传染--隔离病区设置、防护措施及操作常规

隔离病区的设置、防护措施和操作规则传染病区内的区域划分根据污染程度和工作需要，将传染病分为清洁区、半污染区和污染区，在清洁区和半污染区、半污染区和污染区之间设置缓冲带，设置实际隔离屏障(隔离门等)各区间按颜色区分，清洁区蓝色标志、半污染区黄色标志、污染区红色标志分别设置警告医务人员的医务人员和患者专用通道的防护用品放在不同区域，医务人员在不同区域穿戴相应的防护用品脱离。病区设有内外三条走廊，内走廊专用于工作人员，外走廊为患者和污物通道。 出入隔离病区的各类人员、不同物品，应当规定通过特定的通道，向规定的方向流动。 医务人员、清洁医疗用品应通过医务人员专用通道，遵循清洁区半污染区污染区的流程，经过规定的消毒处理不得逆流。隔离病区所需的设施(1)入口必须设置通过部，防护用品箱放置在不同的区域。(二)有专用洗手设备和单独的卫生淋浴设备；(三)配备专用消毒设备和消毒药剂；(四)装备容纳各种污秽物的带盖污秽物桶、密闭型污秽物车。隔离病区通道管理出入隔离病区的各类人员、不同物品，应规定通过特定的通道向规定的方向流动。医务人员、清洁医疗用品应通过医务人员专用通道，遵循清洁区半污染区污染区的流程，经过规定的消毒处理不得逆流设有患者专用的通道和污秽物通道。 脏衣服、脏物、患者标本和患者尸体通过脏通道送出，使用专用电梯。工作人员必须穿戴相应的防护用品，离开隔离区域时脱下外层防护用品，进入其他区域，才能进入污秽通道收集处理污秽衣服、污秽、标本。进出隔离病房的程序隔离病区工作人员清洁工作人员通道穿更衣室、内层清洁工作帽、防护面罩、衣服、裤子，更换拖鞋进入半污染区前更换工作鞋进入半污染区、洗手、一次性防护帽、面罩，穿外层防护服，穿护目镜、手套、鞋套离开隔离病区，应按照污染区半污染区清洁区的流程，按规范洗手消毒，清除隔离防护用品。在污染区域内使用的外层保护用品不得带入半污染区域。患者资料包括病历资料、病历、处方、检查单等，为避免交叉感染，不得在半污染区(过度)消毒后发送。病人的管理病区需要明确的患者管理制度。 护士既要明确说明如何对新入院的患者实施隔离，又要注意消除患者对疾病的不安和对隔离的不安。只要病情允许，住院患者必须戴口罩，其活动应限制在病房内，所有诊疗活动也应尽量在隔离病房内完成。 特殊情况必须离开隔离病区的，为患者采取严重防护，然后对有关部门进行消毒。患者进入隔离病区之前，可以先将换好的衣服和个人用品消毒，然后再和患者和家人一起带回家。探视和陪同的管理患者原则上不设护理，不得探视。 患者严重等特殊需要的，探视者应在医务人员的指导下进行个人防护和消毒。 护理人员采用与隔离病区医疗人员相同的隔离防护服装和消毒要求。医院污染的处理医院生活垃圾：发生在医疗卫生机构管理、建筑物维护中，按城市垃圾处理原则处理，用黑色塑料袋装填。医疗废物根据医疗废弃物的种类，分为不同的容器，装医疗废弃物的包装容器外观有明显的中文标识，每天定时放置在医院内中心废弃物的临时保管场所，送往省无害化处理中心的专用车辆进行处理。使用的一次性注射器、输液器、输血器等物品应当当场消毒、无害化处理。医院污水的消毒处理从各病房排出的污水通过下水道，集中到医院的污水处理所，经过消毒处理后排出市政府的下水道。传染病病房的消毒医务人员在特殊感染症的检查、治疗、护理前，必须戴上一次性手套或无菌胶乳手套，每次接触患者都要更换手套，操作完毕后要用肥皂液和流动水洗手。病人使用后物品的消毒患者使用的餐具，应消毒后清洗，用灭菌的双消化法处理。患者使用的衣服、衣物、口罩等，必须按照消毒、再检查、再消毒、后清洗的原则处理。检查人员戴防护面罩、眼带、帽子，戴专用隔离服、防穿刺手套，并在检查处理受污染衣服时注意风向，选择下风的操作位置。运送病人的交通工具和工具的消毒救护车运送患者时应打开窗户通风，上车的医务人员和患者家属应该乘风。 