Rood治疗技术

康复治疗技术一站式浅析,常规运动疗法技术神经生理学疗法运动疗法的临床应用各类疾病的康复治疗。理论见习临床实习定岗实习工作,Rood疗法又称多种感觉刺激疗法皮肤感觉促进技术,基本观点,任何人体活动都是由先天存在的各种反射，通过不断的应用和发展，并由反复的感觉刺激不断地被修正，直到在大脑皮层意识水平上达到最高级的控制为止。应用正确的感觉刺激，按正常的人体发育过程来刺激相应的感觉感受器，就有可能加速诱发运动反应或引起运动兴奋，并通过反复的感觉刺激而诱导出正确的运动模式。,利用温、痛、触觉、视、听、嗅等多种感觉刺激，调整感觉通路上的兴奋性，以加强与中枢神经系统的联系，达到神经运动功能的重组。此方法多应用于脑瘫、成人偏瘫及其他运动控制障碍的脑损伤患者的康复治疗中。,Bobath疗法,主要是用于治疗偏瘫患者和脑瘫患儿bobath疗法的独特理论：中枢神经系统损伤后出现异常的姿势和运动模式是利用正常的自动性姿势反射和平衡反应来调节肌张力和诱发正确的动作，强调在运动中去体会和掌握肢体运动时的感觉，而不是动作本身。通过控制关键点设计反射抑制模式正确的运动感觉对发展运动控制能力是很有意义的,偏瘫患者常见痉挛模式,偏瘫患者常见的痉挛模式是上肢屈肌亢进，下肢伸肌亢进，具体表现为：头部：头旋转屈向患侧，使面朝向健侧躯干：向患侧弯屈并旋后上肢：肩胛骨回缩，肩带下降肩关节内收、内旋肘关节屈曲膝关节伸展前臂旋后或旋前腕关节屈曲并偏向尺侧拇指及其他手指屈曲、内收,偏瘫患者常见痉挛模式,下肢：骨盆（患侧）上提并旋后髋关节伸展、内收、内旋踝关节内翻、足跖屈足趾屈曲、内收,关键点的控制,抑制与促通通过关键点的控制，帮助患者完成反射抑制性的运动，运动时注意促进正常的姿势反应，从而促进患者正常运动功能的恢复。,总结,Brunnstrom技术,在脑损伤后的恢复过程中的任何时期均使用可利用的运动模式来诱发运动的反应，刺激患者康复和主动参与治疗的欲望。整个恢复过程中逐渐向正常、复杂的运动模式发展，从而达到中枢神经系统的重新组合。肢体的共同运动和其他的异常运动模式是脑损伤患者在恢复正常自主运动之前必须的一个过程。因此，恢复早期可以利用这些异常模式帮助患者控制肢体的共同运动，最终达到自主控制。,联合反应共同运动原始反射,脑损伤患者的运动模式,阶段评价标准无随意运动（弛缓期）出现联合反应，联带运动初期阶段（痉挛期），无关节运动联带运动达到高峰，能进行屈曲、伸展共同运动。出现部分分离运动手背到腰后旋转肘关节伸展，肩关节屈曲90度肘关节屈曲90度，前臂旋前、旋后出现分离运动肘关节伸展，肩关节外展90度（前臂旋前）肘关节伸展，肩关节上举1800肘关节伸展，肩关节屈曲90度，前臂旋前、旋后接近正常，欠灵巧，快速动作不灵活,Brunnstrom偏瘫上肢功能评价表,Brunnstrom偏瘫下肢功能评价表,阶段评价标准无随意运动（弛缓期）出现联合反应，联带运动初期阶段（痉挛期），无关节运动联带运动达到高峰，坐、站位时有髋膝踝的屈曲。出现部分分离运动坐位，膝关节屈曲900坐位，足跟着地，踝关节能背伸出现分离运动立位，髋关节在伸展位时能屈膝立位，膝伸展位，脚稍向前踏出，踝关节能背伸接近正常：立位，髋关节能外展并超过骨盆上提范围立位，小腿能内旋、外旋、伴有足内翻及外翻。,Brunnstrom偏瘫手功能评价,阶段评价标准无随意运动（弛缓期）稍出现手指的联合屈曲（痉挛期）能充分联合屈曲，钩状抓握，不能联合伸展出现部分分离运动全部手指稍能伸，总的伸展不能达到全关节活动范围拇指能侧方捏握出现分离运动总的伸展可达到全范围，能抓住圆拄状物体、球形物体、完成第三指对指指伸展位外展手掌抓握接近正常：指屈曲位外展，系纽扣，稍欠灵巧，大体上正常。