动强度过大、无法巡视和管理3、发生后未及时分析探讨原因4、奖惩制度未完全实行.意外拔管危害，国外一些前瞻性研究表明，需要重建管道的患者死亡率达到25%，同时容易引起患者损伤、再插管率增加、院内感染机会增加、患者住院费用增加、住院时间增加，甚至危及患者生命的死亡和医疗纠纷。意外拔管的类型、1、胃管2、导管3、负压引流管4、PICC5、鼻通管6、气管插管7、静脉置管8、深静脉置管、意外拔管的发生顺序、1、胃管2、气管插管3、负压引流管4、静脉置管5、导管、意外拔管的防护措施维持了患者的生命， 意外拔管的发生可能带来很多危害，但目前意外拔管的预防需要打破我们的传统思路，新视角采用的近年来，国内外开始对设计周密、时间长的意外拔管进行调查研究。对于意识清楚的患者，医务人员应体验患者的心情，及时了解其需要，根据患者的情况采取合理的沟通方式，突然拔管的防护措施。、患者沟通是非常好的预防措施，医务人员体验患者的心情，与气管插管患者在体言、字、点头等方面进行沟通。 突然拔管的防护措施。 按、班检查磁带或磁带，及时更换。 意外拔管的防护措施。完善轮换制度，加强脆弱环节管理，加强学习训练，提高意识和预知能力，提高意外拔管防护措施。 神志不清、焦躁的患者需要采取适当的镇静、意外拔管防护措施。 根据患者病情适时移位，改善束缚带的质量，提高患者舒适度，增加意外拔管的防护措施。 胃管意外拔管的可能性最高，目前对气管插管非计划拔管的研究较多，这与危险性较高有关，目前我科静脉置管应用最多。防护胃管突然拔管措施1、制定适合目的的预防措施，每天评价、评价等级、对有拔管危险的患者进行床位更换2、让各班护士掌握留置胃管患者的信息，在更换时认真交接，决定留置情况和插入长度，将胃管置于适当深度固定，用标记笔在胃管露出根部、3、改进胃管固定方法，选择合适的有效胃管固定方法适当固定，固定具有粘贴力强、通气性好、无毒无刺激性等特点的胶带，采用透明粘贴，切成两条1.5cm、两条蝶形固定，另一条固定胃管在耳后。 4 .为了提高患者舒适性，减轻胃管对患者鼻咽部的刺激，应每天用石蜡油滴入鼻腔，减少胃管对黏膜的损伤，每天进行口腔护理，医务人员配合患者治疗时操作，防止胃管的拔出。胃管突然拔管的防护措施5、加强巡视，特别是夜班加强巡视，夜间多发胃管脱出时间，发现焦虑因素应及时解决，对意识障碍、麻醉未意识患者、ICU无人护理患者进行适当有效约束，防止拔管。 6、合理使用镇静剂，按医嘱给置胃管躁动患者适量镇静剂。 胃管意外拔管的防护和措施、静脉置管的防护和措施、导管滑脱主要是由于导管固定不良和外力的牵引，预防的重点是适当固定导管，穿刺后或每次换药时，穿刺口和周围皮肤应先用碘伏溶液消毒，干燥后再敷敷料。 固定时从中心向周围推，减少在调味汁内滞留的空气，使固定更加牢固。 更换敷料时，在心端打开敷料，每次观察导管的刻度，判断导管有无滑脱。残留在体外的导管固定为“s”形或弧形，不采用直线固定，导管被外力拉拽时有一定的馀地。 除了每周定期更换2次调味汁以外，平时如果调味汁有污染或松弛，必须立即更换。 加强传道工作，向患者和家属说明深静脉留置的注意事项，尽量穿衬衫，脱掉衣服，不要拔掉导管。 静脉置管防护措施、昏迷、ICU患者加强护理，必要时约束上肢，防止触摸时拔出导管。 另外，护理人员操作时佩戴的手链卡在静脉导管上，导管容易被拉出，因此护理人员上班时不要佩戴首饰，减少护理中的不便和错误。 静脉置