患者离开车后，立即用有效氯1000mg/L的消毒剂溶液或强氧化电位的酸性水将其喷洒、擦拭在车内空间、拉伸器、小车等物品上，密闭作用30分钟打开门窗通风(或用流动紫外线照射1小时)。隔离病房的末期消毒末期消毒是指患者解除隔离、感染物不再排出、患者死亡后病房环境和室内空气的消毒。 因此，消毒对象为与患者接触的设施、器物及患者分泌物、血、体液等。 应选择对患者所具有的病原微生物特性有效的消毒剂进行消毒。终末消毒空气消毒物体表面和地面消毒患者使用的物品消毒(床单位、呼吸器、医疗器械等)医务人员防护原则医院内所有地区都应标准预防。标准保护的具体措施：1 .接触污染物和受污染物品时要戴手套。2 .脱下手套立即洗手。3 .一接触到污染物及其污染物品就要洗手。4、工作服的面部和眼睛有可能因血液、体液、分泌物等飞散的情况下，戴防护面罩、防护眼镜或面罩。5 .使用尖锐器皿时，不要被刺伤。6 .对患者使用的医疗器械、器具采取正确的消毒措施。洗手制度洗手是预防感染最简单、最有效、最重要的措施，也是最难的技术。 因此，为了保护患者，为了保护自己，必须认真坚持洗手制度，戴上手套，即使脱下手套也要按规定立即洗手。洗手指接触确诊患者和疑似患者的前后接触到血液、体液和受污染物后在处理干净或无菌物品之前进行无菌操作前后走进隔离病房，分开穿隔离服前后对同一个患者从污染操作转移到清洁操作期间戴手套前，摘下手套后。接触污染物、微生物实验室操作后的消毒医务人员在接触污染源之前，戴上一次性手套或胶乳手套后操作，操作后离开手用肥皂液进行流水清洗。 手直接接触污染物者，操作后，必须用含酒精和碘的手消毒剂洗净被污染的双手2min后用肥皂液流动的水洗净。医院内空气的消毒强调自然风的对流，维持室内空气和外部空气的交换。在常见的房间，例如医疗室、治疗室、ICU等，使用循环风紫外线空气消毒器和静电吸附式空气消毒器进行空气消毒。餐具和卫生器具消毒备餐餐具执行一洗、二洗、三洗、四消毒、五保清洁工作程序，采用流通蒸汽消毒。患者餐具：个人专用，使用后洗干净，自己保存。痰杯消毒痰杯为个人专用，根据痰量立即更换，一次用痰杯焚烧。洗脸盆消毒个人专用，平时干净，患者出院后，先去污消毒，再拿去烧掉。便器消毒个人专用，每次扔掉用过的粪尿，刷干净继续使用，每周消毒2次。抹布和拖把消毒床单位抹布：采用单条毛巾湿法清洁，用后250mg/L有效氯消毒液浸泡消毒30min。 洗干净，晾干备用品。治疗室、换药室、办公室等的抹布要分开使用，不能混合。 使用后用250mg/L的有效氯消毒液浸渍消毒。拖把严格划分使用一般病房、办公室、治疗室、换药室的走廊每次使用后，用清水冲洗，晾干。传染病区使用后消毒，用1000mg/L二氧化氯消毒液浸泡30min，用水洗净。物体和环境表面的消毒地面a .地面无明显污染时，通常用湿法清洁，用清水或洗涤剂一天12次，去除部分地面污染和微生物。b .地面被病原菌污染时，喷洒化学消毒液后擦拭。墙面消毒通常，不需要进行通常的消毒，在被病原菌污染的情况下，可以喷雾或擦拭化学消毒剂(用含有有效氯的250mg/L500mg/L消毒剂溶液喷雾和擦拭处理)。病房各种用品表面消毒病房的用品有桌子、椅子、凳子、床头盒等。 一般来说，室内用品的表面只进行日常的清洁卫生作业，用清洁的湿布和季铵盐类消毒液每天擦两次各种用品的表面。其他表面消毒包括病历夹、门把手、水龙头、门窗、盥洗室、厕所、厕所等钟表，通常每天用清洁的水擦拭，保持清洁。 被病原微生物污染时用氯类消毒剂擦拭。床单元的消毒床单位包括床、床垫、枕芯、毛毯、被子、床单等。 使用床单位的臭氧消毒器进行消毒。医院纺织品消毒a .患者和员工根据服装严格区分收集、清洗。b .严格区分使用污染推车和清洁推车。c .受感染病人的衣服经消毒后清洗。d .使用后棉纱面罩消毒后清洗，干燥后进行高压蒸汽灭菌。