,PNF技术,PNF技术是以Sherrington的神经生理学为理论，以螺旋对角线运动为方法来抑制异常运动、促进正常运动模式形成的一种技术本体感觉神经肌肉促进技术又称Kabat-Knott-Voss技术外周感觉反馈性促通技术,特征肢体和躯干的螺旋形和对角线主动、被动、抗阻力运动类似于日常生活中的功能活动主张通过手的接触、语言命令、视觉引导来影响运动模式,治疗举例,下砍和上抬,特殊技术,节律性起始等张组合拮抗肌反转反复牵拉收缩-放松保持-放松重复,运动再学习技术,MRP的基本观点：脑卒中后患者丧失了在发病前已掌握并能熟练运用的日常生活活动的能力，此方法重点强调要对患者进行早期康复，并鼓励患者主动参与反复训练，尤其是在早期尽可能开始训练患者重新学习丧失了的运动功能，并掌握这些运动的技巧。,治疗原则,强调患者的主动参与及反复训练：治疗师作为指导者，可以诱导患者参与分析自己存在的功能障碍、问题的关键以及原因，再通过练习去解决所存在的问题，并反复练习。制定训练方案时，要与作业活动、日常生活的功能动作有紧密联系。当患者的作业练习不能完成时，再考虑让患者练习运动成分。,强制性运动疗法,脑的可塑性和大脑功能重组习得性废用的形成与克服,最大限度地恢复患者的独立功能帮助患者更积极地进行运动训练，更多地了解疾病、治疗选择和急性加重时的应对措施鼓励患者积极参与社会，独立进行日常活动，减少对专业人员和昂贵医疗资源的依赖不仅是稳定和逆转疾病的进程，更重要的是力图减轻症状和疾病致残的程度,呼吸康复概念,呼吸康复中的物理治疗技术,盆底功能障碍性疾病的康复,盆腔器官脱垂（pelvicorganprolapse,POP）尿失禁(urinaryincontinence,UI)粪失禁（fecalincontinence,FI）性功能障碍（sexualdysfunction）,盆底功能康复技术,盆底肌肉训练（kegel训练）生物反馈辅助的盆底肌肉训练低频电刺激膀胱训练（行为治疗）家庭功能康复器,如何增加治疗效果,患者治疗的主观愿望使治疗更为方便-家用治疗仪医师、训练师的作用良好的沟通适时的鼓励心理辅导,功能性动作筛查和纠正性训练在多关节功能性动作中，一个相对紧张的关节或肌肉会抗拒动作，虽然总体功能是保持下来的，但是这是需要另外一个关节来增加活动范围来补偿这个动作的！灵活性和稳定性的关系灵活性mobility本体感受器proprioceptor机械刺激感受器mechanoreceptor稳定性stability,FMS选择性功能筛查,FMS测试内容,7项测试是一个整体服装要求DeepSquat深蹲hurdlestep跨栏步InlineLunge直线弓箭步下蹲Shouldermobility肩部灵活性（肩胛击排除测试）Activestraight-legraise主动直腿上抬Trunkstabilitypush-up躯干稳定俯卧撑（脊柱伸展排除测试）Rotarystability旋转稳定（脊椎屈曲排除测试）,为基本动作设定基准线,明确目的：纠正训练,第一步：训练目的是提高动作效果，或降低受伤几率第二步：训练目的是提高体能，身体素质或者运动表现第三步：训练目的是提高专项运动技能,悬吊训练技术,悬吊运动训练以及悬吊康复是以持久改善弱链肌肉神经状态从而康复骨骼疾病为目的，集评估主动治疗和康复训练的一体的概念集合。主要是利用绳索把人体某些部位悬吊起来，或用平衡软垫、软球等，使人体处于不稳定的状态下进行体能训练来促进人体躯干核心平衡肌肉群运动而产生训练效果的方法。悬吊运动训练作为一个新的治疗概念，在治疗骨关节疾病、运动损伤、神经损伤等疾患均起了非常重要的作用，其核心是增加关节活动度、训练稳定肌肉以及使肌肉感觉运动控制能力达到正常化，同时也关注肌力、肌耐力和心血管功能的训练,悬吊训练系统组成,悬吊运动训练（S-E-T）是基于现代康复理论最新成果的训练技术。S-E-T包括诊断和治疗系统。,核心是弱链测试患者首先在闭链运动中接受测查，负荷逐渐增大直至不能正确做动作或者感到疼痛为止。