入院病人风险评估表

成都市新都区妇幼保健院住院患者危险因素评估表姓名、性别、年龄、年龄、科室床号、医院号诊断风险因素评估风险因素评估布雷登压疮风险因素评估表：项目1分2分3分4分感觉完全受限非常有限轻度限制无限制的湿的持续湿度湿的有时潮湿水分很少活动力限制卧床休息可以坐在椅子上偶尔散步经常散步动力根本动不了严格限制轻度限制无限制的营养非常穷这可能还不够足够地很好摩擦力和剪切力有什么问题吗存在潜在的问题没有明显的问题注意：勾选风险因素。分数：得分18表示患者有压疮风险，建议采取预防和干预措施。住院期间评估一次。如果分数是13-18，它将被评估一周两次。如果得分小于或等于12分，则应每天进行评估。对于医院外的压疮，应填写以下项目：发生压实的位置和区域压疮评分：预防措施：认真评估进入房间患者的皮肤状况，书面报告高危患者，并做好记录。将病情允许每2-3小时翻身一次的病人翻身，并做好记录。对于不允许患病的患者，应提供气垫床或局部气垫。采取舒适的卧位，以仰卧位(不应高于30度)抬高床头，并以半仰卧位适当垫起床以防止身体滑动。当协助患者翻身或换床单和衣服时，抬起患者的身体，以防止支撑、拉、拉和其他动作。-使用便盆时，应抬高病人的臀部，不要用力塞、用力拉，严禁使用瓷便盆。对于使用石膏、夹板和牵引的患者，护垫应柔软适中，特别注意突出骨骼的护垫。保持患者皮肤清洁，保持床体平整、干燥、无夹渣，及时清理尿液和尿液，及时更换床单。认真移交皮肤护理措施的实施。1度压疮患者的红色部位严禁按摩，以防局部组织损伤加重。跌倒风险因素评估和报告表：项目智力自理能力踏过去病史现状年龄陪伴和照顾药物状态0分清楚的照顾好自己稳定的不四肢自由活动。 7岁伴随24小时不服用镇静剂和安眠药3分模糊的部分自理不稳定的眩晕疾病虚弱无力3-7或60-70护送没有固定。小剂量长期服用镇静剂和安眠药5分焦躁不安的无法养活自己蹒跚癫痫身体残疾 70岁不过量的短期镇静剂，安眠药注意：勾选风险因素。分数：得分15分表明患者跌倒的风险很大，应积极采取预防措施。预防措施：评估患者易跌倒的高危因素，高危人员应加强巡逻。添加床栏或保护性约束装置，并将您的家人留在身边。指示床使用厕所，病人逐渐下床，必要时护士帮助。告知患者不要突然改变体位以避免危险。帮助患者选择合适的锻炼方法，并固定床、护栏、轮椅等。指导病人选择合适的鞋子和衣服。对于那些不能移动的人，他们必须在活动期间陪同。提供足够的照明以保持病房地板清洁干燥，并清除病房和床边走道中的障碍物。对于高危患者，提交书面报告并做好交接班工作。护理措施疾病评估等级：危重重病一般处置结果：重症监护室普通病房护理级别：特级护理一级护理二级护理三级护理自理程度：完全不能自理部分自理完全自理护理协助：完全协助部分协助患者自我护理饮食：禁食流食半流食流食吸氧：高流量吸氧中流量吸氧低流量吸氧面罩吸氧L/min教育：入学教育检查教育治疗教育疾病教育治疗和护理：急诊手术、监护、输血、输血、雾化、导尿和灌肠警告标志：使用腕带药物过敏跌倒压疮管道脱落准备急救设备和药品做好护理记录数据收集时间：数据提供者：评价护士签字：负责组长或护士长签字：诊断危重病人病情变化的风险评估及安全防范措施的实施形式科室床号医院号一般数据姓名、性别、年龄、职业、国籍、宗教初诊入院时间：病情变化时间：入场方式：步行轮椅平板车入场后一天家庭成员：是无联系人电话号码和患者关系评估项目潜在风险评估预防和控制措施疾病变化猝死出血昏迷脑疝冲击根据护理水平按时巡视患者，落实基本护理措施。护理记录真实、准确、客观、完整、及时。加强对意识、瞳孔和生命体征的监测，及时准确地执行医嘱。标准救援设备状况良好。常规救援药物已经完成。及时向医生报告异常情况，并协助医生积极抢救。护理并发症口腔炎肺部感染尿路感染压力性溃疡每天两次协助患者漱口和口腔护理。保持床体整洁，按时翻身拍背。清洁会阴，实施早晚护理。做好管道维护工作。病人安全坠落烫伤上床睡觉导管脱落抽吸静脉炎自伤床边警告，由行动人员陪同，外出时使用助行器，并定期检查。保温时，暖水袋应包裹干燥的毛发，水温应低于50，并定期巡视。床头警告，如果有掉到床上的危险，添加床栏，必要时使用约束带，并进行定期检查。提醒床头，正确固定导管，注意管道位置，并在移动病人前固定好，并定期检查。对于吞咽困难，进食时将床头抬高30-50度，并从健康一侧进食，以增加食物粘度。严格无菌操作，遵循操作流程。自伤患者应加强护理，每班应认真交接。心理的因素害怕愤怒焦虑伤心事做好医院教育，帮助患者适应医院生活，详细介绍病情和预后。多陪伴患者，多与患者沟通