传染病尸体的消毒传染病死者采用中效以上的消毒剂消毒处理，用含有有效氯的氯类消毒剂棉球堵住口、鼻、肛门、阴道等开放部位，用浸有上述浓度消毒液的床单包裹尸体后，放入不透水的塑料袋中，在殡仪馆进行焚烧处理。传染病区职工的标准防护1 .接触污染物和受污染物品时要戴手套。2 .脱下手套立即洗手。3 .一接触到污染物及其污染物品就要洗手。4、工作服面部和眼睛可能因血液、体液、分泌物等飞散的，戴防护面罩、防护眼镜或面罩，穿隔离服。5 .使用尖锐器皿时，不要被刺伤。6 .对病人使用的医疗器械、器具采取正确的消毒措施强烈传染病的等级保护一级防护适合受欢迎的医务人员1 .严格遵守基准预防的原则。2 .严格遵守消毒隔离的各项规章制度。3 .戴工作服、隔离服、工作帽和防护面罩，必要时戴乳胶手套。4 .严格执行洗手和手消毒制度。5、下班时进行个人卫生处置。二次防护进入隔离观察室和专门病区的医务人员，运送适合接触患者采集标本的分泌物、排泄物、用过的物品、处理死亡患者尸体的工作人员和司机。1 .严格遵守基准预防的原则。2 .采取飞沫隔离、接触隔离和空气隔离。3 .严格遵守标准消毒隔离的各项规章制度。4 .戴防护面罩，穿工作服，穿防护服或隔离服，穿鞋套，戴工作帽或乳胶手套，近距离接触患者时戴防护眼镜。5 .注意呼吸器、口腔、鼻腔粘膜和眼睛的卫生和防护。三级防护适合患者实施吸痰、气管切开和气管插管的医务人员。除符合二级防护要求外，还应戴口罩激活全面型呼吸保护器。防护物品的穿着流程在从清洁区进入半污染区之前洗手戴工作帽戴防护面罩穿内衣换工作袜(工作帽需要有效地包头发)。在从半污染区进入污染区之前洗手佩戴一次性工作帽佩戴一次性外科口罩佩戴防护眼镜佩戴防护服或隔离服佩戴手套穿鞋防护品的拆卸流程在从污染区进入半污染区之前消毒双手取下保护眼镜取下外层面罩，一次做帽子脱掉保护服和隔离服取下鞋套取下手套。在从半污染区进入清洁区之前清洁消毒双手脱下工作服换上工作鞋，清洁消毒双手。离开清扫区域之前洗手、消毒手、摘下防护面罩和帽子、洗更衣，清洁口腔、鼻腔、外耳道。一次性外科口罩、防护口罩、防护服和隔离服等防护用品被患者的血液、体液、分泌物等污染的情况现在就交换。医院消毒灭菌的效果监测医院每月一次监测人员监测重点部门消毒灭菌效果，评价消毒设备是否正常运行，消毒药剂是否有效，消毒方法是否合理，消毒效果是否符合标准。监测内容如下：压力蒸汽灭菌效果空气消毒效果物体表面消毒效果医务人员消毒效果紫外线消毒效果污水处理效果等医院感染的预防与控制1、医院成立医院感染委员会，由医院感染管理科、医务科、门诊部、护理部、临床相关科、检查科、药剂科、消毒供应室、手术室、预防保健科、设备科、物流等科的主要负责人组成，在业务副院长的领导层外开展工作。2、设立医院感染管理科(预防保健科)，配备医院感染管理专职人员。3、临床科设立了医院感染管理小组，由科主任、护士长和本科兼任监护医师护士组成。4、主管部门负责管理和医疗、员工预防、控制医院感染知识的常规培训。 培训内容包括管理知识和专业知识。5、对住院患者进行医院感染监测，掌握我院医院感染的发病率、多发部位、多发科、高危因素、病原体特点和耐药性等，为控制医院感染提供科学依据。6、医院定期监测消毒灭菌效果，不合格品不得列入临床使用部门。7、医院每月监测环境卫生学，包括空气、物体表面和医务人员手的监测。8 .宣传正确的洗手方法、洗手方法、消毒手的方法，养成正确的洗手习惯。医院感染管理科的主要职责1、按照国家和地区卫生行政部门的法规标准，制定全院感染管理规划工作计划，制定医院和各科医院感染管理规章制度，具体组织实施监督评价。2、负责医院全体各级人员的预防、医院感染知识和技能的培训、评价。3、负责医院感染发病情况监测，定期监测医院环境卫生学、消毒、灭菌效果，及时总结监测结果，分析，发现问题，制定对策，监督实施。4、对医院发生的医院感染流行、突发情况进行调查分析，提出控制措施，组织实施。5 .参与药事委员会关于抗感染药物应用的管理，