如果发生上述这种情况或者左右两侧的负荷量有明显差别时，说明存在一个或多个“薄弱环节”。用开链运动检测各块肌肉以确定薄弱处。涉及肌肉耐力的测定，则是通过不断增加开链和闭链运动的负荷来实现的。,悬吊训练系统-诊断系统,悬吊训练系统-治疗系统,肌肉放松训练关节活动度训练牵引关节稳定性训练感觉运动的协调训练肌肉势能训练,肌肉能量技术,肌肉能量技术是针对软组织、肌肉骨骼系统紊乱，以软组织整骨疗法为载体，有操作者精确控制方向和施力大小，通过患者的主动参与、利用肌肉等长或等张收缩抗阻的方式，用以改善肌肉骨骼系统功能和减轻疼痛的一类操作技术。,治疗原则1、采用MET最重要的原则是无痛。即使是轻度的疼痛也要停止。通过调整力量找到患者感到舒服及能够对抗的阻力。2、优先对张力过高的或收缩的肌肉采用MET。3、保持肌肉处于起中等长度位置，就是肌肉正常状态长度的位置，也是最舒服的位置。4、治疗师通常施加中度的阻力，患者只需要10-20%的力量对抗。5、急性损伤患者每次需要抵抗治疗师的阻力35秒，通常重复3-5次，而慢性损伤患者可以多持续一段时间，可以重复20次。6、对一些没有知觉的肌肉高张力状态者，轻柔拍打正在收缩的肌肉可以恢复其知觉。,分类,等长收缩后放松通过肌肉的等长收缩，让肌肉疲劳并丧失部分张力。收缩放松收缩放松的步骤与等长收缩后放松相同，用于评估无力或疼痛，放松紧张肌肉及增加目标肌肉的感觉。交互抑制运用了相互抑制及张驰的物理原理，当主动肌收缩时，拮抗肌舒张。收缩放松对抗收缩收缩放松对抗收缩结合了等长收缩后放松和交互抑制。,肌内效贴布技术,肌内效贴布与一般球员常用的运动贴布(白贴)不同，因为运动贴布没有伸缩性，其主要功能为固定及保护。肌内效贴布具有伸缩性，它的效用主要是利用贴布的黏弹性质与力学方向，配合肌动学及生物力学的原理，针对特定的肌肉给予强化或放松治疗,肌内效贴布的简介颜色及形态色彩心理：桃红色(促进循环)-粉领族最爱；海蓝色(镇静消炎)-小朋友最爱；嫩肤色(不受注意)-上班族最爱；酷黑色(运动时尚)-阳光男最爱。结构由柔软透气有弹性的纯棉布不含乳胶及药性加上罗纹状的低敏胶组合而成。弹性肌内效贴布有和肌肉的延展性相当的140-160的弹性。,使肌肉功能回复正常促进淋巴及血液循环减轻疼痛矫正关节问题,肌内效贴布的功能,肌内效贴布技术,方向贴布回缩方向向量力学分析绘出肌肉力量和贴布走向的力学分析图肌肉力量向量筋膜走向向量计算出动作向量贴布走向向量,肌筋膜链理论与应用技术,肌筋膜理论是近几年来在物理康复领域比较常用的一种康复手段。这套理论首先是由著名手法治疗师IdaRolf提出，然后由她的学生ThomasMyers通过解剖手段来证实，而又由很多的Rolf学派的学生们在实践中验证的一套治疗方法。我们可以根据这套理论的特点来探索它在竞技体育中的应用。,筋膜链的特点及作用,我们传统的解剖理念中，每一条肌肉都有特定的起止点。比如说，胸大肌起于锁骨内侧半、胸骨体和1-6肋软骨以及腹直肌鞘前壁，而止于肱骨大结节。但实际上在解剖中不是这样的，肌肉只有一部分起于或止于骨膜上，而还有一部分是以筋膜的形式与相邻的特定肌肉相连的。比如胸大肌和腹直肌就会以筋膜的形式在腹直肌鞘前壁处相连。起止点的理论为我们学习肌肉的位置和功能会提供很多的便利，但同时也可能会限制我们的思维。因为它将我们的人体是从分解的角度上来观察，而让我们忽视了它整体的功能。,能够解释和探究人体代偿的规律当我们左脚扭伤，走路的时候右脚就会更多的来用力，来代替一部分左脚的功能，这种现象就叫做代偿。这是人体为了完成任务而“聪明”的选择替代路径的一种方式，它会让我们在特殊环境下完成必须的任务，但同时也会让我们人体的某些部分过度的来使用，从而造成过度疲劳。酸痛、劳损、筋膜炎、骨赘产生等，就是其结果的其中几个变现。那么人体是按照什么规律进行代偿的呢？筋膜链理论给了我们10类，共20条筋膜链，就像地图一样，我们可以循着它指引的路径来找到代偿的引发原因，从而从根本上解决疼痛、劳损等问题。,迅速提高人体的柔韧度和关节活动范围当我们进行肌肉拉伸的时候，其实很多情况下都没有拉伸到肌肉真正的终点位置，因为肌肉中的肌梭会预先收紧一部分的肌纤维，不让这些肌纤维充分的伸展开，所以在拉伸时其实只有不本分较短的肌纤维是被拉伸的，还有一部分是还处于松弛状态的。是什么造成这些肌梭紧张收缩的呢？原因有很多，有可能是过去的旧伤，有可能是长期维持了某一长期缩短的状态（长期久坐或卧床等），有可能是环境过冷，还有可能甚至是心情不舒畅，都有可能导致。我们我们如何来解决它呢？我们只需要运用筋膜松解的技术，在短短几分钟内就会达到很好的效果。1.4迅速提高人体的力量当我们进行筋膜松解的时候，我们会发现该部分筋膜掌管的区域内的肌肉力量迅速提高。比如当松解完胫骨前肌区域的肌肉和筋膜后，足背屈的力量会迅速增强，而且增长的幅度还特别大。迅速消除疼痛防治损伤提高力量！,脊柱与筋膜学,脊柱的筋膜分层：浅筋膜层从真皮的皮下间隙，主要组织为皮下脂肪和由疏松结缔组织构成的皮下间隙。深筋膜层由肌肉表面的深筋膜（固有筋膜）和各层肌肉之间的肌间隔组成。共同构成肌肉的筋膜支架，支持和包绕肌细胞，维持其代谢、活动和更新修复。脏筋膜层在深筋膜的深层，包绕脊柱前方的所有内脏器官。,通过各种手段改善修复与筋膜组织，提升自愈能力就是健康之道！,脊柱通过筋膜对内脏和躯体的影响不仅仅是一种力学效应。脊柱周围的筋膜损伤或退变不但影响运动力学改变，还会对内脏的机能产生重要影响。颈椎的病变会影响颈部、喉、气管的机能状态；下颈段和上胸段的病变会影响心、肺的生理状态。下胸椎和腰椎的病变会影响腹腔各脏器的功能状态；腰骶椎的病变会影响下消化道、生殖、泌尿系统的功能状态等等。,拉伸疗法防治技术,拉伸，可以让特定身体部位的肌肉及其相关的软组织处于延展的状态下。我们接受这一类规律性的身体伸展训练后，体内会发生一些改变，而肌肉是发生改变的主要部位。其他会随着拉伸动作而产生变化的组织，还包括韧带、肌腱、肌膜、皮肤和疤痕组织。,什么是柔韧性？单一关节或一群关节在有同伴或器材协助之下，瞬间可达到的活动范围极限。,什么是最好的肌肉？,1：拉面式（李建民老师）2：软如棉，硬如铁（杨敬民老师）3：动态柔韧性好的（史在哲老师）4：能应对突发性被动拉伸的（日本空手道国家队教练）,拉伸的特点,1发力小，幅度大。2强度小，角度大。3时间少，效果大,腰,神经系统的主要功能是产生并传导神经冲动，这种功能不受各种运动和姿势的干扰。为使这种功能发挥正常的作用，神经系统具有适应性地延长的性质。尽管神经本身无弹性，但神经系统能够适应性地延长以适应身体的运动和姿势，并抵消牵拉损伤。所以通过对肌肉的牵拉可以使神经系统适应性地延长、改善神经血液供应、改善神经轴突轴浆流动，改善神经所受应力情况，从而可以改善神经系统的功能。,神经松动技术,神经系统对运动的适应,神经管的延长：在神经管内，神经轴或脊髓从延髓向下延伸到终丝，在躯体活动时可延伸69cm，脊椎的侧屈也可使其长度增加15%；即使没有躯干的运动，四肢的运动也可以使神经管内的结构延长，牵拉周围神经拉紧了神经根，因此也拉到了脊髓。周围神经的拉长周围神经的走向与其临近的肌肉组织走向相同，因此需要进行相对于肌肉动作长度的调节，当伸肘和伸腕时，正中神经比屈曲时延长20%。自主神经系统的延长自主神经系统如果要发挥其功能也必须适应身体的运动。其神经轴以同样的方式在躯体运动时表现出延长及紧张性的变化。,关节松动术,关节松动术,通过徒手的被动运动,治疗师利用一种针对性很强的手法操作技术，使活动受限的关节副运动恢复到正常生理状态，从而改善关节运动障碍的治疗方法。关节松动术也称为“麦特兰德手法”“澳式手法”,基本概念,（1）关节的生理运动：是指关节在生理范围内完成的运动，可以主动完成，也可以被动完成